ALS-Podcast #31: DMC & SiALS mit Prof. Dr. Thomas Meyer (Moderation Prof. Dr. Christoph Münch)

DMC steht für Dextromethorphan/Chindin – einem Medikament zur Verbesserung des Sprechens und des Schluckens. DMC ist in den USA als Fertigarzneimittel zugelassen und unter dem Namen NUEDEXTA verordnungsfähig. In Deutschland ist dieses Präparat ausschließlich über eine Rezeptur verfügbar. Darunter ist die Anfertigung eines Medikamentes durch eine Apotheke zu verstehen. Eine aktuelle Studie in den USA hat DMC genauer untersucht und einen therapeutischen Effekt beim Sprechen und Schlucken gezeigt. Der Effekt ist als moderat und zugleich klinische relevant einzuschätzen. Diese Publikation war der Anlass, das Medikament DMC stärker in den Blick zu nehmen. SiALS steht für Sialorrhoe bei der ALS – den überschüssigen Speichelfluss sowie die vorhandenen Medikamente zur Reduktion der Sialorrhoe. Auch bei der Behandlung der Sialorrhoe kommt ein Medikament zum Einsatz, dass auf Basis einer Rezeptur von spezialisierten Apotheken hergestellt wird – Ipratropiumbromid. Für beide Bereiche der symptomatischen Therapie, DMC und SiALS, wurden von ALS-Apotheken gesonderte Programm entwickelt, um den Zugang zu den Rezepturen zu beschreiben und den Zugang trotz der formalen Barrieren zu erleichtern. Beide Programme sind werden am ALS-Podcast gesondert besprochen. Im Gespräch mit Prof. Dr. Thomas Meyer, Leiter der ALS-Ambulanz der Charité, werden die folgenden Themen besprochen:

02:30 DMC – Begriffsklärung
04:30 ursprüngliche Zweckbestimmung
05:30 Wirkmechanismus von DMC (NMDA-Rezeptor-Antagonist)
07:00 Dextromethorphan im Hustensaft
09:00 Zielsymptome von DMC (Einsatzgebiete)
10:00 Sinnhaftigkeit und Ausschließkriterien für DMC
12:30 besondere Eignung von DMC bei Spastik der Zunge (Pseudobulbärsyndrom)
14:40 Erste Studie zu DMC zur motorischen Enthemmung 2013
15:10 Zweite Studie zu DMC im August 2023
18:00 Beschreibung und Bewertung der Studiendaten
22:00 Verträglichkeit & Nebenwirkungen
24:00 Gründe für fehlende Zulassung bei EMA
27:00 DMC im ALS-Apothekenprogramm
28:00 Rezepturen
30:00 Vorsicht vor übersteigerten Erwartungen an DMC
32:00 Zugang zu DMC & Abläufe
37:30 SiALS – Begriffsklärung
39:00 Stufenprogramm: IPRA-Spray, Scopolamin, Amitriptylin, Pirenzepin, Atropin und Botulinumtoxin (Xeomin)
40:40 Ipratropiumbromid-Spray
42:00 Studienlage zu SiALS-Medikamenten
45:00 Rezepturen in Apotheken
50:00 Kosten der Medikamente
53:20 Forschung zur symptomatischen Medikation

Das Gespräch führt Prof. Dr. Christoph Münch, Neurologe und Wissenschaftler am ALS-Zentrum der Charité.

DMC stands for Dextromethorphan/Chindin - a drug used to improve speech and swallowing. DMC is approved as an approved drug in the USA and can be prescribed under the name NUEDEXTA. In Germany, this drug is only available by prescription. This refers to the preparation of a drug by a pharmacy. A recent study in the USA examined DMC more closely and showed a therapeutic effect on speech and swallowing. The effect can be considered moderate and at the same time clinically relevant. This publication was the reason to take a closer look at the drug DMC. SiALS stands for Sialorrhea in ALS - the excess salivation as well as the existing drugs to reduce sialorrhea. Also in the treatment of sialorrhea, a drug is used that is based on a prescription made by specialized pharmacies - ipratropium bromide. For both areas of symptomatic therapy, DMC and SiALS, separate programs have been developed by ALS pharmacies to describe access to prescriptions and facilitate access despite formal barriers. Both programs are discussed separately on the ALS Podcast. I

The conversation is led by Prof. Dr. Christoph Münch, neurologist and clinical researcher at the ALS Center of the Charité.

[uschibruynswyck]

möchte das Medikament sooo gerne ausprobieren und warte auf einen Rückruf der Ambulanz -Apotheke.

[lovepeace]

Wann kommt das Video mit Dr Harald Prüß raus? Fragen ob das Immunsystem im weitesten Sinne auch der Darm für eine Entstehung für eine ALS verantwortlich wäre.

[annestirnweis]

der Ablauf hört sich sehr deutsch, bürokratisch und langsam an. Werde es mit meinem Hausarzt und der ALS app probieren. Aber sind doch wieder Hürden und ich bin es müde und leid

[uschibruynswyck]

Eine Frage habe ich noch auf dem Herzen, wird DMC von meiner Krankenkasse übernommen und was kostet es.