Лечение изжоги и горечи во рту. Лечение ГЭРБ.

По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: [phone]
ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
ФГДС помогает дать визуальную оценку изменениям слизистой оболочки в нижнем отделе пищевода, а также позволяет косвенно судить о функциональном состоянии клапанного аппарата желудка.
Манометрия — метод исследования двигательной функции пищевода.
рН-метрия — оценивает изменение рН в нижнем отделе пищевода. Иногда бывает необходима суточная рН-метрия.
рН-импедансометрия - может обнаружить не только заброс жидкого кислого содержимого желудка, на что нацелена рН-метрия, но и заброс газообразного и щелочного содержимого 12 п.к. Также, как и при рН-метрии, часто необходимо суточное мониторирование.
Лечение
Первое место в лечении ГЭРБ отдается ИПП (ингибиторы протонной помпы).
Это препараты снижающие выработку соляной кислоты.
А теперь я хочу обратить особое внимание тех, кто будет принимать эти при препараты при ГЭРБ: принимаются они в два этапа: 1 этап основное лечение лечение — минимум 4-8 недель, второй этап — этап поддерживающей терапии он длится от 6 до 12 месяцев, в зависимости от выраженности болезни.
А сейчас запомните основную фразу этого пункта, а может быть и всего видео: Отступление от курса, кратности и режима приема этих препаратов ведет к рецидиву заболевания, который потом лечить будет гораздо труднее и затратнее.
Альгинаты - и хоть одним из механизмов действия этих препаратов является нейтрализация соляной кислота, альгинаты не то же самое, что антациды.
По мимо того, что альгинаты нейтрализуют соляную кислоту, причем в самом необходимом месте - пищеводное-желудочном переходе, они еще уменьшают «кислотный карман», формируют механический «барьер-плот», препятствующий забросу кислого содержимого в пищевод.
Альгинаты способствуют восстановлению клеток слизистой оболочки желудка, а также обладают сорбционными свойствами, то есть адсорбируют на себе вредные вещества. Примером таких препаратов является Гевискон.
Кстати Альгинаты - препараты выбора для лечения изжоги у беременных и кормящих матерей.
Антациды - препараты, нейтрализующие соляную кислоту. Примером может служить алмагель. Применяются в основном для купирования редко выраженных и редко возникающих симптомов. Обычно через 1,5 часа после еды и на ночь. Постоянно применять их нельзя.
Адсорбенты - нейтрализуют соляную кислоту и осаждают на себе желчные кислоты, пепсин и лизолецитит. То есть, эти препараты хороши, когда помимо настоятельности верхнего клапана желудка, имеется и несостоятельность нижнего клапана, благодаря чему и идет заброс желчи из 12 п.к. в желудок. Помните первую часть, когда мы говорили про чувство горечи во рту? Примером может служить Смекта.
Прокинетики - способствуют восстановлению физиологического состояния пищевода, уменьшают количество преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктра, улучшают пищеводный клиренс, освобождая нижние отделы ЖКТ. Грубо говоря, это препараты, направляющие перистальтику ЖКТ в нужное русло, то есть от верхнего конца пищеварительного тракта к нижнему. Пример - Итоприт.
А мы переходим к коррекции образа жизни пациента с ГЭРБ.
Сначала я скажу в чем основной смысл этих рекомендаций, а потом перечислю их сами тезисами.
Основной смысл этих рекомендаций сводится к тому, чтобы в желудке и во всем ЖКТ ниже желудка, не повышалось давление, способствующее открытию нижнего пищеводного сфинктра и забросу желудочного содержимого в пищевод.
Снизить массу тела, отказаться от курения.
Не переедать и не принимать пищу менее чем за 2 часа до сна. Отказаться от перекусов. Только основные приемы пищи 3-4 раза в день.
Исключить все факторы, повышающих давление в брюшной полости. Какие это факторы: ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей, наклоны туловища вперед и упражнения на пресс.
Поднять изголовье кровати, при наличии срыгивания.
Исключить из рациона: томаты в любом виде, кислые фруктовые соки, газировку и продукты, усиливающие газообразование, жирную пищу, шоколад, кофе, алкоголь, слишком горячую и слишком холодную пищу.
По возможности заменить аналогами препараты, расслабляющие нижний пищеводный сфинктер: нитраты, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты.
Взять на заметку препараты, которые сами по себе могут вызвать эзофагит: НПВС, доксициклин, хинидин.
А теперь после обзора медикаментозной терапии и коррекции образа жизни я скажу о ситуациях, когда при ГЭРБ может потребоваться хирургическое лечение.
Хирургическое лечение требуется при осложненных формах ГЭРБ:
Повторные кровотечения из язв пищевода.
Пептические структуры пищевода.
Пищевод Барретта с дисплазией эпителия высокой степени.
Часто возникающие аспирационные пневмонии.

