filmov
tv
Χοληστερίνη: πότε ΔΕΝ πειράζει να είναι ΑΥΞΗΜΕΝΗ;

Показать описание
Ο Στέλιος Πανταζής δέχεται ραντεβού στο ιατρείο του στη Λεωφόρο Μεσογείων 303 στο Χαλάνδρι (κοντά στο μετρό του Χολαργού) και διαδικτυακά μέσω Skype, Zoom, Viber κτλ.
Για να κανονίσετε ραντεβού μπορείτε να καλέσετε στο 2102628639.
Είμαι από τους γιατρούς που ακολουθώ κατά γράμμα τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας σχετικά με τα φυσιολογικά επίπεδα χοληστερίνης και τους τρόπους παρέμβασης για τη μείωσή της. Αυτό σημαίνει, ότι αν κάποιος έχει LDL, αυτό που λέμε κακή χοληστερίνη, πάνω από 115, θεωρώ ότι είναι αυξημένη και θα συζητήσουμε τρόπους να μειωθεί. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που μπορεί να ανεχτώ LDL πάνω από 115. Σήμερα θα σας πω ποιες είναι αυτές τις περιπτώσεις. Να τονίσω ότι αυτά που θα πούμε σήμερα δεν είναι μέσα στις κατευθυντήριες οδηγίες, και είναι πράγματα που έχω ερμηνεύσει εγώ από τις μελέτες που έχω διαβάσει. Πάμε να δούμε τις περιπτώσεις που δεν είμαι πολύ επίμονος με την αυξημένη χοληστερίνη.
Καλά γονίδια: Είναι μερικοί άνθρωποι που είναι γονιδιακά ευλογημένοι και προστατευμένοι. Αυτοί οι άνθρωποι, ακόμα και αν καπνίζουν, πίνουν αλκοόλ, τρώνε υπερβολικά κτλ δεν φαίνεται να έχουν πρόβλημα με την καρδιά τους. Υπάρχουν δύο τρόποι να καταλάβω αν ο άνθρωπος που έχω μπροστά μου είναι ευλογημένος γονιδιακά και δεν χρειάζεται να αγχωνόμαστε για την αυξημένη χοληστερίνη. Ο πιο επιστημονικός τρόπος είναι να έχουμε τα χέρια μας μια αξιόπιστη εξέταση γονιδίων που να μας λέει ότι αυτός ο άνθρωπος δεν έχει προδιάθεση για παθήσεις της καρδιάς. Δυστυχώς, σπάνια βλέπω κάποιον να έχει κάνει μια τέτοια εξέταση, άρα πάμε στον δεύτερο τρόπο, που είναι λιγότερο επιστημονικός. Αν δεν έχω αξιόπιστη γονιδιακή εξέταση στα χέρια μου, τότε θα ρωτήσω το οικογενειακό ιστορικό. Αν το άτομο που έχω μπροστά μου μου πει ότι οι βιολογικοί του γονείς πέθαναν στα 100 χωρίς κανένα πρόβλημα στην καρδιά τους, τότε είμαι αρκετά ήσυχος ότι το άτομο που έχω μπροστά μου είναι πολύ πιθανόν να είναι γονιδιακά ευλογημένο και δεν είμαι πιεστικός στην αυστηρή τήρηση των οδηγιών μείωσης της χοληστερίνης. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση μελετάμε τις κατευθυντήριες οδηγίες.
Συστηματική άσκηση. Μετά από πολλές μελέτες που έχω διαβάσει, έχω συμπεράνει ότι η συστηματική άσκηση προστατεύει την καρδιά τόσο πολύ που μπορεί να ανεχτώ μικρή αύξηση στο LDL. Να εξηγήσω όμως τί θεωρώ συστηματική άσκηση. Δεν αρκούμαι να μου πει κάποιος ότι γυμνάζεται. Εξασκώ την ιατρική σχεδόν 30 χρόνια πλέον και ξέρω ότι δεν μπορώ να εμπιστεύομαι απόλυτα αυτά που μου μεταφέρουν οι ασθενείς μου. Για να είμαι σίγουρος θέλω να δω τα αποτελέσματα της εξέταση μέγιστης αερόβιας ικανότητας, αυτό που ονομάζεται VO2max. Αυτή η εξέταση μου δείχνει αν το άτομο που έχω μπροστά μου γυμνάζεται συνεπώς και μακροχρόνια. Οι μελέτες δείχνουν ότι ένα άτομο το οποίο έχει εξαιρετική φυσική κατάσταση έχει πέντε φορές μικρότερη πιθανότητα να πεθάνει από ένα άτομο που έχει κακή φυσική κατάσταση. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ηλικία και για να είναι ήσυχος θέλω να δω μια μέτρηση να κατατάσει το άτομο σε υψηλό ή κορυφαίο επίπεδο. Για να επιτευχθεί αυτό πρέπει κάποιος να γυμνάζεται συστηματικά πολλές ώρες τη βδομάδα, τουλάχιστον πάνω από 6 με 7, για σχεδόν όλη του τη ζωή. Όποιος ενδιαφέρεται να κάνει την συγκεκριμένη εξέταση, μπορεί να την κάνει στο εργαστήριο μεταβολισμού που διευθύνω με το πολύ ρεαλιστικό κόστος των 50 ευρώ.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου της καρδιάς: Με καθησυχάζει επίσης να βλέπω έναν άνθρωπο που δεν έχει παράγοντες κινδύνου της καρδιάς. Για παράδειγμα, να μην έχει καπνίσει ποτέ, να είναι πάντα το βάρος του μέσα στο φυσιολογικό εύρος, όχι όπως το κρίνει ο ίδιος, αλλά όπως κρίνεται επιστημονικά, να μην πάσχει από διαβήτη ή προδιαβήτη, να είναι οι υπόλοιπες εξετάσεις του ιδανικές, όχι απλά φυσιολογικές κτλ. Βλέπω δηλαδή μία γενική εικόνα και αν μου φαίνεται ικανοποιητική μπορεί να ανεχτώ λίγο αυξημένη χοληστερίνη.
