Акушер-гинеколог отвечает на вопросы. Прямой эфир с Гузовым Игорем Ивановичем. Часть 4

В этом эфире врач врач акушер-гинеколог, иммунолог, гемостазиолог, к.м.н., Гузов Игорь Иванович, ответит на самые интересные и сложные вопросы подписчиков.
​

00:00:00 ЦИР на даче в Подмосковье.
00:02:14 4 замерших беременности в 5-6 недель. В последнюю беременность делала клексан, тромбо асс 0,5 таблетки на ночь, утрожестан 2 раза в день, но не получилось. Врачи настаивают на ЭКО, хотя беременею быстро.

00:45:25 2 замерших беременности в 5-6 недель. Сегодня сделан доплер. Мало эндометрия. Нарушен кровоток в обеих матках. У меня 2 матки, 1 шейка, 2 цервикальных канала, 2 трубы. Возможна ли замершая беременность из-за кровотока?

Проблема в том, что оценивается кровоток в матке вне беременности. Условия, которые важны для развития плаценты, закладыаются во время беременности в самой плаценте. Всё, что обнаруживается вне беременности, неинформативно.

00:54:20 25.06 последние месячные. Кровомазание 7.08. 5.08 на УЗИ плодный мешок, эмбриона нет. 19.08 контрольное УЗИ. Беременность 3-я, двое родов.

Возможно, беременность остановлась из-за того, что произошёл хромосомный сбой или на уровне яйцеклетки или на уровне сперматозоида.
Нужно пройти минимальное обследование. Отправить материал выкидыша на генетическое исследование. Важно исключить патологию щитовидной железы, латентную склонность к диабету. Лучше обойтись без выскабливания.

00:57:26 В каких случаях необходимо наложение цервикального серкляжа лапароскопическим путём? Есть ли преимущества и недостатки этого метода?

Лапароскопический серкляж является нестандартным подходом.

00:58:55 Вы говорили, что при АФС клексан прописывают пить с 8 недель беременности. А как быть пациенткам, которые теряют беременность до 8 недель из-за АФС?

У препаратов гепарина есть побочное действие, которое заключается в том, что при АФС может резко меняться функция тромбоцитов, что приводит к увеличению риска проблем при беременности. Поэтому всё надо взвешивать. Иногда мы назначем препараты гепарина даже на этапе планирования беременности. Международным стандартом является назначение низкодозного аспирина. Но в 30% случаев такая терапия неэффективна. Тогда мы добавляем препараты гидроксихлорохина. Также существует терапия внутривенными иммуноглобулинами.

01:04:23 Назначили обследование. Что первостепенно обязателно: Полиморфизмы генов гемостаза, фибринолиза, 21 фактор, Блок аутоантител, Волчаночный антикоагулянт, Антитела к β2 гликопротеину 1 суммарные, Кариотип с аберрациями 100 клеток, HLA-типирование 2 класса?

01:09:35 Прошло 3,5 месяца после потери на 20 неделе. Было отхождение вод. Поставили инфекцию. Я уже полностью проверилась. Здорова. Из тромбофилии гетерозиготный полиморфизм фактора 13, LGB, ITGA2.

​
​
​. Работаем с 1996 года.

Основные направления деятельности:
- диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности
- подготовка к ЭКО
- планирование беременности и ведение беременности
- урология и андрология
- помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии
- все виды анализов.

Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях!

Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков.

Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы.

Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео!

​
#ЦИР​ #Гузов​ #акушерство #гинекология #бесплодие #беременность

[CironlineVideo]

Задавайте вопросы в комментариях. Мы обязательно ответим.
Ставьте, пожалуйста, лайки и подписывайтесь на канал.

[Turbopushka-qb]

Игорь Иванович, здравствуйте. я из другого города, у меня 4 замершие беременности, так хотелось бы попасть к вам на консультацию, но сумма приема для нашей семьи просто неподъёмная, ещё нужно прилететь к вам в Москву, мы просто не потянем. У вас не бывает никаких акций на первичный приём? Хотя бы подешевле чем 14 тысяч рублей? Просто в регионах зарплаты очень низкие, а женщины там так же теряют беременности….

