FISIOPATOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA: DESARROLLO de la PLACENTA ANORMAL...- Ginecología y Obstetricia -

FISIOPATOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA
La preeclampsia es un síndrome caracterizado por la aparición de hipertensión y proteinuria o hipertensión y disfunción del órgano final con o sin proteinuria después de las 20 semanas de gestación (ver vídeo de diagnóstico). Los signos y síntomas adicionales que pueden ocurrir incluyen trastornos visuales, dolor de cabeza, dolor epigástrico, trombocitopenia y función hepática anormal.

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Estas manifestaciones clínicas son el resultado de microangiopatía leve a grave de los órganos diana, incluyendo el cerebro, el hígado, el riñón y la placenta. Las posibles secuelas maternas graves incluyen edema pulmonar, hemorragia cerebral, insuficiencia hepática, insuficiencia renal y muerte. La carga de enfermedad fetal/neonatal es el resultado de la hipoperfusión y disfunción placentaria.

DESARROLLO ANORMAL DE LA PLACENTA
Más que hablas de fisiopatología de la preeclampsia, debemos hablar de la fisiopatología de la insuficiencia placentaria. De hecho, la preeclampsia y el CIR, (Crecimiento Intrauterino Restringido) debieran abordarse conjuntamente por tratarse de manifestaciones diversas de una misma patología.

Los mecanismos exactos por los que llega a producirse esta disfunción placentaria no se conocen exactamente, pero sí que tenemos muchos datos al respecto. El papel crítico de la placenta en la fisiopatología de la preeclampsia está respaldado por:
●El tejido placentario es necesario para el desarrollo de la enfermedad, pero el feto no lo es.
●La preeclampsia siempre se cura dentro de los días o semanas posteriores al parto de la placenta.

Parece que el factor desencadenante de la mala placentación es un defecto en el reconocimiento inmunológico del trofoblasto por parte materna.

Los defectos en la remodelación de la arteria espiral, que pasan a convertirse en verdaderas arterias utero-placentarias, y la invasión de trofoblastos, dos procesos relacionados pero separados, son característicos de los trastornos hipertensivos del embarazo y la restricción del crecimiento fetal. Estos procesos resultan en un deterioro de la placentación y la isquemia placentaria. Secundariamente a esta isquemia se produce un aumento del estrés oxidativo y una reacción inflamatoria.

La reacción inflamatoria y el deficiente desarrollo de los vasos espirales son los eventos primarios que conducen a la liberación placentaria de factores solubles que causan disfunción endotelial sistémica que resulta en el fenotipo preeclámptico.

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[vaneastorga]

excelente, no entiendo como éste canal no tiene más vistos, es muy interesante e importante todos los temas que dan.
A mi como Obstétrica recién graduada, me sirve un montón y me actualizo, ya que aquí en Argentina estamos muy desactualizados en muchos temas. Mucha gracias por este aporte tan importante. Saludos 👋😊

[fionaf]

Muchísimas gracias por estas clases que están subiendo. Son tan claras y didácticas. Lo que no entiendo en la universidad, lo entiendo acá gracias a ustedes!

[jhoanncamilogomezvidal]

Super bien explicado en menos de 10 minutos. Excelente!

[yiselyborregomartinez]

Felicitaciones por explicar de esta forma que se hace sencilla para quienes no entiendan la fisiopatología que a veces con solo leerlo no se entiende.
Gracias.

[AXEL]

Soy estudiante de TES y Estos vídeos junto libros de anatomía me ayudan mucho a entender mejor.. en tes nos dicen que tiene hipertensión y hiper glucemia punto... Ahora entiendo porque pasa todo muy útil ya no se me olvidara

[RAFAELROJAS-dtkd]

excelente explicaciones doctor , gracias

[sarahicruzdepadilla]

Hace 9 meses perdi mi embarazo de 5 meses...
Consecuencias de ipertencion crónica detectada en el embarazo, me quedé sin liquido mi bb murio ...
Diagnóstico ipoxia fetal intrauterina... actualmente estoy con Losartan, con presión crónica controlada, sera posible que después de un tratamiento preeconcepcional que comience ya, tenga un mejor embarazo? Y un resultado exitoso ?

[barbarallilianbalmaseda]

Tengo 32 años y me estuve cuidando mucho tiempo con anticonceptivos eso me hicieron subir algo de peso, luchee 2 años contra los poliquísticos hasta que sali embarazada, todo bien pero ahora en la seman 25 algo elevada la presion ando muy nerviosa de lo que pueda pasar, tomo mucha agua, cero sal, ni harinas, el medico no me quiso mandar nada, llevo 2 dias chequeando y me baja y sobre la tarde me sube 125/130 con 90, quiero empezar con estatica ver eso del ejercicio ayuda, emcima aqui en argentina unas heladas un frio que no ayuda en nada

[astridmichell]

Buen tema doc, me podría citar sus fuentes?🙏🏼
Quisiera estudiar su explicación para mi tesis pero necesito la fundamentacion 🙏🏼

[Anita-dxiu]

Dr he tenido 3 abortos espontáneos en la semana 6, y en los últimos dos fueron analizados y salió placenta anormal y la presión la tenía más alta podría ser preeclampsia??

[HoliGomez-uj]

las mujeres que tuvieron esto pueden desarrollar ataques cardíacos o cerebrales 3 meses después?, espero no te enojes pero necesito resolver esta duda

[NahomyGomez-zdnc]

Puedo quedar con estrés post traumático después de mi eclampsia?

[yeseniadiaz]

Hola buenas tardes doctor quisiera consultarle en mis dos embarazos tube preclancia
Estoy de nuevo embarazada y mi médico me a recomendado un ive por los dos embarazos anteriores los d fueron por cesaría a las 35 semanas .mi pregunta debería abortar a mi bebe .si tuve preclancia en los dos embarazos .en este también puede darme tengo .17 semanas. Y ya tengo la presión alta .por favor respondame algo doctor.

[yanetariel]

Hola, yo acabo de tener preeclampsia y sindrome de hellp en la semana 21, puedo en un futuro volver a intentar un nuevo embarazo

[angykingdommarroquin]

En mi embarazo nunca me dijeron nada de esto hasta el 5 mes me comencé a manchar de la cara a hincharme de la cara y todo el cuerpo dolor de cabeza vomito todo el tiempo y estuve tirando liquido admiotico y por fin tuve a mi bb de 7 meses

[erlineliubarriostalenobarr]

Tuve un hijo sano gracias a Díos en el 2003 pero me dio preclamcia y eclancia en el 2005 perdí un bb de dos meses de gestación por desprendimiento de placenta en el 2017 perdí otro bb de 5 meses de embarazo pero me dijeron que el bb murió a los 4 meses ahora estoy recupersndome de otra pérfida de 9 semanas de gestación será que tengo problemas de placenta

[katherinemontero]

Si en un embarazo te da preclampsia habra altas posibilidades de que haya preclampsia?

[jessieg.g]

Hola buena tarde doctor podría hablar sobre el SAF por favor 🙏🏼 tengo una hija de 13 u a partir de ahí he perdido tres embarazos apenas me diagnosticaron esa enfermedad q al parecer solo se me está presentando en los embarazos porque fuera de ahí me siento muy bien, para un futuro embarazo me mandaron aspirina protec pero me da mucho miedo aunque deseo tanto un bebé 😭😭😭

[LAURAFLORES-lbhb]

Mi Dr. me dijo que también puede ser referenciado por los espermas del hombre. Ya me surgió esa duda? Que esta enfermedad no es por mi.