Dor neuropática tem cura?

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Qual é a cura das dores neuropáticas?
Então eu peço que vocês fiquem até o final
desse vídeo para que vocês possam entender completamente o assunto.
Então vamos começar demonstrando a exuberância que é a
nossa rede de nervos, então tudo que vocês estão vendo
em amarelo são os nossos nervinhos que chegam em
qualquer parte do nosso corpo, quando a gente avalia
isso no microscópio potente a gente percebe que há
inúmeras comunicações extremamente complexas entre as estruturas nervosas.
As dores neuropáticas são, por definição, dores originadas pela
lesão ou pela disfunção dessas estruturas nervosas que carregam
a informação dolorosa, por isso que elas são de
mais difícil tratamento. É muito importante diferenciar os
tipos de dores neuropáticas. As dores neuropáticas podem, por
exemplo, ser originadas de uma lesão de um único
nervo, o exemplo clássico seria asíndrome do túnel do
carpo, onde o nervo aqui do punho, chamado nervo mediano, é comprimido
causando dor e formigamento em alguns dedos e na
mão. Isso é chamado então de mononeuropatia, mono "de um só"
e neuropatia "de dor neuropática", às vezes é uma polineuropatia
uma disfunção de vários nervos, por exemplo a que
ocorre na neuropatia diabética.
Então os altos níveis de açúcar no sangue causados
pelo diabetes, pode levar a uma lesão crônica desses
nervinhos, principalmente das pernas e dos braços.
E aí vem a pergunta que eu quero responder
para vocês: neuropatia, dores neuropáticas têm cura? A melhor
resposta para isso é "pode ter", nós temos que
levar em consideração que estruturas nervosas tem um poder de
cicatrização muito ruim, é totalmente diferente da pele, por
exemplo, então quanto maior o estímulo lesivo, quanto maior
a lesão àquele ou àqueles nervos e quanto maior
o tempo que se nervo for machucado, mais difícil
é sua recuperação e mais lentamente
isso vai acontecer. Então a maior chance de um
paciente se curar de uma dor neuropática é eliminar
aquela causa da lesão do nervo o mais rápido
possível. Então, por exemplo, se é uma compressão do
nervo mediano, quanto mais cedo nós liberarmos, nós aliviarmos
essa compressão, melhor. Se é uma neuropatia causada
pelo diabetes ou, eventualmente, por algum medicamento,
quanto mais cedo nós tratarmos o diabetes adequadamente ou
identificarmos e retirarmos essa medicação que está causando a
neuropatia, melhor. Quanto mais tarde nós fizemos isso mais
difícil vai ser o tratamento. Quando o paciente não
tem uma cura completa, nós podemos sim, com certeza
aliviar as dores do paciente.
Temos vários métodos para isso, então o primeiro
passo é o uso de alguns medicamentos que
tem como finalidade estabilizar aqueles neurônios que estão
causando essas dores. A melhor classe de medicamentos
para isso é a dos anticonvulsivantes.
Então os anticonvulsivantes, como por exemplo a
gabapentina, a pregabalina, a carbamazepina, entre outros, eles têm a
propriedade de estabilizar os neurônios que causam
convulsão e também têm a propriedade de
estabilizar neurônios que causam dores neuropáticas.
É claro que a gente vai ter que progressivamente aumentar
a dose dessa medicação.
Então muitos pacientes vem ao consultório dizendo: ah
eu já usei tal medicamento e não funcionou.
Aí você vai pesquisar, ele usou por uma semana e
uma dose muito pequena, a gente não pode começar com
uma dose muito alta, porque isso gera muito efeito colateral,
então é preciso um pouco de paciência para que a
gente chegue numa dose ideal da medicação.
Em alguns pacientes nós precisamos evoluir no tratamento, nós
precisamos fazer procedimentos intervencionistas, sempre partindo daquilo que é
mais simples para aquilo que é mais complexo, sempre
partindo daquilo que oferece menos risco para paciente para
aquilo que oferece mais risco, de modo que a
radiofrequência muitas vezes é uma boa opção. Nesse procedimento
nós colocamos agulhas específicas ao lado dessas estruturas nervosas,
por dentro dessa agulha é colocado então um eletrodo e
esse eletrodo é ligado a um gerador que emite
uma corrente elétrica cujo objetivo é de diminuir os impulsos
dolorosos daquela região. Outra possibilidade chama-se crioablação, nesse procedimento
é colocado outro tipo de agulha, sempre guiado pela
ultrassonografia, por dentro dessa agulha é colocada uma espécie
de probe que é ligado a uma máquina que
tem o potencial de levar a temperatura daquele nervo
a menos 60 graus
Então literalmente congela aquele nervo. Evoluindo um
pouco mais nós temos as técnicas de neuromodulação, por
exemplo a estimulação medular. Na medular nós colocamos um
eletrodo atrás da medula do paciente.
Esse eletrodo é ligado a um gerador que
se assemelham marcapasso, que fica debaixo da pele
do paciente e emite então impulsos elétricos 24
horas lá na medula para inibir o processo
doloroso. Mais recentemente, o ano passado para ser
mais preciso, chegou no Brasil uma técnica chamada
estimulação do gânglio da raiz dorsal.

