Индукция овуляции. Нестандартный пример на УЗИ

Показать описание

Нестандартный пример индукции овуляции⤵️ от нашего врача акушера-гинеколога, репродуктолога Гашенко Анфисы Анатольевны #виталисэко_историипациентов :

«Сегодня хочу рассказать вам о том, как может проходить индукция овуляции, и не всегда она идёт по стандартному плану.
⠀
На этот пост меня натолкнул первичный прием молодой пациентки, 26 лет, которая уже находилась в цикле индукции овуляции у другого гинеколога. Девушка была крайне расстроена, так как гинеколог не видел результатов стимуляции и сказал, что возможно нужно прибегнуть к ЭКО 🧪.
У пациентки отсутствовала регулярная овуляция и фигурировал диагноз СПКЯ. Менструации спонтанные отсутствовали, поэтому начало нового цикла приходилось провоцировать приёмом Дюфастона с его последующей отменой 💊.
⠀
На мой вопрос "Почему ЭКО❓ Ведь для него показаний нет, и Вы - прямой кандидат на индукцию овуляции" пациентка ответила, что индукция ей проводилась уже трижды препаратом Клостилбегит в течение пяти дней в первой половине цикла, и все три раза безуспешно, гинеколог сказала, что "яичники не дали ответа" 😏🤔
⠀
Поэтому сегодня я хочу привести наглядный пример о том, что в ряде случаев стандартных пяти дней приёма клостилбегита оказывается недостаточно☝️, чтобы доминантный фолликул вырос до размеров, нужных для овуляции. Не стоит торопиться с выводами и говорить, что "ответа яичников на стимуляцию нет". Нужно просто довести процесс до логической развязки 👌.
⠀
Итак, пример на видео 🎥.
Здесь мы видим УЗИ одной из моих пациенток на 10-й день менструального цикла. С 5-го по 9-й день был назначен клостилбегит в дозе 100 мг/сут. На контрольном УЗИ мы видим совсем небольшой толщины эндометрий (3 мм), и доминантные фолликулы в яичниках: слева один, диаметром 10 мм, справа два, 9 и 10 мм. Остальные фолликулы мелкие, их диаметр 3-7 мм, понятно, что на овуляцию они уже не претендуют.
⠀
Бросить индукцию на этом этапе и сделать вывод, что яичники не отреагировали будет неправильным решением ✋, поэтому мы идём дальше и назначаем гонадотропины в низких дозах 🤏. Эти же препараты используют и в протоколах ЭКО, но там применяют более высокие дозы, чтобы получить большое число яйцеклеток. Здесь же нам не нужно много, мы стимулируем рост малого числа фолликулов. Буквально 1-2, реже 3. Этого достаточно и для проведения ВМИ, и для планирования естественным образом🍀
⠀
Кроме того, учитывая относительно тонкий эндометрий, мы скорректируем и этот момент: в дополнение к гонадотропинам я добавлю эстрогены в небольших дозах, они будут нивелировать отрицательное влияние клостилбегита на пролиферацию эндометрия. Ну а что из этого выйдет, я расскажу вам позже, когда будет результат 😉