[Vikkktoria.]

Игорь Иванович, спасибо большое за ответ на мой вопрос🤝

[CironlineVideo]

Татьяна Махно
​добрый вечер

Анарик А
​Добрый вечер!

Татьяна Махно
​И вас с праздником 🙏

ЦИР Центр иммунологии и репродукции
​Всем здравствуйте и спасибо!

Нюдля Антонова
​добрый вечер рада вас видеть

Виктория Новикова
​Здравствуйте! 3 потери на разных сроках. Записалась к Вам в конце сентября. Как подготовиться? Какие анализы подготовить?

Анастасия Репникова
​здоровья всем крепкого и мира душевного! Божьей помощи в благих начинаниях и Ангела Хранителя на жизненном пути!Игорь Иванович, благодарю вас от всей души за эфиры!

Анарик А
​46 лет. Сдавала анализ на кариотип, (аномалий не было выявлено) использовала донорский материал от клиники. Было ли уместно назначение ПГД эмбриона?

Мария Панова
​здравствуйте скажите диагноз СПКЯ можно ли забеременеть при этом диагнозе и еще киста параллельных на двух яичников дифицит Д вес 40кг что делать не могу поправиться беременность задержка 5месяцев

Мария Панова
​беременность не получается

Анарик А
​уместно ли назначение овитреля как триггера при гипотериозе?

Екатерина Расоха
​Врач УЗИ поставил диагноз :выраженное диффузное разрастание фиброзной ткани с обеих сторон мол. желез, в заключение - дифуз. фиброз. мастопатия. Сказал, что молочные жел. состоят почти с жира,

Екатерина Расоха
​с такими жел. я не смогу кормить. У меня есть дочь, молока не было вообще. Было ЭКС, кололи антибиотики, уколы в живот. Сейчас на 3 день цикла сдала анализ :фсг 5, 80, лг 3, 23, пролактин 262, тестосте

Екатерина Расоха
​р-он 1, 26, кортизол 399. Скажите, правда ли от структуры груди зависит будет ли молоко. И можно ли предупредить эту ситуацию в дальнейшем

***serebrennaya***
​от чего бывает аллергии у девочек на лице точнее вокруг губ и глаз10-12 лет есть ли простой способ лечения

Lost _ ns
​Добрый день, экстрахориальная плацента всегда ли сопровождается пороками развития? О чем вообще может говорить данный тип плаценты?

Lost _ ns
​Большое спасибо за Ваши ответы🙏🏻

Анарик А
​Правда ли, что за развитите эмбриона до 3-х суток отвечает яйеклетка, а дальше - сперматозоид? извините, если вопрос глупый. у меня случай, когда эмбрион не развивается до подсадки и "винят" мои ЯК

Светлана
​Здравствуйте! В анамнезе 2 тяж.ПЭ, ТТГ был в норме (1-2). Сейчас планируем, сдала ТТГ - 7, 430. Теперь путь к беременности совсем отрезан?!

Екатерина Расоха
​Можно ли беременеть с инсулинорезистентностью?

Наталья Михалёва
​С ЦИР контракт, на 10 неделе сделан снимок стомат. зуба при воспалении Десны, врач уверил, что безопасно, но потом я прочитала, что никто не делает снимки в 1 тр.Переживаю очень теперь

Seda Khachatryan
​Добрый вечер! У меня спкя. Репродуктолог назначил омега 3 2000, ангиовит, фолиевую кислоту 5мг(гомоцистеин 16), фемибион1, вит. Д. готовимся к эко. Скажите всё ли правильно?

Seda Khachatryan
​в спермограмме аномалия головок 79%

Helen Emek
​Добрый вечер.Замершая на 6 неделе, эмбрион очень медленно рос, было слабое сердцебиение, предельно низкий хгч. Врач предположил что эмбрион неправильно заложился. В чем может быть причина?

