Vortioxetina (Brintellix): funziona davvero?

Vortioxetina (Brintellix in Italia) secondo le note ufficiali, dovrebbe essere un antidepressivo innovativo (definito ”multimodale”) perché non solo eleva i livelli di serotonina come quasi tutti gli altri antidepressivi (attraverso l’inibizione della ricaptazione di tale neurotrasmettitore) ma è in grado anche di modulare (cioè inibire e/o eccitare) alcuni recettori per la serotonina (tra cui principalmente i 5HT1A, 5HT1B, 5HT3 e 5HT7) il che andrebbe a contribuire alla sua potenza antidepressiva.
Tuttavia, la realtà che emerge dopo circa 10 anni dalla prima commercializzazione del prodotto, è invece molto diversa: Vortioxetina (Brintellix) sembra dare sollievo alla depressione e all'ansia solo in una bassissima percentuale di casi.
Nella mia esperienza clinica, ho conosciuto solo due pazienti che riferiscono di aver tratto giovamento da Vortioxetina, su un totale di centinaia che l'hanno assunto per ansia e/o depressione, aspettando e soffrendo anche per molti mesi, sperando che arrivasse un effetto che mai è arrivato. Quello che più mi meraviglia è che ci siano ancora moltissimi medici, anche specialisti psichiatri, che continuano a prescriverlo come fosse la Ferrari degli antidepressivi e questo forse soltanto perchè è il più nuovo o perchè la campagna di marketing è stata particolarmente capillare e ben riuscita.

[simonebellin]

Doc i suoi video sono molto interessanti! Ha un video in cui parla della Duloxetina?

[AnnaCamillo-xzhw]

Dottore mi scusi un suo parere ma i pisicofarmaci in generale qualsiasi fanno veramente ingrassare? Perché a lungo a dare può succedere? Grazie buona giornata un abbraccio ♥️

[gianfrancoscotto]

Ciao sono un collega Pneumologo ti seguo sempre con grande piacere potresti dirci qualcosa sulla Duloxetina? Grazie buon lavoro

[giuseppinafederico]

Salve dottore mi può dire cosa ne pensa della Dulexotina. Grazie

[andreacuozzo]

Da specializzando in psichiatria:
credo che il motivo per cui questo farmaco è molto prescritto sia da ricercare nella sua sicurezza: dà meno effetti avversi rispetto agli SSRI e non ha praticamente alcuna interazione con altri farmaci, per cui è particolarmente indicato in pazienti anziani e con comorbidità. Peraltro pare che abbia anche un qualche effetto anti-decadimento cognitivo.

In base alla mia esperienza personale mi sento di dire che non è per niente un farmaco inefficace. Secondo me dipende molto dal dosaggio: a 10 mg/die effettivamente non l'ho mai visto funzionare, ma a 20 mg/die il suo lo fa. A volte, in pazienti in cui l'effetto era insoddisfacente anche a dosaggio pieno, l'abbiamo dato a un dosaggio di 30 mg/die, e gli effetti sono stati decisamente soddisfacenti. C'è da dire che da scheda tecnica il dosaggio massimo è di 20 mg/die, per cui la prescrizione di dosaggi superiori è off-label, ma mi diceva un rappresentante della casa farmaceutica che gli studi dimostrano che il farmaco resta sicuro fino a un dosaggio 40 mg/die, specificando comunque che non ha senso salire oltre i 30 perché a quel dosaggio i recettori sono già saturati.

Sicuramente il Brintellix è un antidepressivo più blando rispetto ad altri, ma in un paziente naive ha senso partire da una molecola meno potente e più sicura.

[danielaservadio]

Buongiorno doc ho interrotto escitalopram per prendere brintellix e' da 10gg che lo assumo 6g..me l'hanno consigliato perche' mi hanno detto che nn che nn influisce molto sul peso lei che ne pensa? Grazie

[AlbertoCss]

Buongiorno, video molto utile ed esaustivo ha perfettamente ragione anche per me il Brintellix (Vortioxetina) non ha avuto nessun effetto terapeutico e nessun beneficio è troppo blando e leggerino.
Dottore a proposito di farmaci antidepressivi nuovi ha notizie di quando Auvelity (destrometorfano+bupropione) arriverà in Italia? È stato approvato circa due anni fa in America.

[omarcocco]

Dottore ma il peso corporeo conta per stabilire un dosaggio di antidepressivi?