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Комментарии

Quem tem dinheiro a esperança aumenta 80% e para quem é duro so resta chorar.

AnaPaulaSantos-.

Só quem sente dor sabe a importância deste vídeo. Obrigada por esses esclarecimentos.

donnacaetana

Nesse procedimento,
que é relativamente parecido com a estimulação medular,
nós também vamos colocar eletrodo,
mas vamos colocar eletrodos em uma região bem específica
do nervo chamado gânglio da raiz dorsal que vocês
veem aí aparentemente uma região mais gordinha do nervo.
Essa é uma estação-chave,
que tem uma capacidade muito grande de uma
modulação da dor. Esse eletrodo também vai ser ligado
a um marcapasso, que fica debaixo da pele que
também vai emitir impulsos elétricos para esta região do
nervo específica, inibindo o processo doloroso.
Então resumindo: dor neuropática tem cura? Pode ter cura!
Vai depender muito da causa da lesão dos nervos,
do quão rápido, do quão precoce nós descobrimos essa
causa e tratarmos. Mas, caso nada seja descoberto,
às vezes acontece isso ou com essa causa não puder ser
tratada, nós podemos sim tratar as dores do paciente que é
o que mais incomoda no seu dia a dia.

Parabéns pelo vídeo muito bom concordo com quem falou que so quem tem dor neuropatica sabe o quanto e util este vídeo.passei por uma cirurgia na coluna lombar tinha uma estenosse de canal que ja havia comprometido 55% do canal, gracas a Deus deu tudo certo sinto que resolvel na questao das dores uns 30% e o principal o canal foi desobistruido, ainda tenho ernes de disco e deslizamento da vértebra e uma estenose na cervical mais gracas a Deus bem menor que a que havia na lombar.mais bora bora Deus em primeiro lugar venceremos.

ailtonshirleyailtonshirley

Muito boa explicação.. Tive dois diagnósticos um neurologista disse que era por causa da diabetes o outro disse que era por causa da coluna..eu queria mesmo era me livrar da dor e dos medicamentos..

sarasantos

No caso de diabetes...eu recomendo..cuide do seu diabetes..mantenha se nos niveis normais, pare com alcool e tabaco....é muito importante que.nós.tb contribuimos com o.controle....e não só se entupir de remedios....muito bom o vídeo!

PolineuroempatiaMusical

Parabéns por nós trazer informações tão precisas e atualizadas, é bom saber tudo que podemos fazer quanto a dor neuropática. Obrigada 🙏

vivianeferenci

Boa noite Dr. Andre Deus te abençoe sempre em nome de Jesus meu amigo

josecalazaes

Dr. Obrigada! Estou vivendo isso há 6 meses. Muita grata!

ednamelo

Muita obrigado pelas excelentes explicações.

geraldomiguelfabiofabio

Dr Mansano. Excelente, sucinto e didático como sempre.
Seria possível o doutor falar de estudos sobre a eficiência desses procedimentos invasivos. E tal vez sobre prós e contras ?
Sabemos que todo procedimento invasivo carrega em si uma margem de complicações inerentes a todo procedimento dessa natureza.
Mas deve haver na experiência clínica e em estudos realizados dados sobre as chances de serem bem-sucedidos ou pelo contrário terem uma eficiência relativa ou desconhecida até o momento.
Por exemplo, em media, qual seria se bem indicados e realizados por mãos peritas a porcentagem de sucesso que se traduz em alivio acima de digamos 50% que já é um resultado aceitável?
Muito obrigado, e por favor continue com estes vídeos tão importante para orientação dos que sofremos com dores crônicas.

teachedteach

Gabapentina e outros...
Queria uma orientação do que fazer.
Obrigada Deus abençoe o senhor.

terezinhalocatellideaquino

Obrigada Dr André pelas orientações.

anastaciaperboni

Obrigada Dr., recentemente eu descobri que a ardência que sinto vem do nervo pudendo, eu pensava que era alguma lesão na bexiga mas nunca apareceu nada nos exames. Acho que o tratamento é pior que a minha dor, vou ficar com ela mesmo, graças a Deus não é nem tão forte e vou levando com exercícios de alongamento e bromazepam que relaxam e ajudam a melhorar. Mas os esclarecimentos ajudam muito também.

celestegomes