2 test para detectar el vertigo posicional paroxistico benigno o VPPB

Aprende a evaluar la presencia de vertigo posicional benigno o VPPB segun los test de Dix hallpike y Head roll en supino.

Hooola amigos, bienvenidos de nuevo a fisioterapia a tu alcance, ¿vértigo postural benigno?
Que no te engañe el nombre, esta condición hace referencia a los vértigos que aparecen de forma repentina al mover la cabeza. El VPPB por sus siglas es el culpable de hasta un 20% de los casos de mareos recurrentes, así que vamos a revisar un par de técnicas para resolver este problema. Antes de nada, si no te queda claro de que estoy hablando o si simplemente quieres obtener más información sobre este problema, puedes pinchar en la esquina superior derecha de la pantalla para una explicación completa. Adicionalmente he grabado un video extra con ejercicios que os ayudará a disminuir los mareos, siempre que estos estén causados por un VPPB, puedes acceder a él, de nuevo, pinchando en la esquina superior derecha de la pantalla.
Toda esta información puede serte de ayuda, pero es recomendable acudir a tu médico o profesional sanitario si has sufrido mareos durante un largo periodo de tiempo para que este pueda evaluar el verdadero origen del problema.
El primer test para evaluar el VPPB es la maniobra de Dix-Hallpike, considerada como el estándar de oro para el diagnóstico del VPPB del canal posterior. Recordemos que existen 3 tipos de vértigos dependiendo del canal en donde se encuentre el cristal u otolito, anterior, posterior y horizontal. Las maniobras que se usan para diagnosticar el VPPB en cada uno de estos canales es diferente. Lo más común es que el cristal se desplace hacia el canal posterior, hasta en un 90% de los casos ocurre de esta manera por ello comenzamos con la técnica de Dix-Hallpike, solo en un 8% de los casos el cristal se desplaza hacia el canal horizontal, y únicamente en un 2% ocurre en el canal anterior.

Antes de realizarlo, el paciente debe saber que los síntomas de vértigo se reproducen durante el test, por lo que es posible que sienta nauseas. Así que asegúrate de que tienes un cubo a mano en caso de que el paciente lo necesite.
Para realizar el test de Dix-hallpike coloca a tu paciente en una camilla sentado con las piernas estiradas, colocando una almohada en la parte dorsal alta para lograr una extensión de 20º rápidamente al ejecutar la técnica. Colócate en el lado a examinar y sostén firmemente la cabeza de tu paciente con una rotación de 45º hacia el lado en el que te encuentras. En este caso vamos a evaluar el canal posterior del lado derecho. Pídele a tu paciente que mantenga los ojos abiertos, y llévalo hacia detrás con un movimiento rápido manteniendo la rotación de 45º añadiendo una extensión cervical de 20º gracias a la almohada que colocamos previamente.
Observa los ojos de tu paciente durante un minuto, su latencia, la duración y dirección del nistagmo. En nistagmo típico aparece al cabo de unos 5-20 segundos, y desaparece unos 60 segundos después del inicio. En este caso deberíamos apreciar un nistagmo hacia el lado que estamos evaluando y hacia arriba.
Si el test es positivo el paciente experimentará vertigo durante el test, si el test tiene un resultado negativo, deberías repetirlo en el lado contrario. Si observamos un nistagmo hacia abajo, podríamos sospechar de un VPPB lateral o anterior. Es importante tener en mente que, si sospechas de un VPPB en tu paciente, y la maniobra es negativa en ambas direcciones, deberías evaluar el canal horizontal con la maniobra de Head Roll en supino, que veremos a continuación.
El canal anterior se encuentra afectado muy raramente, únicamente en un 2% de todos los casos de VPPB tal y como he aclarado al principio del vídeo. Si te encuentras ante uno de estos raros casos deberías referir tu paciente a un especialista.
Así que vamos con el segundo test, para evaluar el canal horizontal, como recordareis estos casos representan un 8% de todos los casos de VPPB.
Para realizar el test coloca al paciente tumbado en supino, a continuación, rota rápidamente la cabeza y observa el comportamiento de sus ojos en busca del nistagmo. Debería aparecer al cabo de 5 a 20 segundos, y durar hasta 60 segundos después de realizar la maniobra. Deberíamos observar un nistagmo lateral, hacia el exterior. Una vez acabado el nistagmo, aproximadamente 60 segundos después de la maniobra, vuelve a poner la cabeza en la posición inicial. Espera 30 segundos y dirige de nuevo la cabeza en rotación, esta vez hacia el lado contrario, y observa de nuevo el comportamiento de los ojos en busca del nistagmo.
En un test positivo el paciente experimentará vértigo, en el caso en el que exista VPPB en el canal horizontal, el nistagmo será predominantemente horizontal.