People EST
​Здравствуйте, 3 потери б-ти 8-10 нед.АИТ(комп).3-я б-ть на Ig + сустен400+ асп100.Анализы на свёрт-ть отрицат.Только PAI-1 4G/5G, F13 гет, инт а-2 гом.3-я бер-ть коаг-ма N, а Д-дим до 1500нг/мл.Замерла.

People EST
​Подскажите, как найти причину.Беременность наступает рано, но останавливаются.Кариотип норма у обоих.

Виктория Новикова
​Котик уже звезда🌟

Наталья Михалёва
​Шум воды немного мешает(

Gunash Mamedova
​Через неделю после овуляции эстрадиол 136.21Прогестерон 9.59Анализатор DXLНормальные показатели?

People EST
​АИТ(комп) 3 зам.бер-ти, в 8-10 н.Причины не нашли.HLA:ж.DQA1-01:02, 01:02.DQB1-05:02/05:04, 06:02-8.DRB1-01, 15.м:DQA1-01:02, 03:01.DQB1-05:02/05:04, 03:02.DRB1-04, 16.Направляют на ЛИТ, боюсь HY-рестрикции.

***serebrennaya***
​на УЗИ всегда говорят что матка большая почему так бывает

[skazka]

спасибо доктор, Ваши эфиры очень ценны для нас

[АнарикА]

Здравствуйте! у меня несколько вопросов. мне 46 лет. с октября прошлого года пытаюсь забеременеть через ЭКО (естественный цикл), использую донорский мужской материал.
1. уместно ли было назначение овитреля при гипотериозе?
2. уместно ли было назначение ПГД, если я сдавала анализ на кариотип и аномалий НЕ было выявлено.
3. всегда ли ЯК "виновата" в остановке развития эмбриона? где-то читала, что после 3-х суток за развитие отвечает ЯК, а далее сперматозоид. эмбрион перестал развиваться на 5-е сутки.

спасибо заранее!

[ЛарисаРябоволенко]

Здравствуйте скажите пожалуйста вредит ли ЭКО для женщины

[КаналУмарчика]

Здравствуйте 26лет 3ое детей беременна была но ребёнок замер на 15неделе узнала об этом на 17неделя. после капельниц родила сама в кроватке в стационаре. Потом почистили у меня двурогая матка. С чего начать лечение и из-за чего могло так случится.? И как предостеречь себя чтоб не повторилось подобное ? И когда можно забеременеть?

[ЕкатеринаРасоха]

Подскажите, пожалуйста! Врач УЗИ поставил диагноз - диф. фиброз. мастопатия(выраженное диффузное разрастание фиброзной ткани с обеих сторон молоч. жел.). Сказал, что мои молоч. железы состоят практически из жира, что с такими железами я не могу кормить(год назад у меня было ЭКС на 40 неделе, малышку я не кормила из-за полного отсутствия молока).Роды первые. После экс мне давали антибиотики, уколы в живот. Скажите, это правда, что от структуры груди зависит будет ли молоко или на это влияет что-то другое? И как можно это изменить? Возможно, проблемы с гормонами? Месяц назад сдавала на 3 день м. ц. ФСГ-5, 80 мМЕд/мл, ЛГ-3, 23, пролактин - 262МЕд/л, тестостерон - 1, 26, кортизол 399 нмоль/л. Большое спасибо!!!

[Turbopushka-qb]

Здравствуйте, а есть женщины с невынашиванием, которым вы не смогли помочь?

[helencim]

Здравствуйте. 27 лет, беременность первая . Остановка развития беременности на 5-6неделе( фактически была 9 неделя, но дорос по размерам до 5 ) было слабое сердцебиение, хгч был предельно низким и с маленьким приростом . Эмбрион очень медленно рос и в итоге погиб . Врач предположил что эмбрион заложился неправильно. Скажите пожалуйста по каким причинам происходит неправильная закладка эмбриона?? Буду очень благодарна за ответ !