[paolo-]

È il terzo antidepressivo della mia vita, e più o meno come gli altri quasi nulla, infatti gli ho sempre interrotti, anche perché il mio disagio è più di apatia, pigrizia eccessiva, e dipende sempre dal contesto. Il Brintellix, annulla sicuramente l'effetto negativo sulla libido, a parer mio è nullo, questa è una cosa positiva, menzionata anche da lei. 5 o 10 mg non cambia nulla, a venti saturizza, sfiora la sensazione di nervosismo /agitazione, ma spiacevole, non positiva ne costruttiva. Saluti.

[paolodesanctis]

Carissimo dottore, dopo 2 anni con 200 mg di sertralina è stato solo acqua fresca, mentre Brintellix ha funzionato dal primo giorno.

[misolexpress]

Io L ho assunto dalla primavera scorsa ad ottobre. Ma non mi ha mai fatto sentire bene, tanto è vero che lo assumevo di pomeriggio xchè di mattina mi buttava troppo giù.
Poi ad ottobre ho incominciato a dimenticarmi di prenderlo . Quando ho incominciato a sentirmi più libera, sicura e dinamica in modo molto naturale ho deciso di sospenderlo . Senza grandi paure sinceramente.
Ma purtroppo con l inizio della bella stagione i sintomi depressivi sono tornati. Ora dal 20 febbraio il mio psichiatra mi ha detto di ricominciare e salire lentamente col dosaggio fino a 15 gocce . Ma ho mal di stomaco, vomito, nausea, e apatia .. io penso che non sia adatto a me . Paura di mangiare x paura di vomitare non è piacevole. I professionisti sostengono che ci vuole tempo … mah !

[Sempreinsieme-yx]

Buongiorno Dottore mi e stato prescritto Brintellix per depressione reattiva causata da una serie di eventi traumatici e da una attuale condizione di sopravvenuta e improvvisa grave indigenza e solutudine. Essendo già sovrappeso e affetta da altre patologie per le quali assumo altri farmaci (deflazacort e diuretico) ho il terrore di ingrassare anche controllando l'alimentazione...se non trovo una soluzione per migliorare la mia vita non so quanto possano servire gli antidepressivi...adesso non ho ancora iniziato la cura...

[GiancarloCasiello]

Salve dottore....in vent anni di depressione ho provato tutti i tipi di antidepressivi senza risultati....ora inizierò con l sa dare qualche delucidazione a attesa di una sua risposta, le porgo i miei la ringrazio

[liettavalvo]

Brintellix è stato prescritto a mia madre di 82 anni per rallentare la demenza senile tuttavia la nausea è’ stata insopportabile

[francescosirabella]

Doc buonasera, purtroppo sono affetto da una brutta malattia, il glioblastoma, la molecola in questione sembra rendere più vulnerabili le cellule cancerose e rendere la barriera encefalica più permeabile anche per la chemio, lei cosa ne pensa? La ringrazio

[stefanox]

Salve dottore. Mi chiedevo quale sia stato il ruolo dei barbiturici in psichiatria. Erano molto usati? Per che tipo di disturbi?

[antoniocivitillo]

Secondo me, è un problema di dose: Fagiolini(grande psichiatra) dice di iniziare piano fino a 20mg. Però, dice anche che si dovrebbe quasi sempre arrivare a questa dose. E, inoltre, lui stesso lo ha usato anche a 40mg. Forse, essendo nuovo, bisognerebbe vedere cosa succede con dosi oltre i 20mg nei pazienti resistenti?
Comunque, mi sa che lo faranno anche per endovena e questa cosa è molto interessante( si considerano poco i farmaci in vena che sono anche più efficaci a volte nei casi resistenti, come citalopram e clomipramina

[AnnaCamillo-xzhw]

Dottore ma lei e d'accordo con lei cure di antidepressivi oppure dobbiamo prima fare una psicoterapia per gli attacchi di panico? Lei mi consiglia di associare entrambi le cose? E poi dottore ma curare gli attacchi di panico il farmaco quanto dura? Io vedo che la gente parla che lo prende da anni, mentre il mio neurologo dice che si cura in 6 mesi massimo un ' anno, allora perché la gente lo prende per tanti anni la ringrazio se mi risponde un abbraccio ♥️

[marckspirit]

Anche io non ho avuto esito positivo.... In me è inefficace

[alessandrofornaro]

Buongiorno Dottore grazie per il video. Purtroppo a me è stato prescritto per depressione ansiosa dai primi di dicembre e ora lo assumo a dosaggio pieno, anche io non noto miglioramenti evidenti ad oggi, rispetto all' escitalopram ( che sfortunatamente ho dovuto interrompere per effetti collaterali) siamo ben distanti, almeno nel mio caso...