Η εξέλιξη μιας κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου

Η δισκοκήλη (κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου) είναι ένα εκφυλιστικό φαινόμενο: η παρουσία του αυξάνεται όσο μεγαλώνουμε.

Αυτό που λέμε «εκφυλιστικές αλλοιώσεις» είναι στην ουσία προσαρμοστικές αλλαγές της σπονδυλικής στήλης στις απαιτήσεις της καθημερινής μας ζωής.

Οι αλλοιώσεις αυτές ξεκινούν αθόρυβα από την εφηβική ηλικία. Το πρώτο επεισόδιο πόνου, εμφανίζεται στην 3η με 4η δεκαετία της ζωής. Η κορύφωση γίνεται στην 5η δεκαετία της ζωής και μετά από αυτή, η πιθανότητα για εμφάνιση ενός επεισοδίου πόνου από δισκοκήλη, μειώνεται.

Ο πόνος από δισκοκήλη είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενος, δηλαδή κάνει τον κύκλο του και περνάει μετά από κάποιες εβδομάδες. Αυτό είναι το «καλό» σενάριο.

Υπάρχουν όμως και τρια "κακά" σενάρια:

1. Ο πόνος να είναι αφόρητος και μη διαχειρίσιμος
2. Να συνυπάρχει εκτός από τον πόνο και παράλυση του ποδιού
3. Ο πόνος να γίνει χρόνιος: αυτό συμβαίνει όταν διαρκεί πάνω από 3 συνεχόμενους μήνες.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μας βοηθάει στην πρόγνωση ενός επεισοδίου πόνου από δισκοκήλη, καθώς μας δίνει πληροφορίες για τρια βασικά χαρακτηριστικά της κήλης:

1. Το μέγεθος
2. Την εντόπιση
3. Την μορφολογία

Την καλύτερη πρόγνωση έχουν κήλες που είναι πλαγιωμένες (στο δεξιό ή αριστερό πλάγιο του σπονδυλικού σωλήνα) και έχουν την μορφή της έκθλιψης (extrusion).

Την χειρότερη πρόγνωση έχουν κήλες με τη μορφή κεντρικής προβολής (bulging disc). Και αυτό γιατι ο πόνος δύσκολα περνάει με συντηρητική θεραπεία, αλλά ακόμα και το χειρουργείο δεν είναι πάντα επιτυχημένο.

Τέλος, η υποχώρηση του πόνου δεν σημαίνει εξάλειψη της δισκοκήλης. Αυτό εξηγείται από το γεγονός πως ο πόνος δεν προκαλείται μόνο από μηχανικό αλλά και χημικό ερεθισμό, μέσω απελευθέρωσης ουσιών που προάγουν την φλεγμονή.

0:00 Εισαγωγή
0:35 Η δισκοκήλη είναι ένα εκφυλιστικό φαινόμενο
3:17 Η πορεία ενός επεισοδίου
4:39 1ο κακό σενάριο: Ένας πόνος ανυπόφορος
5:00 2ο κακό σενάριο: Η παράλυση του ποδιού
6:29 3ο κακό σενάριο: Όταν ο πόνος γίνεται χρόνιος
7:39 Η πρόγνωση της δισκοκήλης
8:27 Το μέγεθος μιας δισκοκήλης
9:27 Η εντόπιση μιας δισκοκήλης
9:56 Η μορφολογία μιας δισκοκήλης
12:00 Όταν ο πόνος περνάει, η δισκοκήλη υποχωρεί;

---------------------------------------

Τα άρθρα που αναφέρονται στο βίντεο:

The Natural Course of Acute Sciatica with Nerve Root Symptoms, Weber et al, Spine 1993 (η πορεία ενός επεισοδίου πόνου από δισκοκήλη)

Natural Course of Disc Morphology in Patients With Sciatica, Jensen et al, Spine 2006 (η υποχώρηση της δισκοκήλης συη μαγνητική τομογραφία)

Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations, Brinjikji et al, AJNR Am J Neuroradiol 2015 (η παρουσία κηλών σε ανθρώπους χωρίς κανένα σύμπτωμα)

----------------------------------------

Πληροφορίες από τον Νευροχειρουργό Κωνσταντίνο Κωσταβάρα, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών (Μαρούσι).

