железодефицитная анемия | определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Железодефицитная анемия (ЖДА)

00:06 - определение
00:29 - патогенез
01:50 - эпидемиология
02:34 - этиология
06:04 - классификация
06:54 - клиника
14:16 - диагностика
44:20 - диф.диагностика
45:05 - лечение
58:33 - профилактика

Железодефици́тная анеми́я (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются скрытые (оккультные) кровотечения, недостаточное потребление железа с пищей и воспалительные заболевания тонкого кишечника.

Классификация
В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии: лёгкая – уровень гемоглобина выше 90 г/л; средняя – гемоглобин в пределах 90‑70 г/л; тяжёлая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Этиология
Причиной дефицита железа является нарушение его баланса в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях:
кровопотери различного генеза;
повышенные расходы железа (период роста, беременность, кормление грудью);
нарушение усвоения железа;
врождённый дефицит железа;
нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина[

Несбалансированное питание
Нарушение усвоения железа
К нарушению всасывания железа могут приводить воспалительные, рубцовые или атрофические процессы в тонкой кишке, резекция тонкой кишки

В жизни ребёнка существует два периода, когда наблюдается повышенная потребность в железе. Первый период — это первый — второй год жизни, когда ребёнок быстро растёт. Второй период — это период полового созревания, когда снова наступает быстрое развитие организма, у девочек появляется дополнительный расход железа вследствие менструальных кровотечений.

Патогенез
Железодефицитная анемия связана с физиологической ролью железа в организме и его участием в процессах тканевого дыхания. Оно входит в состав гема — соединения, способного обратимо связывать кислород. Гем представляет собой простетическую часть молекулы гемоглобина и миоглобина. В депонировании железа в организме основное значение имеет ферритин и гемосидерин. Транспорт железа в организме осуществляет белок трансферрин (сидерофилин).

Клиническая картина и стадии развития болезни
ЖДА является последней стадией дефицита железа в организме. Клинических признаков дефицита железа на начальных стадиях нет, и диагностика предклинических стадий железодефицитного состояния стала возможной лишь благодаря развитию методов лабораторной диагностики. В зависимости от выраженности дефицита железа в организме различают три стадии:
прелатентный дефицит железа в организме;
латентный дефицит железа в организме;
железодефицитная анемия.

Диагностика
Клинический анализ крови
ЖДА относится к микроцитарным анемиям. В клиническом анализе крови отмечается сочетание снижения уровня гемоглобина с уменьшением размеров эритроцитов (показатель MCV ниже нормы). В редких случаях при сочетании дефицита железа с дефицитом фолиевой кислоты и/или витамина В12 размеры эритроцитов могут оставаться в норме.
Биохимический анализ крови
При развитии ЖДА в биохимическом анализе крови всегда отмечается снижение уровня ферритина.

Кроме того, может отмечаться:
уменьшение концентрации сывороточного железа;
повышение ОЖСС;
уменьшение насыщения трансферрина железом.

Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза ЖДА необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими гипохромными анемиями. Железоперераспределительные анемии — достаточно частая патология и по частоте развития занимает второе место среди всех анемий (после ЖДА). Она развивается при острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, сепсисе, туберкулёзе, ревматоидном артрите, болезнях печени, онкологических заболеваниях, ИБС и др. Механизм развития гипохромной анемии при этих состояниях связан с перераспределением железа в организме (оно находится преимущественно в депо) и нарушением механизма реутилизации железа из депо. При вышеперечисленных заболеваниях происходит активация макрофагальной системы, когда макрофаги в условиях активации прочно удерживают железо, тем самым нарушая процесс его реутилизации. В общем анализе крови отмечается умеренное снижение гемоглобина (меньше 80 г/л).
Основным отличием от ЖДА являются:
повышенный уровень ферритина сыворотки, что свидетельствует о повышенном содержании железа в депо;
уровень сывороточного железа может сохраняться в пределах нормальных значений или быть умеренно сниженным;
ОЖСС остается в пределах нормальных значений либо снижается, что говорит об отсутствии Fe-голодания сыворотки

#жда #гематология #медицина

[lazizamuhammadxojayeva]

Ассалому алейкум. Спасибо вам огромное доктор.

[ibbloeg]

Очень полезное видео. Спасибо вам большое. Делаете видео почаще 🙏

[hligtsk]

Здравствуйте! Спасибо большое за видео! Поделитесь, пожалуйста, из каких источников брали информацию для видео?

[xptjcvu]

Конечно ретикулоциты снижается т.к железо участвует в эритропоэза, увеличивается как только начинается лечение препаратами железа

[dsillustrator]

Здравствуйте!
А если MCHC в норме (330) при HGB - 129, а Тромбоциты - 152 у мужчины? Просто Вы говорили, что тромбоциты повышаются, а MCHC понижается при ЖДА. А тут все наоборот)
Заранее спасибо!

[rybport]

полимальтозный комплекс в жвачках норм ! но это уже старое ! сейчас считается сукросомальное железо или хелатное норма усваивается и лечит норм хотя и считаются добавками а не лекарствами как полимальтозный комлпекс и соли железа !! соли вредные могут повредить органы !!

[rybport]

ты откуда из индии а сейчас в беларуси?))