Turbinoplastica: Tutti gli interventi possibili

La turbinoplastica è uno degli interventi più frequentemente eseguito nel caso di difficoltà respiratoria. L’intervento di decongestione dei turbinati, quindi della loro riduzione e conseguente miglioramento della respirazione, può essere eseguito con innumerevoli tecniche chirurgiche sviluppatesi negli anni.
Sostanzialmente possiamo suddividere la chirurgia dei turbinati in due macroscopici gruppi e cioè quelli che non prevedono il rispetto della mucosa nasale e quelli conservativi.
Riporto di seguito una veloce panoramica di tutte le procedure chirurgiche utilizzate per l’ipertrofia dei turbinati.

CHIRURGIA DI CONSERVAZIONE NON MUCOSALE
- Turbinectomia convenzionale: Viene eseguita rimuovendo tutto o parte del turbinato inferiore, in relazione al grado di ipertrofia dei turbinati. L’asportazione può prevedere la rimozione di mucosa dei turbinati, il tessuto erettile e l'osso.
Tuttavia l’utilizzo di questa tecnica ha mostrato temibili complicanze come la rinite atrofica e la sindrome del naso vuoto soprattutto dopo turbinectomia totale.
- Turbinectomia laser: generalmente vengono utilizzati i laser a diodi e CO2, permette la vaporizzazione della mucosa, cartilagine o osso. Complicanze riportate in letteratura internazionale sono rappresentate da compromissione a lungo termine del trasporto mucociliare (che trasporta il muco prodotto dalle cavità nasali nella parte più posteriore) e da una difficile utilizzo del dispositivo
- Turbinectomia elettrocauterizzata: semplificando potremmo dire che si esegue una cauterizzazione della superficie mucosa dei turbinati o del piano sottomucoso mediante il passaggio di corrente elettrica. Questa tecnica, tuttavia, sembrerebbe quella meno efficace nel ridurre le difficoltà respiratorie ed il volume dei turbinati. Allo stesso tempo, dopo tale procedura, è possibile assistere a tassi più elevati di croste e sinechie nasali.
- Crioturbinectomia: procedura minimamente invasiva che, tramite l’utilizzo di protossido di azoto o azoto liquido induce la necrosi dei turbinati. Tuttavia questa metodica è sostanzialmente abbandonata.

CHIRURGIA DI CONSERVAZIONE DELLA MUCOSA
- Turbinoplastica convenzionale: Prevede la rimozione della componente ostruttiva non funzionale del turbinato e, preservando una sufficiente quantità di mucosa mediale funzionale, determina un aumento significativo delle vie aeree
- Turbinoplastica con microdebrider: Prevede, mediante l’utilizzo di uno strumento mutuato dalla chirurgia endoscopica, l’asportazione dei corpi cavernosi in eccesso ed il risparmio della mucosa nasale sovrastante
- Turbinoplastica a coblazione: mediante l’utilizzo di una radiofrequenza e soluzione salina si crea un piccolo campo di plasma che riduce, con un minimo insulto termica, le strutture anatomiche in eccesso.
- Turbinoplastica con radiofrequenza: tecnica minimamente invasiva che, mediante l’utilizzo di un manipolo che emette radiofrequenze, riduce il volume dei turbinatiin maniera selettiva e precisa.
- Turbinoplastica ad ultrasuoni: mediante una sonda che emette ultrasuoni si decongestiona, facendola passare nell’area sottomucosa, il turbinati asportando tessuti cavernosi e connettivi

Tutte le tecniche trattate nella video, ovviamente, presentano delle possibili complicanze, tuttavia, secondo una revisione della letteratura scientifica è possibile affermare che la turbinoplastica con microdebrider ha dimostrato di essere la più efficace e sicura.
Estremamente importante, inoltre le capacità e l’esperienza del chirurgo in una particolare tipologia di intervento.

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Argomenti: turbinoplastica, turbinati ipertrofici, turbinati intervento.
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[caterinacapasso]

Complimenti dottore.. Sempre chiaro ed esaustivo

[axlpersico]

Gentile dottore, ho sostenuto un intervento di settoturbinoplastica circa un mese fa. A distanza di un mese, manifesto ancora sintomi come sensazione di aria fredda, dolore di tipo nevralgico, assenza di percezione della respirazione. Tutto questo nella narice in cui è stato decongestionato il turbinato. L'altra è perfetta. All'ultimo controllo hanno liquidato questi sintomi come transitori. Ho chiesto se avessero asportato parte dei turbinati e mi hanno detto di no, ma di averli "bruciati". Secondo lei che tecnica hanno utilizzato? Vorrei capirlo per cercare di risolvere questa situazione, assai debilitante. La ringrazio, cordialità

[li-kflz]

Salve dottore generalmente allora la tecnica più efficace che garantisce il miglior risultato anche in termini di ridotte probabilità di rigonfiamento dei turbinati e la microdebidrer?