Αρνητική Αξονική Στεφανιογραφία: Σε κάθε περίπτωση, για να είμαι 100% σίγουρος ότι κάποιος δεν έχει ανάγκη αυτή τη στιγμή να μειωθεί επειγόντως η χοληστερίνη του, θέλω να έχω στα χέρια μου αρνητική αξονική στεφανιογραφία. Η αξονική στεφανιογραφία είναι μία εξέταση που γίνεται πολύ εύκολα και πολύ γρήγορα σε αρκετά διαγνωστικά εργαστήρια. Η εξέταση γίνεται με τη χρήση αξονικού τομογράφου, άρα με τον ίδιο τρόπο που γίνεται μία αξονική τομογραφία, με τη διαφορά ότι βάζουμε στα αγγεία ένα υγρό που κάνει τις αρτηρίες της καρδιάς να φαίνονται ξεκάθαρα στην αξονική. Με αυτό τον τρόπο μπορούμε να δούμε αν υπάρχει απόφραξη στα αγγεία της καρδιάς. Όταν δεν είμαι 100% σίγουρος ότι κάποιος ή κάποια πρέπει να κάνει κάτι για να μειωθεί η μέτρηση χοληστερίνης, τότε τον ή την κατευθύνω να κάνει αυτή την εξέταση. Αν η εξέταση είναι αρνητική, δηλαδή αν δεν υπάρχει καμία απόφραξη σε κανένα αγγείο της καρδιάς τότε δεν προτείνω μείωση της χοληστερίνης και ζητώ επανεξέταση σε τρία χρόνια.
Για να κανονίσετε ραντεβού μπορείτε να καλέσετε στο 2102628639.
Είμαι από τους γιατρούς που ακολουθώ κατά γράμμα τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας σχετικά με τα φυσιολογικά επίπεδα χοληστερίνης και τους τρόπους παρέμβασης για τη μείωσή της. Αυτό σημαίνει, ότι αν κάποιος έχει LDL, αυτό που λέμε κακή χοληστερίνη, πάνω από 115, θεωρώ ότι είναι αυξημένη και θα συζητήσουμε τρόπους να μειωθεί. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που μπορεί να ανεχτώ LDL πάνω από 115. Σήμερα θα σας πω ποιες είναι αυτές τις περιπτώσεις. Να τονίσω ότι αυτά που θα πούμε σήμερα δεν είναι μέσα στις κατευθυντήριες οδηγίες, και είναι πράγματα που έχω ερμηνεύσει εγώ από τις μελέτες που έχω διαβάσει. Πάμε να δούμε τις περιπτώσεις που δεν είμαι πολύ επίμονος με την αυξημένη χοληστερίνη.
Καλά γονίδια: Είναι μερικοί άνθρωποι που είναι γονιδιακά ευλογημένοι και προστατευμένοι. Αυτοί οι άνθρωποι, ακόμα και αν καπνίζουν, πίνουν αλκοόλ, τρώνε υπερβολικά κτλ δεν φαίνεται να έχουν πρόβλημα με την καρδιά τους. Υπάρχουν δύο τρόποι να καταλάβω αν ο άνθρωπος που έχω μπροστά μου είναι ευλογημένος γονιδιακά και δεν χρειάζεται να αγχωνόμαστε για την αυξημένη χοληστερίνη. Ο πιο επιστημονικός τρόπος είναι να έχουμε τα χέρια μας μια αξιόπιστη εξέταση γονιδίων που να μας λέει ότι αυτός ο άνθρωπος δεν έχει προδιάθεση για παθήσεις της καρδιάς. Δυστυχώς, σπάνια βλέπω κάποιον να έχει κάνει μια τέτοια εξέταση, άρα πάμε στον δεύτερο τρόπο, που είναι λιγότερο επιστημονικός. Αν δεν έχω αξιόπιστη γονιδιακή εξέταση στα χέρια μου, τότε θα ρωτήσω το οικογενειακό ιστορικό. Αν το άτομο που έχω μπροστά μου μου πει ότι οι βιολογικοί του γονείς πέθαναν στα 100 χωρίς κανένα πρόβλημα στην καρδιά τους, τότε είμαι αρκετά ήσυχος ότι το άτομο που έχω μπροστά μου είναι πολύ πιθανόν να είναι γονιδιακά ευλογημένο και δεν είμαι πιεστικός στην αυστηρή τήρηση των οδηγιών μείωσης της χοληστερίνης. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση μελετάμε τις κατευθυντήριες οδηγίες.