Το ιατρείο βρίσκεται στο Παγκράτι. Για ραντεβού μπορείτε να καλέσετε στο 210 220 1617 (όλο το 24ωρο)

----------------------------------------

Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε το

Αν σας αρέσει αυτό το βίντεο και θέλετε να ανεβούν και άλλα αντίστοιχα μπορείτε να πατήσετε το 👍

Αν έχετε ερωτήσεις ή θέλετε να αναπτυχθεί κάποιο συγκεκριμένο θέμα, αφήστε το σχόλιό σας 🔽

Αν σας ενδιαφέρουν τα θέματα του καναλιού, μπορείτε να κάνετε εγγραφή πατώντας το κόκκινο κουμπί [subscribe/εγγραφή] 🟥

Αν θέλετε να ενημερώνεστε πρώτοι για αντίστοιχα βίντεο, πατήστε το εικονίδιο με το καμπανάκι 🛎

------------------------------------

SOCIAL MEDIA

Facebook : neurocentergr

Twitter : Neurocentergr

LInked In : Konstantinos Kostavaras
.
.
.
.
.
.
.
.
#neurocenter #κωσταβαρας #νευροχειρουργος #καργαδου #νευρολογος #νευροχειρουργικη #νευρολογια #δισκοκηλη #κηλη #μεσοσπονδυλιοςδισκος #χειρουργειο #επεμβαση #φαρμακα #θεραπεια #πονοςδισκοκηλης #χρονιοςπονος #φλεγμονη #σπονδυλικηστηλη

[stink]

Απλά, όμορφα και κατανοητά.
Μπράβο σας γιατρέ!

[kostasmalamitsas]

Γιατρέ καλησπέρα σας Συγχαρητήρια για την κατατοπιστική σας πληροφόρηση για το θέμα την δισκοκηλης.Ερχομε στο θέμα εδώ και τρία χρόνια ταλαιπωρούμε από κήλες[Ο3-Ο4πλαδιοκεντρικη κηλη Ο4-Ο5προπτωση δισκου Ο5-Ι1 μικρη προβλη του δισκου] .Το πρόβλημα επιδεινώθηκε τελευταία κατά τις ώρες του βραδινού ύπνου πόνος στον γλουτό στο πίσω μέρος της γάμπας και στο εξωτερικό μέρος της πατούσας μα ελαφρύ μουδιασμα.Ολα συμβαίνουν βραβυνες ώρες και στο πρωινο σηκωμα με πόνο στους γλουτούς και στο εξωτερικό μέρος του μηρού τελευταια.Κατα την διάρκεια της μέρας δεν έχω πρόβλημα κατά την άσκηση των δραστηριοτήτων η ενόχληση όμως υπάρχει.Η γνώμη σας για την αντιμετώπιση του προβλήματος μου θα με βοηθούσε πολύ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

[venakospapadopoulos]

Καλησπέρα γιατρέ, έχω κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου στο διάστημα 05-Ι1(ενδοτρηματικη οπισθοπλαγια).Τα φαινόμενα που μου παρουσιάστηκαν ήταν πόνοι στην μέση και στο αριστερό πόδι μέχρι την γάμπα πριν 2 μηνες!! Μετά από συντηρητική θεραπεία τα φαινόμενα υποχώρησαν αρκετά, οι πόνοι στην μέση εξαφανίστηκαν, όμως οι ενοχλήσεις στο πόδι έχουν παραμείνει σε μικρότερη ένταση φυσικά!!Ο φυσιοθεραπευτής ισχυρίζεται πως θέλει τον χρόνο του για να επανέλθει πλήρως, θεωρείτε φυσιολογικό να εχω ενοχλήσεις ακόμα στο πόδι;;Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων!!

[Δήμητρα-τβ]

Ειστε πολυ καλος Ορθοπαιδικος Εχω δυσκοκοιλη στο σημειο που μου εκανε ενεση η αναισθησιολογος εκανα εγχειρηση ισχιο νομιζω εγινε απο την ενεση εσεις τι γνωμη εχεται

[nickvaynard]