[federicoballesteros]

Muchas gracias querido amigo con el respeto que me merece le estoy muy agradecido porque sus vídeos que he puesto en práctica han resultado muy beneficiosos para todos mis profesionales se que aún no salgo del todo pero estoy en eso agradezco a Dios por la inteligencia que le ha dado paciencia entera y profesionalismo conque hace su trabajo porque por lo menos anime han favorecido y ojalá tuviera el dinero para que me llevara un curso de acuerdo a mis síntomas no lo tengo pero con lo que usted graba de acuerdo a los diferentes casos en verdad ayudan siguiendo sus consejos agradecido y bendiciones diga adelante le hace muy bien a muchos cuidese y Dios lo bendiga

[keysitacat]

Gracias Doc este video es de gran ayuda

[geraldinepaolaescalonacham]

Muchas gracias acá de Chile me sirvió mucho mucho
Gracias

[glostorin]

Muchas gracias muy buena informacion y muy explicado

[yulyandrea]

excelente video!! gracias por compartir los test!

[Comic_Book_Creator]

hice esto y ahora estoy mariado ya hace dos dias

[angeladrianperezkumul]

Hola, me paso lo de vertigo, pero quiero algo de informacion, sobre algunos sintomas, no se si es solo a mi o a alguien mas, que desde que me paso sofro algo de anciedad, algunas veces tengo los parpador pesados y con sueño. al dia de hoy si he mejorado un poco los sintomas son menos pero aun sigo con algo de desequilibrio y algunas veces aturdido

[cenobiamunoz]

Importante prestar atencion a los ejercicios

[MrFranfisio]

Me he encontrado muchos casos... Muchas veces toman ansiolíticos y más cosas... Gracias de todos modos

[marcesandoval]

Doctor sabe que fui a urgencia porque me dolía mucho mi cerebro pero mucho por el lado derecho me pulsa demasiado el dolor y se me volvía la cabeza es como se me inflara pero no tengo mareo ni nausiaa lo mínimo de nausiaa la nada pero me duele mi cerebro me dijeron que era vértigo pero si ciento que me retulba mi cabeza que puedo hacer

[mariapisfil]

Dios quiera me ayude estos ejercicios 🙏.

[wisegurugirl]

Excelente! Gracias. Solo que speed 1.5x

[ricardoavila]

Hola saludos desde Mexico yo hice el primer ejerció y mi mareo empieza cuando me levanto, tengo como 2 años con mareos y ya me hice muchos estudios con neurólogo y cardiologo y otorrino y me dicen que estoy bien la otorrino me hizo el primer ejercicio y le dije que al levantarme sentía el vértigo y me dijo que yo no tenía nada

[jhonoquendo]

Hola, me gustaria que hagan un video de nistagmo, tengo muchos mareos, yo tengo esa enfermedad y necesito ayuda. Espero su respuesta gracias.

[SergioHernandez-zkjp]

Yo me mareo desde los 15 tengo 23 años y según es ansiedad.
Y no se me quita.
Y ando mareado seguido

[salux]

Hay alguna técnica para tratar el Vppb del canal anterior y para el horizontal ?

[nurbiarodriguez]

Cuando estoy acostada me para repentino siento el.mareo
Y cuando estoy acostado y me mueve de un lado a otro me mareo que me puede aconsejar

Cuandonhagos los ejercicios me siento mucho mejot

[larrybellorin]

Hola doc. Dede venezuela. Yo normal mente sufro de los oidos se me tapa. U. Se me a pagado una mas que otra infección pero note en el izquierdo. Estamdo. Acostado del lado. Inquierdo. Gran parte de la noche. Me bajo. Como una piedrita. Que me recorrio en oido interno. Asia fuera. No le pare esa misma noche. Acostado. A si gire mi cabeza repentinamente. Y. Senti un poco de vertigo. Enla manana cuando lebante el torso. Cuaooo todo se me movio qie tube que caer. Denuevo en la cama dede hay quede durmiendo un poco levantado con dos. Almoadas casi sentado por que cuando. Me tunvo completo me dan. Vueltas las cosa. cuando me levanto tambien ise el primer ejercicio. Y efevtiva mente en vertigo ae me activo del lado izquierdo vastante fuerte el primero. Lugo repeti. El segundo. Y note que ya no me dio fuerte sino devil pero eso si quede con nausias cuando termine. Pero el mareo y el vertigo deaminuyo. A un 70% .

[anayelihernandez]

Hola buenas tardes, los ejercicios son par cualquiera de los tipos de vértigo... Yo lo siento al girar hacia la izquierda, muchas gracias.

[rodrigopalacios]

Buenas tardes amigo estoy padeciendo este problema, y hago el ejercicio y me da el vértigo horizontal, y si me siento y me dejo caer hacia el lado izquierdo también eso que quiere decir, gracias por tu ayuda Dios te bendiga