Συστηματική άσκηση. Μετά από πολλές μελέτες που έχω διαβάσει, έχω συμπεράνει ότι η συστηματική άσκηση προστατεύει την καρδιά τόσο πολύ που μπορεί να ανεχτώ μικρή αύξηση στο LDL. Να εξηγήσω όμως τί θεωρώ συστηματική άσκηση. Δεν αρκούμαι να μου πει κάποιος ότι γυμνάζεται. Εξασκώ την ιατρική σχεδόν 30 χρόνια πλέον και ξέρω ότι δεν μπορώ να εμπιστεύομαι απόλυτα αυτά που μου μεταφέρουν οι ασθενείς μου. Για να είμαι σίγουρος θέλω να δω τα αποτελέσματα της εξέταση μέγιστης αερόβιας ικανότητας, αυτό που ονομάζεται VO2max. Αυτή η εξέταση μου δείχνει αν το άτομο που έχω μπροστά μου γυμνάζεται συνεπώς και μακροχρόνια. Οι μελέτες δείχνουν ότι ένα άτομο το οποίο έχει εξαιρετική φυσική κατάσταση έχει πέντε φορές μικρότερη πιθανότητα να πεθάνει από ένα άτομο που έχει κακή φυσική κατάσταση. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ηλικία και για να είναι ήσυχος θέλω να δω μια μέτρηση να κατατάσει το άτομο σε υψηλό ή κορυφαίο επίπεδο. Για να επιτευχθεί αυτό πρέπει κάποιος να γυμνάζεται συστηματικά πολλές ώρες τη βδομάδα, τουλάχιστον πάνω από 6 με 7, για σχεδόν όλη του τη ζωή. Όποιος ενδιαφέρεται να κάνει την συγκεκριμένη εξέταση, μπορεί να την κάνει στο εργαστήριο μεταβολισμού που διευθύνω με το πολύ ρεαλιστικό κόστος των 50 ευρώ.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου της καρδιάς: Με καθησυχάζει επίσης να βλέπω έναν άνθρωπο που δεν έχει παράγοντες κινδύνου της καρδιάς. Για παράδειγμα, να μην έχει καπνίσει ποτέ, να είναι πάντα το βάρος του μέσα στο φυσιολογικό εύρος, όχι όπως το κρίνει ο ίδιος, αλλά όπως κρίνεται επιστημονικά, να μην πάσχει από διαβήτη ή προδιαβήτη, να είναι οι υπόλοιπες εξετάσεις του ιδανικές, όχι απλά φυσιολογικές κτλ. Βλέπω δηλαδή μία γενική εικόνα και αν μου φαίνεται ικανοποιητική μπορεί να ανεχτώ λίγο αυξημένη χοληστερίνη.
Αρνητική Αξονική Στεφανιογραφία: Σε κάθε περίπτωση, για να είμαι 100% σίγουρος ότι κάποιος δεν έχει ανάγκη αυτή τη στιγμή να μειωθεί επειγόντως η χοληστερίνη του, θέλω να έχω στα χέρια μου αρνητική αξονική στεφανιογραφία. Η αξονική στεφανιογραφία είναι μία εξέταση που γίνεται πολύ εύκολα και πολύ γρήγορα σε αρκετά διαγνωστικά εργαστήρια. Η εξέταση γίνεται με τη χρήση αξονικού τομογράφου, άρα με τον ίδιο τρόπο που γίνεται μία αξονική τομογραφία, με τη διαφορά ότι βάζουμε στα αγγεία ένα υγρό που κάνει τις αρτηρίες της καρδιάς να φαίνονται ξεκάθαρα στην αξονική. Με αυτό τον τρόπο μπορούμε να δούμε αν υπάρχει απόφραξη στα αγγεία της καρδιάς. Όταν δεν είμαι 100% σίγουρος ότι κάποιος ή κάποια πρέπει να κάνει κάτι για να μειωθεί η μέτρηση χοληστερίνης, τότε τον ή την κατευθύνω να κάνει αυτή την εξέταση. Αν η εξέταση είναι αρνητική, δηλαδή αν δεν υπάρχει καμία απόφραξη σε κανένα αγγείο της καρδιάς τότε δεν προτείνω μείωση της χοληστερίνης και ζητώ επανεξέταση σε τρία χρόνια.
Комментарии