Γιατρε καλησπερα πολλα συχγαρητηρια για τα κατατοπιστικα σας video, ειμαι 37 χρονων 22 Ιουνιου ειχα ενα επεισοδιο με οξυ πονο στη μεση και αντανακλαση στο δεξι ποδι, ο πονος αρχισε να υποχωρει μετα απο 3 εβδομαδες (οστοσο ακομα ειχα ενοχλησεις στο σκυψιμο και γενικα μια ευαισθησια που παρεμενε) μολις περασαν αλλες 2 εβδομαδες στις 1η αυγουστου εκανε υποτροπη ξαφνικα μετα απο υπνο και σημερα μετα απο αλλες 3 εβδομαδες υποχωρησε ο πονος σταδιακα αλλα η ευαισθησια παραμενει, κανω περπατημα οσο μπορω, βρισκομαι αισιως στους 2 μηνες σε αυτη την κατασταση, εχω κανει αξονικη που εδειξε προβολη δισκου, μια προβλεψη μπορει να γινει για το αν θα εχω και αλλες υποτροπες καπου παρακατω καθως ο πονος ουσιαστικα δεν εχει φυγει τελειως ποτε απο την εναρξη του 1ου επεισοδιου, φοβαμαι μην καταληξει χρονιος η μεινει μια μονιμη ευαισθησια στη μεση πιστευετε οτι ενα ανατομικο στρωμα θα με βοηθησει? και μια τελευταια ερωτηση η προβολη δισκου αυτο το ξεχειλωμα ειναι μια κατασταση αναστρεψιμη απο μονη της και ο δισκος μπορει να επιστρεψει στο φυσιολογικο?

[despoullaphilippou]

😊Έκανα εγχείρηση δισκοκηλης έχει βδομάδες αλλά πόνο πολύ την μέση μου τώρα, θα μού πέραση ο πόνος η όχι, ευχαριστώ πολύ.

[askarvelaki]

Συγχαρητήρια γιατρέ για το έργο σας και για την ενημέρωση που μας κάνετε!
Θα ήθελα να σας ρωτήσω εάν από επισκληρίδειο αναισθησία για φυσιολογικό τοκετό και συγκεκριμένα για 2 τοκετούς, να δημιουργηθεί μια δισκοκήλη στους Ο2 - Ο3

[tomemadness]

Γιατρέ καλησπερα!! Κάνω crossfit τα τελευταία 4 χρόνια (είμαι 34), πριν 3 μήνες, είχα μια ενόχληση στη μέση, πηγα σε ορθοπεδικό με εξέτασε, μου είπε πως δεν ήταν κάτι σοβαρό και μου έγραψε το ERCIBA, για 7 ημερες, απλά να εκανα και ξεκουραση αρκετή... Τώρα μετα απο 2 μήνες είμαι αρκετά καλυτερα, μπορώ να τρέξω τα παντα, και συνεχίζω να ασκουμαι πιο προσεκτικα!!! Το θέμα είναι όμως ότι έχω μια ενόχληση στη δεξιά μεριά, οχι δυνατή, η οποία αντανακλά και στο ποδι, αλλά ελαφρά... Πιστευετε ειναι κατι σοβαρό η θέλει ξεκουραση???

[thombal]

καλησπερα γιατρε εχω πολλα χρονια με την μεση μου εχω φτασει να παραλυσουν και τα δυο μου ποδια και να πεσω κατω ηρθε το εκαβ και με σηκωσαν με το σεντονι δεν μπορουσα να κουνηθω απο οπου και να με επιανες πονουσα το τελευταιο επεισοδιο ηταν πριν τρεις εβδομαδες σηκωσα βαρος και μου ξεραθηκε το αριστερο ποδι και πονουσα αφορητα οσοι γιατροι με ειδαν στο νοσοκομειο μου ειπαν για να καν χειρουργειο αλλοι γιατροι μου ειπαν ορθοπαιδικοι εξωτερικοι οτι μπορει να μην πετυχει και να μεινω σε αναπηρικο καροτσακι δεν μπορω να κανω πολλα πραγματα να σηκωνω βαρη αλλα δεν μπορω να καθομαι και απραγος πηρα την αποφαση να το κανω το χειρουργειο!!θα σας πω τι λεει η μαγνητικη μου στα τρια κατωτερα μεσοσπονδυλια διαστηματα της οσφυικης μοιρας ανευρισκονται οπισθιες κεντρικες και πλαγιες προβολες των μεσοσπονδυλιων δισκων με ρηξη ινωδους δακτυλιου.δισκικο υλικο προβαλει στο εξωσκληριδιο χωρο και δημιουργει στενωσεις σε αμφοτερα τα πλαγια τρηματα αλλα και στον κεντρικο σπονδηλικο σωληνα.
η μεγαλυτερη στενωση ανευρισκεται στο μεσοσπονδυλιο διαστημα 04-05 με προβολη κηλη του μεσοσπονδυλιου δισκου ρηξη ινωδους δακτυλιου και δισκικο υλικο το οποιο κατερχεται κατα μηκος του οπισθιου επιμηκους συνδεσμου και δημιουργει μετριου βαθμου στενωση του κεντρικου σπονδυλικου σωληνα ευρος αυλου 9, 5 χιλ. και στενωσεις μετριου προς μεγαλου βαθμου αμφοτερων των πλαγιων μεσοσπονδυλιων τρηματων και ιδιαιτερα αριστερα.τα μεσοσπονδυλια 03-04 και 05 l1 ανευρισκονται με οπισθιες προβολες των μεσοσπονδυλιων δισκων και ρηξη ινωδους δακτυλιου οι οποιες δημιουργουν μετριου βαθμου στενωσεις σε αμφοτερα τα πλαγια τρηματα και στον κεντρικο σπονδυλικο σωληνα.
τα υπολοιπα μεσοσπονδυλια διαστηματα της οσφυικης μοιρας βρισκονται χωρις στενωτικες αλλοιωσεις.
φυσιολογικη η μορφολογια των σπονδυλικων σωματων και η ενταση του σηματος του οστικου μυελου.
ο μυελικος κωνος και η υπουριδα απεικονιζονται με φυσιολογικη μορφολογια και ενταση σηματος.
ο παρασπονδυλικος χωρος ανευρισκεται ελευθερος.
ΕΚΤΙΜΗΣΗ: Ευρημα που χρηζει κλινικης αξιολογησης η στενωση του μεσοσπονδυλιου διαστηματος 04-05 λογω οπισθιας κηλης του μεσοσπονδυλιου δισκου (προπιπτουσα) με ρηξη ινωδους δακτυλιου.
και καθε μερα εχω αφορητο πονο στην πλατη γιατρε θα ηθελα την γνωμη σας παρακαλω!!!!ευχαριστω εκ των πρωτερων πειτε μου τι πρεπει να κανω!!!!ειμαι 48 χρονων και υποφερω απο τα 40 μου.