[mjqmlvy]

По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: [phone]

[asyaten]

Таких специалистов у нас нет. Ну просто молодец. Спасибо.

[ALU]

Отличные объяснения, лучшие из всех что я нашла в интернете. Хотелось бы ещё послушать о гастрите.

[loria]

Спасибо, дорогой...🙏 Ни один другой врач не способен так преподнести информацию, как делаете это вы...

[vladimirshaposhnikov]

Спасибо большое, доктор.Все очень доходчиво объяснили. Мы вам тоже желаем крепкого здоровья!

[yhpmpmf]

преклоняюсь перед такой подачей материала: ничего лишнего и очень конкретно. Спасибо, доктор!!!! Ваша информация для меня очень ценная)) В принципе, я это уже, как бы. знала, ))) Но так последовательно, с расширенными подробностями- это просто класс. Еще раз огромное спасибо!!!

[bhjnxdu]

Доктор умничка.Спасибо за четкое, доступное и грамотное изложение материала.

[wwzppeu]

Благодарю. Пусть Вы и Ваши родные и близкие никогда не болеют. Ещё раз низкий поклон Вам доктор за Ваш труд.

[qfsvdhx]

Доходчиво, понятно, грамотно, ясно,професссионально,как всегда умно, приятно слушать и смотреть на такого неповторимого умницу! Берегите себя, здоровья, процветания, счастья вам и вашим близким!🎉🎉🎉❤

[fgjjsxo]

Спасибо.не перестаю удивляться, какой умный человечек.счастья и удачи тебе доктор.побольше бы таких.

[lanapulana]

Спасибо, доктор, за своевременную и такую подробную информацию. Радостно от вашей заботы о нас.

[drykjxf]

Какой грамотный и доходчиво объясняющий доктор! Спасибо ему большое. Мужу удалили 5 лет назад жёлчный пузырь. Я, думала, что почти всё знаю про эту проблему. Но нет. Много ещё важного и нужного узнала у доктора. Ещё раз благодарна ему.

[qfsvdhx]

С наступающим праздником вас!!!От таких умных врачей нужно брать пример, как все понятно и профессионально объясняете, интересно слушать и смотреть, большой удачи, счастья и благополучия вам, 🎉🎉🎉

[ifygsgo]

Валерия Краснодар.огромное спасибо вам за такую ясную консультацию! Буду всё всё соблюдать, а самое главное, это то что у нас в голове!.
Спасибо большое
Доктору и зрителям здоровья, 💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖

[omcmxpv]

Необыкновенно полное и качественное объяснение. Спасибо.

[vojtcbj]

Самый грамотный доктор на Ютубе, сейчас таких единицы

[dqehzsf]

Побольше бы таких грамотных докторов.все по полочкам и все ясно.спасибо Вам.

[qkcujzs]

Доктор от Бога , низкий поклон за видео .

[bdupehz]

Какой умница!Страдаю подобными проблемами несколько лет.Без лишних слов все разложил по лечению

[myligrk]

Какой же грамотный и толковый врач! Спасибо вам.