TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA CON Y SIN CRITERIOS DE GRAVEDAD... - Ginecología y Obstetricia -

PREECLAMPSIA: MANEJO Y TRATAMIENTO
Tras el diagnóstico, se debe intentar establecer el riesgo y detectar la progresión del cuadro hacia preeclampsia con criterios de gravedad o complicaciones fetales. A veces la progresión es rápida y el tratamiento es finalizar la gestación.

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PREECLAMSIA SIN CRITERIOS DE GRAVEDAD
Si se consigue un control adecuado de la TA, no es necesario ingreso hospitalario. Es preciso que las pruebas manifiesten bienestar fetal y la paciente siga correctamente los controles en domicilio.

Medidas generales:
- Aunque no ha demostrado mejorar el pronóstico.
- Dieta normal: normocalórica, normosódica y normoproteica.
- Información sobre síntomas.
- Estudio inicial: hemograma, ionograma, función renal, hepática, LDH, coagulación y cociente proteína/creatinina en orina.
- Ratio SFlt-1/PIGF si ocurre antes de las 36+6 semanas.
- Bienestar fetal: ecografía crecimiento, LA y Doppler feto-placentario. Registro cardiotocográfico (RCTG) si gestación viable.

Tratamiento farmacológico: Objetivo TA 140-145/90-95mmHg.
TA 150-159/100-109: iniciar tratamiento oral a dosis bajas.
Para el tratamiento el Labetalol se considera primera opción.
Evitar descensos bruscos de TA, puede empeorar situación fetal al disminuir el flujo placentario.

Finalizar gestación: a partir de las 37 semanas.
Si se están realizando determinaciones de ratio SFlt-1/PIGF y en alguna determinación se obtiene más de 110, finalización a partir de las 34 semanas, previa maduración pulmonar fetal en menos de 35 semanas.
Vía preferible del parto vaginal. Los estudios sugieren que el 75% de las mujeres que superan las 37 semanas progresan a preeclampsia con criterios de gravedad.

PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE GRAVEDAD
(VER CRITERIO DE GRAVEDAD EN EL VÍDEO “DIAGNÓSTICO DE PREECLAMPSIA”)

Medidas generales:
- Ingreso hospitalario.
- Reposo relativo.
- Dieta normoproteica, normosódica, normocalórica.
- Constantes.
- Bienestar fetal.
- Maduración pulmonar fetal con corticoides, si prematuridad.
- Despistaje de SGB si sobrepasa las 32 semanas.
- Profilaxis antitrombótica con heparina bajo peso molecular (HBPM) a dosis profilácticas.

Tratamiento farmacológico:
El tratamiento hipotensor no altera el curso natural de la enfermedad, pero puede prevenir complicaciones maternas secundarias. Pretende prevenir las posibles complicaciones cerebrovasculares y cardiovasculares, principal causa de morbimortalidad materna en países desarrollados.
- El objetivo es una TA sistólica menor de 150 mmHg y diastólica ente 80-100 con la mínima dosis posible.
- Iniciar con Labetalol
- Sulfato de magnesio (So4Mg).

Finalizar gestación:
El tratamiento de la preeclampsia con criterios de gravedad, es la finalización de la gestación, que se realizará de manera consensuada con S. Anestesiología y pediatría para optimizar el manejo materno-fetal. Vía de parto preferible: vaginal.

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[juanluiscondorimancilla]

Me enamore, muchas gracias doctora, bendiciones

[NataliaPaez-xk]

Yo estoy con mucho miedo.. tengo 15 semanas y me han dicho hace una semana que salió positivo alto riesgo de preeclamcia .. tengo dos hijos de 13 y 7 y no pensaba tener más hijos tengo hipotiroidismo y el hígado graso.. me preocupa muchísimo y aun no me han dicho una dieta más o menos o que puedo hacer 😢

[andreavalencia]

En conclusión... No podré tener más hijos 🥺😟😓😣 yo tuve preeclampsia severa hace 11 años, al leer los comentarios y ver muchísimos videos de todo lo que pudo haber pasado.. Creo que el mejor acto de amor es operarme y disfrutar a mi hija de 11 años. Tengo 31 años y mi ginecólogo dice que sería diferente pero, no quiero pasar x lo mismo, dicen que no todos los embarazos son iguales pero sí creo que hay riesgos, como en todo y tal vez lejos de disfrutar estaría pensando en mi presión, esperando que no suba y demás..

[espinozarosas]

Tuve una eclampsia convulsione dos veces, mi bebé nació de 27 semanas duro solo dos días, y quiero saber si en mi próximo embarazo puedo volver a pasar por una eclampsia

[karinapalominosantacruz]

Hola bendecido día deseo de corazón que me diga porfa vor si después de la cesárea nos tienen que sacar sangre todos los días por la preeclampsia? Ayúdeme señorita porfa vor nesecito de urgencia saber 🙏🙏🙏

[luze]

Una madre en embarazo a tenido constantemente problemas de tensión y frecuentemente le hacen exámenes y la hospitalizan, a pesar de ello aún no le dicen cómo controlar la inflamación en pies y manos, solo le hacen exámenes y que coma bajito de sal. Qué puedes sugerir en cuanto a alimentación para que baje la inflamación de manos y pies?, por favor.

[jesseniaisabelacuriocarpio]

Hola de que pais es el video me mandaron hacer una tarea de tratamientos, de varios paises soy de Ecuador

[theseductiongirl]

Dra hola yo soy una pasiente con tension alta y he pasado por 2 embarazos el año pasado los cuales se detuvieron a la 13 semanas razon mi tension arterial .
Pues mi ginecolaga me ha indicado antes un otro posible embarazo tomar labetalol 100mg 2 veces al dia para controlar la tension en el futuro .hacer una dieta alimentaria etc .
Piensa usted que es una buena opcion .tengo mucha ilusion de volverme embarazar ah en 2018 tuve una bebe en dicho embarazo se desprendio un poquito la placenta a las 24 semanas pero el embarazo continuo hasta las semana 37 me hicieron cesaria naciendo bien mi hijita .gracias espero me responda por favor

[WesinAlfonsoMarreromarrero]

Hola doctora tengo una niña de 5 años pero estoy estoy embarazada nueva ves tengo 18 . 4 en mi primer embarazo me hicieron cesárea de emergencia me dio comienzo de preclancia, ahora me pusieron unas pastilla eclapm 150 mg tengo miedo por favor respóndame

[angelicaperez]

Doctora buenas noches muy bueno su video..tengo 25semaas y manejo una presión Arterial muy alta 235/140 mucho dolor de cabeza.me axfixio al caminar demasiado.me duele la parte de la boca del estómago.me sumban los oídos y veo muchas luces pero no es de todos los días lo de las lucecitas que veo.se me inflaman los ojos y los pies mucho que me aconseja

[sandraramos]

Hl doct una pregunta yo tu ve plecancia y me suspendieron el embarazo ¿ yo para poder quedar embarazada otra vez tengo que me terme entratamiento primero antes de quedar embarazada?

[nixontovar]

La menaza de parto pone la bariga dura