[katerinaxhakolli]

Γεια σας . Ειμαι 20 χρονων και πριν εναν χρονο αρχισε να ποναει ο αυχενας και μ ειπε ο γιατρος εχω δισκοπαθεια . Τωρα εχουν αρχισει να πονανε και να μουδιαζουν ταυτοχρονα τα ποδια μου, κυριως το αριστερο . Μουδιαζουν επισης τα δαχτυλα και τα χερια μου . Τι μπορω να κανω; Ευχαριστώ πολυ

[katinova]

Καλησπέρα
Έχω πάρεση ποδός εδώ κ 1 χρόνο
Έκανα έγχυση μέσα σε 15 ώρες κ χειρουργείο τη 13 μέρα καμία διαφορά 40 φυσιοθεραπείες από την 11 μέρα μετά του χειρουργείου
Μετά έκανα λέιζερ πολύ γυμναστική περπατάω φυσιολογικα λιγότερα μούδιασματα απέκτησα δύναμη με τη γυμναστική κ το λέιζερ είδα διάφορα ότι τα μικρά δάχτυλα έχουν κινηθεί ενώ το μεγάλο τπτ ...
Τώρα μου είπαν να κάνω ενέσεις στο νευρο έχω απογοητευτεί δεν έχει καμία ελπίδα να γίνει καλα

[faysbeautyinsideout]

Κεντρική κήλη 8, 6 χιλιοστά έγινε συντηρητική θεραπεία ο πόνος περιορίστηκε αλλά έχει μείνει λίγη αδυναμία στο αριστερό πόδι και μούδιασμα θα χρειαστεί οπωσδήποτε χειρουργείο; Υπάρχει περίπτωση να υποχωρήσουν τα συμπτώματα μόνα τους;

[ghostridergr]

εχασε βαρος το ενα ποδι... αλλα επανήλθε... 4 χρονια νιώθω καύση και πονο... στην τελευταία μαγνητική η κήλη εχει μικραίνει... εξακολουθώ να εχω καυση στον αστράγαλο και στον μηρό... οταν κανω κάποιες ( λάθος κίνησης) ειμαι καλα οταν δεν κάνω τίποτα..αλλα χωρις να είμαι ελεύθερος σε αυτό τον καιρο ειχα δυο λουμπακο...που κράτησαν 2 μέρες...

[mariakaravel]

Ακριβώς. Είμαι 54 χωρίς κανένα πρόβλημα στο παρελθόν.Ξαφνικα πριν 2 βδομάδες άρχισε να με πονάει το πόδι, ο γλουτός καίει, αισθανομαι κατι σαν ρευμα μέχρι την πατουσα και στο περπατημα αισθάνομαι μαγκωμενη. Έκανα μαγνητική ισχύων και μέσης .Αναμένω αποτελ. Μήπως να δω αν είναι και κάποια θρόμβωση?Πρώτη φορά συμβαίνει.Ειστε πολύ αναλυτικός .Μπράβο.

