Боль в области сердца причиной стенокардия или проблемный позвоночник?!

Об этом видео:Я получил предложение от коллеги медика: “Хотелось, чтобы вы подробнее коснулись влияния позвоночника на появление болей при стенокардии и их дифференциальную диагностику”.
Благодарен за предложение.
Тема актуальная, боль в области сердца всегда требует дифференцирования.
У взрослых она нередко не столько порождается стенокардией и проблемами в позвоночнике, сколько их сочетанием.
Приступ стенокардии, любой природы, в основе которого острое спастическое нарушение кровотока в венечных артериях, на локальном уровне обусловлен системными проблемами в этих артериях и иннервирующих их симпатических нервах.
Нервы имеют отношение к шейному и верхнегрудному отделам позвоночника, формируются в составе ветвей шейных и грудных сердечных нервов из корешков спинного мозга.
Любые проблемы в этой части позвоночника, когда корешки ущемляются, в дополнение к возможным проблемам в спинном мозге и пограничном симпатическом стволе, отражаются на иннервации сердца, являются причиной многообразных его изменений, включая развитие боли, главным образом, в силу нервнотрофических нарушений.
Но они же могут провоцировать и усиливать приступы стенокардии через нарушения интерорецепции венечных артерий.
Даже когда приступ стенокардии типичный, но проблемы с позвоночником налицо, они, эти проблемы, оказывают модифицирующее влияние на лежащий в ее основе патологический процесс.
Наиболее часто это коронарный атеросклероз, а значит, утяжеление и более быстрое прогрессирование обусловленной им хронической ишемической болезни сердца и появление модальностей в клинике стенокардии.
В итоге, когда проблема с позвоночником, и возникает болевой приступ, причина его в позвоночнике или стенокардии и позвоночнике, иного не дано.
Критически важным является диагностирование стенокардии, которое в свете рекомендаций Европейского общества кардиологии я изложил в серии видео “Хронические коронарные синдромы”.
Когда стенокардия подтверждена и есть изменения позвоночника, ниодно из этих состояний не может выпасть из целей оказываемой медицинской помощи.
Когда стенокардии нет, вмешательства концентрируются на проблемах позвоночника.
Как всегда во врачебной практике, основой есть оптимизация образа жизни с акцентами на здоровом питании, регулярной физической и социальной активности.

[oleksandrzadorozhnyi]

Шановний Микола Іванович, дякую за лаконічну і зрозумілу класифікацію кардіалгій. Хочу з свого боку додати, що, як я спостерігав в своїй практиці, поєднання кардіальних і хребцевих причин зустрічається досить часто.
Ще одне спостереження: існує реципрокність між кардіоваскулярними і нейроваскулярними механізмами кардіалгій.
Ну і ще одне спостереження: мабуть воно витікає з попереднього, покращення кровообігу в ділянці хребта, що рефлекторно пов’язана з серцем, сприяє зменшенню проявів стенокардії.

[ЛарионЛарионыч]

И как теперь отличить боль в позвоночнике от боли в сердце?