😵 Neuritis Vestibular y vértigo: síntomas, causas y tratamiento - Dra. Mª Cruz Tapia

La neuritis vestibular es una afectación del nervio vestibular y está considerada una de las causas principales de un síndrome vestibular con vértigo agudo.

Síntomas de la neuritis vestibular
El paciente presenta de forma súbita un ataque de vértigo de 24-48 horas de duración, acompañándose de nauseas y vómitos con una falta de estabilidad y tendencia a la caída hacía el lado de la lesión.

No hay pérdida auditiva o acúfeno (ruido) en el oído, diferenciándose por lo tanto de la enfermedad de Ménière u otras patologías vertiginosas con sordera. En los primeros días del comienzo de la enfermedad, el paciente presenta un nistagmo (movimiento ocular) que bate al lado sano, por ejemplo si el paciente padece una neuritis del nervio vestibular derecho, los ojos se mueven con rapidez y de manera conjugada al lado izquierdo, ello es patente a simple vista y aún mejor con gafas de Frenzel (aumentan el tamaño del ojo para poder valorar mejor el nistagmo).

Evolución del paciente con neuritis vestibular
El paciente paulatinamente va mejorando su vértigo y por lo general después de tres semanas del comienzo de la crisis se encuentra en franca mejoría pudiendo volver a sus actividades cotidianas.

Hay casos aislados de pacientes que presentan una sintomatología similar en cuanto al vértigo súbito y no corresponden a una neuritis vestibular, entre ellos destacan las llamadas pseudoneuritis y son debidas a alteraciones vasculares, por ejemplo un infarto en la arteria cerebelosa antero inferior.

Por consiguiente, siempre se debe realizar una exploración exhaustiva del sistema vestibular, para diferenciar ambas enfermedades.

Causas de la neuritis vestibular
Neuritis vestibularLa inflamación del nervio vestibular es la causa más frecuente de estas neuritis, destacando un proceso gripal, catarral o una sinusitis que han precedido al vértigo agudo.

Tratamiento de la neuritis vestibular
Durante la fase aguda vertiginosa se utilizan fármacos antivertiginosos entre los que destacan la biodramina (dimenhidrinato) en supositorios, el dogmatil (sulpiride) generalmente inyectable puesto que por los vómitos y nauseas no se admite por vía oral. El primperán (metoclopramida) para las nauseas y vómitos ésta indicado.

Siempre se debe tener en cuenta las contraindicaciones de estos fármacos, como en la enfermedad de Parkinson, entre otras. Algunos pacientes requieren Valium (diazepan) durante la crisis.

No conviene sobrepasar la duración de estos medicamentos por un periodo superior a 3 días por sus efectos adversos, además de retrasar los mecanismos de la compensación vestibular. Los corticoides como el Urbason (methylprednisolona) en los primeros estadios de la enfermedad son eficaces para estos pacientes. Se administraran inyectables y oral, 1 miligramo por kilo de peso al principio, bajando la dosis de forma decreciente durante unos 20 días. Además de tratar la causa si esta fuese conocida, por ejemplo una sinusitis.

La rehabilitación vestibular ha demostrado su eficacia con el objetivo de acelerar la compensación vestibular. Esta se debe implementar de forma gradual con ejercicios vestibulares, explicando al paciente la forma de llevarlos a cabo.

Posteriormente incorporamos las técnicas de rehabilitación vestibular con posturografia dinámica computerizada, donde hemos observado un mejor control postural de estos pacientes con este tratamiento. También algunos pacientes llevan a cabo estimulación optocinética para minimizar la asimetría del reflejo vestíbulo ocular que presentan estos pacientes y la falta de estabilidad de la mirada sobre todo al movimiento.

[lorendastrithpinedo]

Muchísimas gracias doctora por la información 🎉❤

[concepcionnievesrodriguezh]

Muchisimas gracias por su consejos. Es usted una gran profesional.

[mamitamozha]

Tengo 2 años y nadie m dice q es estoy desesperada

[oscarhincapie]

Muy importante y comprensible la charla de la Otorrino.Solo me queda un poco de duda sobre el beneficio de los vasodilatadores siendo casi la causa viral y no circulatorio que sería otra patología.Gracias.

