HIPOTIREOIDISMO: o que é? Quais os sintomas? Qual a relação do TSH e T4? Como se trata?

Hoje eu vou falar sobre a tireóide e sobre uma das principais doenças que acomete essa glândula: que é o hipotireoidismo. O que é hipotireoidismo? Como é feito o diagnóstico? Como é a relação dos exames: TSH, T4 livre, anticorpos? Eu sou Carlo Cunha, sou médico de família e esta é a minha pílula de saúde de hoje. Vamos ao vídeo!

A tireóide é uma glândula que fica localizada pela frente da traquéia, aqui nessa região do pescoço, um pouco acima da fúrcula esternal, que é essa concavidade localizada aqui na borda superior do esterno (o osso do peito) e logo abaixo da proeminência laríngea que é mais conhecida popularmente como pomo de Adão.

Aliás, algumas pessoas têm essa dúvida e eu já vou esclarecer de cara aqui... as mulheres também têm a proeminência laríngea, ela só é menos evidente, menos saliente nas mulheres. Mas essa é a localização da tireóide. E ela é muito importante pro bom funcionamento do nosso organismo.

Ela produz dois hormônios, o T3 e o T4, e estes hormônios trabalham regulando o nosso metabolismo, ou seja, eles regulam a maneira como nosso corpo usa e armazena a energia. E aí podem acontecer três coisas... é tipo futebol: ou ganha, ou perde ou empata... aqui é ou os hormônios estão em níveis normais e a produção deles pela tireóide está ok - e nesse caso você tem um funcionamento normal da tireóide.

Ou os hormônios da tireóide estão aumentados, e aumentado sugere o termo hiper, por isso essa é a situação do hipertireoidismo; ou esses hormônios estão diminuídos, reduzidos e isso remete ao termo hipo, baixo (quando uma coisa ficou abaixo do suficiente, abaixo do esperado a gente chama de hipossuficiente; ou hipotenso - pressão baixa); por isso hipotireoidismo, que é quando a produção dos hormônios por parte da tireóide está abaixo do normal.

A glândula tireóide não tá conseguindo dar conta do seu trabalho no hipotireoidismo. Entendido isso agora eu vou te contar a cereja do bolo, presta bem atenção. A tireóide é controlada por uma outra glândula, que fica lá no nosso cérebro - a hipófise. E a hipófise produz um hormônio chamado de TSH (é o hormônio estimulante da tireóide).

A relação do TSH com os hormônios da tireóide é como se fosse uma gangorra. Enquanto um sobe o outro desce... e é isso que acontece. Eu vou colocaer uma imagem aqui na tela e te explicar como funciona. No hipotireoidismo os hormônios da tireóide, o T3 e o T4 estão diminuídos; você está vendo o sinal de negativo aqui na imagem; então a hipófise faz a leitura desses níveis reduzidos no sangue e começa a liberar mais TSH para estimular a tireóide a trabalhar (representado aqui pelo nosso sinal de positivo).

E no hipertireoidismo em geral acontece o contrário - como os hormônios da tireóide estão aumentados, a hipófise diminui a liberação de TSH porque a interpretação natural do organismo e da própria hipófise é de que não está sendo necessário estimular mais a tireóide, os hormônios da tireóide já estão elevados.

E é por aí que é realizado o diagnóstico uma vez que a gente lê pelo exame de sangue os valores de TSH (que é sempre o primeiro exame a ser solicitado prá avaliar a saúde da tireóide). No caso do hipotireoidismo, o TSH está aumentado, lembra da gangorra, hormônios da tireóide diminuídos, TSH aumentado; e o contrário acontece no hipertireoidismo.

Sobre o hipotireoidismo, existem alguns sintomas pelos quais ele se manifesta na gente: cansaço, desânimo, sonolência, dificuldade de concentração e até de aprendizado, ganho de peso, retenção de líquidos, inchaço, aumento do colesterol, constipação (a prisão de ventre).

Lembra o que eu falei no início: os hormônios da tireóide regulam o nosso metabolismo... por isso que no hipotireoidismo a maioria dos sintomas está relacionada com um metabolismo reduzido... o funcionamento do organismo não tá legal, não tá ok.

E nos casos em que o diagnóstico está bem estabelecido, a pessoa apresentando alguns desses sintomas, existe a indicação para o tratamento que é basicamente repor, tomar por via oral, o hormônio sintético da tireóide, que é a levotiroxina.

Obviamente a pessoa nesses casos estará em acompanhamento com seu médico e é um tratamento que vai sendo ajustado com o tempo... você inicia numa determinada dose... um tempo depois faz os exames... se estiver normal ok, segue com o que está... se ainda tiver alterado seu médico vai ajustando a dose, até chegar no ponto certo. Em geral, normalizando os exames, a pessoa atingindo um valor normal novamente do TSH, se observa uma boa melhora daquele quadro clínico que a gente viu a pouquinho.

#hipotireoidismo #tireoide

[jamildorigon]

Explicação simples, sem rodeios e direto ao ponto. Valeu.

[edwinarmstrong]

Muito obrigado por mais um prestimoso (e, no meu caso, extraordinariamente oportuno) vídeo informativo. Saudações desde Lisboa!

[eltonamorim]

26/12/2022 * Segunda-Feira, Muito Boa Noite, Dr. Carlo Cunha ! 🎓

[flaininesaraiva]

"Doença muito tranquila" ? Doutor, eu concordo e acredito que seja tranquila para quem consegue equilibrar, que são poucas pessoas. E discordo, porque a maioria não consegue com o tempo, e logo, não é nenhum pouco tranquilo conviver com os sintomas que não te dão nenhum bem-estar, só o contrário. Deus abençoe o seu trabalho!

[belleolisa]

Excelente e impecável explicação/orientação ❤ muito obrigada!

[josiasdossantos]

Explicação top, meu tsh de 13, 80 sinto fadiga pra pedalar forte, não sentia antes, tenho desânimo e quase não pedalo mais, tomava até a pouco dias o puran 25 a medica passou o 50, as vitaminas estão todas em conformidades o t3 e t4 estão dentro da medida

[carmezitalourenco]

Tenho hipotireodismo de hashimoto a 20 anos e o meu exame de atpo tem dado muito elevado maior que 1300.0 isso pode ser grave?

[neidesilvadossantos]

Nossa minha irmã sofre com a dela
E minha nora também tem
😕😳👍🏽 Interessante este vídeo 👏🏽

[silviabittencourt]

Boa tarde! Eu fiz esses dois exame é acho que eu tenho essa doença mim ajude por favor 😭😭😭😭😭

[zeneidesouza]

Qual a diferencia do hipo é o hipetireodismo

[silviabittencourt]

O meu TSH tá 1, 30 alguém mim fala se tá normal ? Por favor 😢😢😢😢

[mariaeduardalins]

Não gostei não falou a causa e tem como evitari.
Médico sendo médico

[LucileneJesus-egsl]

medico levotiroxina cabelo radime leite convesa fale convésa pedido pedido leite com br

[oclebinho]

E quando os exames de tireóide dão tudo normais, mas, mesmo assim possuir praticamente todos os sintomas, como por exemplo, sonolência, fadiga, mudanças bruscas de humor e falta de energia?! Já fiz esses exames 2 vezes em menos de 1 anos e deu td normal!!