[manuelsoldera]

Buongiorno Dottore ho fatto l'intervento con la classica Fess circa sei mesi fa e devo dire che mi ha risolto il problema della sinusite cronica che non mi dava tregua, la consiglio a chi ha questa patologia ti cambia la vita

[AlannaTheCrazy]

Fatta 2 volte. :) La prima volta quasi 40 anni fa in concomitanza con un intervento per frattura del setto in seguito ad un incidente sulla neve. La seconda circa 10 anni dopo. Allora si faceva 1 settimana d'ospedale, minimo. Della prima ricordo che mi estrassero un kilometro di garza dalle narici (per tutti i giorni d'ospedale ho portato una specie di maschera). Impressionante. La seconda, niente maschera, il tampone era corto solo quanto il mio naso, più o meno, ma l'estrazione fu talmente dolorosa che, poco dopo, svenni.
Mi fa piacere notare che la scienza fa passi da gigante!
Comunque ad oggi sto bene e spero di non avere bisogno di sperimentare queste nuove tecniche. :)

Mi pare che tutti questi interventi, oggigiorno, si fanno in day hospital o poco più, è corretto?

[MrBrunosbell]

Buongiorno dottore,
Sempre grazie, ho fatto vari interventi di decongestione dei turbinati nel corso degli anni, il primo nel 2002, un successo però dopo tre anni ho dovuto ripeterlo, così così, ritocchino col coblator da un altro otorino, successo pieno. Altro ritocco, cobletor, dopo 10 anni, stupendo! Quest'anno maledettamente ho cambiato otorino, a febbraio ho fatto radiofrequenza e da allora non ho pace. Non respiro più, aria fredda, di notte uso cerotti, sto andando in fibrillazione per la collera, ho leggera deviazione non ostruttiva ma non mi ha evitato di respirare all'80 per cento per anni! Cosa posso fare? Il dottore ha evidenziato una differenza aumentata tra le due narici e vorrebbe provare a fare un ritocchino col laser ble dove è più chiusa o intervenire con acido ialuronico! Cosa mi consiglia, aspettare, visto che sono passati solo due mesi, ho fare un ritocchino leggero alla narice che si è aperta di meno? Mi aiuti, grazie!

[adrianogallone]

Salve Dottore, volevo chiederle, io sto da 1 anno e mezzo appresso a medici specializzati in otorinolaringoiatria a Napoli, facendo aereosol, spray, antistaminici per il muco eccessivo, ho il serto nasale deviato, ipertrofia dei turbinati sia inferiori che superiori, i fastidi che ho sono, cattiva respirazione, affanno, difficoltà a ingoiare, gola rossa e gonfia, secondo lei come devo risolvere questo problema???

[Gelsyviolet]

Personale esperto? Trovare un otorinolaringoiatra etico e capace, non è facile. Cosa ne pensa della tecnica K.O.S ( Stimolazione cinetica oscillante)? Grazie per l'eventuale risposta.

[indiano]

Salve Dottore. Secondo lei ha un senso logico effettuare un ega arterioso per valutare indirettamente la gravità dell'ipertrofia+setto deviato, che mi porta una riduzione del flusso di aria inspirato. Così da vedere se per esempio la co2 è più alta del normale. (Sono un infermiere) grazie mille spero mi risponda

[andrijanapaternoster]

Buongiorno dottore io fatta RM mi han trovato un ipertrofia dei turbinati, medico m dice Ottorino te lo dovrà operare prodotti usati nasonex nessun miglioramento anzi m dava dolori petto fitte..naso mi s tappa d continuo a mattina m sveglio gonfia guancia totale ho visita a breve con Ottorino m auguro finalmente risolvo la cosa..

[falcorosso]

Salve dottore, lei quale tecnica utilizza?

[fattisorprendenti]

Salve dottore è possibile avere il setto nasale deviato non visibile dall'esterno?

[fernandocamisa]

Se uno è allergico avoja a da i turbinati