[alexandros]

Γιατρέ καλημέρα πριν 4μηνες έκανα χειρουργείο κυφοπλαστικη και πεταλοκτομη αιμαγγειομα σε όλο τον σπόνδυλο με ράγισμα και είχε βγει έξω από τον σπόνδυλο πίεζε το νεύρο κατούρημα συνέχεια κτλ αλλά ειχα και κύλη όχι στον ίδιο σπόνδυλο και ο χειρουργος μου είπε ότι δεν χρειάζεστε να αφαιρεθεί μετά από 4 μήνες βγήκα για δουλειά και μετά από 2 μέρες με έπιασε η μέση Άσχημα έκανα ακτινογραφία οι σπόνδυλοι ήταν καλοί δεν είχαν θέμα και στα επείγοντα μου είπαν ότι οι πόνοι προέρχονται από την κυλη τι μπορώ να κάνω τώρα Ξανά χειρουργείο ;;;

[ChrisEzio]

Doc. Πόσο καιρό αν δεν περνάει ο πόνος στο πόδι πρέπει να πάμε χειρουργείο;

[sknsvd]

Καλησπέρα σας. Μπορείτε επιγραμματικά να μας πείτε την άποψη σας για την αποτελεσματικότητα των θεραπειών με διαμαγνητικη αντλία; Ευχαριστώ!

[gregoresvamvakousis]

Καλησπέρα γιατρέ, έχω κήλη μεσοσπονδυλιου δίσκου Ι5-01, ο πόνος δεν υποχωρεί εδώ και 6 μήνες, επίσης πονάω κυρίως στο αριστερό πόδι το οποίο δέν μπορώ να τεντώνω ενώ το δεξί μπορώ. Ο νευροχειρούργος μου είπε δεν είναι κάτι σοβαρό και ότι θα περάσει μόνο του, εσείς τι πιστεύετε ότι πρέπει να γίνει; (έχω σκεφτεί για ένεση αλλα δεν ξέρω αν είναι ασφαλής, θα παρακαλούσα για την γνώμη σας)

[antifa_]

Καλησπέρα σας γιατρέ....εχω δισκοκήλη, και εχω αρχισει φυσικοθεραπείες, αλλά ο πονος στο λαγόνιο επιμένει παρα πολυ, ο φυσικοθεραπευτής ειπε οτι θα περασει τελευταίο, τι αλλο μπορω να κανω, γιατι ειναι πολυ ενοχλητικος ο πονος

[marianoble]

Καλησπερα, θα ηθελα να ρωτήσω, ειμαι 37 ετών και πριν 1, 5 μήνα περιπου εκανα ενα επεισοδιο οξεος πονου στη μεση (κυριως στην αριστερή πλευρά), συνοδευομενο απο μουδιασματα (σαν έντομα) στον αριστερό έξω μηρο. Ο πόνος ήταν έντονος (γονάτιζα για να λουστώ) και περασε σε 4-5 μερες περιπου, αλλά τα μουδιασματα παραμενουν ακόμη (εμφανίζονται όταν σηκώσω κατι βαρύ ή όταν περπατησω λιγο περισσοτερο απ' ό, τι συνηθως). Επισης, ορισμενες φορές (οχι παντα) ενιωθα ένα ελάχιστο μούδιασμα (ελάχιστο ομως) περιπρωκτικά πριν την τουαλέτα, που επισης στον 1, 5 μηνα εχουν σχεδον περασει. Να αναφερω επισης ότι τα μουδιασματα (σαν έντομα) στον αριστερο μηρό ειχαν προηγηθεί του επεισοδιου πονου (λιγες βδομάδες νωριτερα). Ο φυσιοθεραπευτής που πηγα υποψιάζεται κήλη στον Ο4 αλλά σε πιο κεντρικό σημειο πανω στον νευρικο σωληνα (οχι εντελώς πλάγια). Θεωρειτε ότι είναι σοβαρό? Τα μουδιάσματα έχετε τη γνωμη πως θα περάσουν ή μπορει να μεινουν χρόνια? Και μήπως το πολύ περπάτημα (π.χ. πανω από 1 ωρα τη μερα) επιβαρύνει? Ευχαριστώ πολύ.