Персонифицированный подход к терапии коморбидного остеопороза | Струков В. И. д.м.н., профессор

Выступление д.м.н., профессора, члена-корреспондента РАЕ, заслуженного деятеля науки и техники В. И. Струкова 16 февраля 2023 года. Тема доклада: «Персонифицированный подход к терапии коморбидного остеопороза».

Несмотря на успехи в диагностике и лечении остеопороза, (ОП) актуальность данной проблемы с каждым годом только возрастает. Это связано с увеличением продолжительности жизни во всех странах мира. Старение населения негативно влияет на структуру заболеваемости и смертности. Старение и ОП также тесно взаимосвязаны.
Дефицит половых гормонов – важный фактор развития заболевания, особенно у женщин в период менопаузы, так как гормоны управляют процессами костного ремоделирования. Поэтому вопрос коррекции гормонального фона имеет большое значение в терапии ОП.
Остеопороз – это коморбидная патология. Под коморбидностью понимается одновременное протекание двух и более заболеваний, которые патогенетически взаимосвязаны. Лечение коморбидного остеопороза (КОП) – актуальная проблема. Оно требует учета всех имеющихся нарушений здоровья.

Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него КОП, который часто протекает под маской других болезней. Такие пациенты лечатся у многих врачей, часто без положительного эффекта. При этом они получают массу препаратов, что ведет к ятрогенным болезням. К сожалению, далеко не все врачи ориентируются в данной проблеме. Поэтому часто пациенты не получают адекватную помощь своевременно.
Дефицит гормонов при возрастном ОП усугубляет процессы старения и обусловливает морфологические изменения практически во всех органах и системах. Клинически это проявляется синдромом дисплазии соединительной ткани, поражением нервной системы, когнитивными нарушениями, снижением иммунитета, формированием в костях полостей вследствие усиленной резорбции трабекул.

Полость – участок кости, где нет трабекул и костных клеток. Если не лечить, полость увеличивается в размерах. При правильной терапии можно добиться обратного ее развития и восстановить кость.

В качестве альтернативы импортным препаратам учеными Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ, совместно со специалистами компании «Парафарм» разработаны и внедрены в практику отечественные препараты на основе биоактивного компонента природного происхождения – HDBA органик комплекса:

• «Остеомед» – для пациентов с явным дефицитом кальция, не потребляющих молочные продукты, без дефицита витамина D;
• «Остео-Вит D3» – для пациентов с дефицитом витамина D, но не нуждающихся в кальции;
• «Остеомед Форте» – для лиц с выраженной остеомаляцией, низкой минеральной плотностью костной ткани (МПКТ), при полостных образованиях в трабекулярных отделах костей.
HDBA органик комплекс – это адсорбированный трутневый гомогенат, который:
• стимулирует рождение костных клеток, необходимых для направления кальция в кость;
• нормализует и поддерживает гормональный баланс;
• позволяет добиться эффективности умеренными дозами кальция и витамина D, что важно для предупреждения гипервитаминоза D, гиперкальциемических состояний и гиперминерализации.

Влияние «Остеомеда Форте» на длительность поддержания эффекта медицинской реабилитации, МПКТ и частоту падений у пациентов с OП и высоким риском переломов изучалось в ФБГУ НМИЦ реабилитации и курортологии под руководством д. м. н. Л. А. Марченковой. Исследователи пришли к следующим выводам:

1. Длительный прием «Остеомеда Форте» способствовал сохранению достигнутых во время реабилитации значений мышечной силы до 6 месяцев, показателей качества жизни и равновесия – до 12 месяцев после завершения реабилитации, а также достоверному повышению МПКТ через 12 месяцев, чего нельзя сказать о пациентах, не принимавших «Остеомед Форте» (у них быстро снижались достигнутые в процессе лечения показатели мышечной силы и устойчивости).
2. Положительное влияние «Остеомеда Форте» на мышечную силу и функцию баланса внесли входящие в HDBA органик комплекс андрогеноподобные вещества (анаболические агенты).

Для изучения эффективной и безопасной терапии KОП препаратов серии «Остеомед» исследовались 156 женщин с в возрасте 59,0 ± 1,84 года в зависимости от проводимой терапии разделены на 2 подгруппы, сопоставимые по возрасту, тяжести заболевания и коморбидному фону.

У большинства пациенток обеих групп отмечалось улучшение после лечения. Однако 2-я группа женщин, получавших лечение остеопротекторами данной серии, показала лучшие результаты в деле закрытия и уменьшения полостей, увеличения МПКТ, повышения концентрация общего тестостерона.