[diegosanchez]

A mi despues que me dio covid me empeso un vertigo horrible de poco en poco se me a quitado hay dias que no lo siento y otros si 😑 pero es irritable esa sensacion

[walterkilos]

Me pasa justamente lo descrito 2 días seguidos al despertarme

[sofiterror]

Que. EsTudios. Se deben realizar. Para. Saber. Si. Si. Es. Neuritis. Ya q. Llevo. Varios. Años. Así. Y. Aún no me. Encuentran nada. Pero. Si. Me. Da más. Cuando. Me. Da. Una. Gripa. O me. Constipo

[paolapalacios]

Necesito una cita con usted, en qué país se encuentra nuestro o si la puede realizar virtual, gracias

[elizabethmedina]

Me pasa lo mismo no mantengo el equilibrio he tomado betahistina otros medicamentos e incluso alprazolan, pero. Lo que si es, que no me hacen ninguna de esas pruebas, esta doctora se denota magnífica sería bueno saber dónde la podemos localizar o a que número llamar para consultas

[ramonriveros]

En mi caso tuve sintomas de vertigo, mareo vomitos y mucha suduracion, cuando m daba el vertigo, primero m trataron siete años q era problemas de cervicales, despues m deribaron a un neurologo y este m deribo a un neurocirujano para cirujia a los fines de q m pusieran una protosi en labase del cerevelo para q no m precionara la medula, este m vio todo los estudio y no era para cirujia y ahi m explico q el centro del equilibrio del cuerpo humano esta en el oido medio y m deribo a un otorrino, m hicieron todos los estudio y m diagnosticaron SINDROME DE MENIER

[hermindavillega]

MUCHAS GRASIAS YO JUSTAMENTE ESTOY PASANDO X MAREOZ Y DEZMAYOS Y CON DUREZAS EN CUELLO TENGO PRO LEMAS CON LOS OJOS TEGO PRESIONES ALTA Y TIROIDI Y MIS GUESOS Y JUSTO RESIVO ESTE MENSAJE ME GUSTARIA RESIVIR COMO COMVATIR ESTO GRASIAS DIOS BENDIGA SU VIDA

[carmilla]

Muy buena información!!! Yo tuve una hipoacusia súbita con pérdida del 90% aprox en el oído izquierdo con un tinitus de tipo interferencia. Tuve un cuadro severo de vértigo con mareos, náuseas vomitos, pérdida casi total de equilibrio, Mi Diagnóstico fue una parálisis cocleovestibular. Ha pasado 1 mes y medio de lo que me sucedió y he mejorado mucho pero no he podido volver a mi vida cotidiana por la presión que siento en mis oídos, cuando salgo afuera debo usar algodones ya que el ruido es insoportable en mi oído sano, y en el que tengo la pérdida siento un acople además del tinitus permanente que tengo, estoy con rehabilitación vestibular y mi medicación los primeros 5 días fue antiviral y corticoides, después neurobionta y otro corticoide inyectable, y después de eso me recetaron nuevamente los corticoides. Estoy con otorrino y neuróloga. Mi resonancia salió bien y exámenes de sangre de tipo arterial también. No me dan mucha información ya qué me indican que no hay mucho más por hacer. Ahora me recomendaron acupuntura y espero que resulte.

[ericklgutierrez]

Buenas noches: el tratamiento con dexametasona es la correcta, si orientan por favor??

[griseldalopez]

Buena tarde ami se me tapa la naris tengo mareos y me labo la nariz con agua salina por indicacion de mi medico, es como sinusitis, horribles mareos. muchas garcias Dra. Bendiciones

[mariocontreras]

Una pregunta los problemas vestibulares te afecta los nervios de las piernas

[argiliagilplata]

Donde y como puedo comunicarme con usted doctora..tengo 11 años padeciendo de desequilibrio al caminar x vertigo..segun es del sistema nervioso del oido..nesecito curarme para poder caminar sola....responde x favor

[gabrielamendez]

Es normal tener problemas con el enfoque de la visión
Problemas al tratar de enfocar por unos segundos y después se logra enfocar

[enriquemarcelobarbano]

Pregunto, podrian ayudar las celulas madre

[argiliagilplata]

Hola doctora.x su acento usted es de españa..yo estoy en estos momentos estoy en colombia..y ni modo de ir a españa..no tengo el dinero..los sintomas q dice si son los mios...se me calma con amprozolan mas nada ..e probado de todo...un medico me dio trayamiento pata la circulacion de la sangre y a mi no me sirvio

[silvestredepietro]

Hace 7 meses tuve Covid y me afecto el nervio vestibular, tengo hipofuncion vestibular oido derecho. Es horrible dsp de unos meses de rehabilitación sigo con inestabilidad.