1 скрининг: повышен ХГЧ и снижен ПАПП-А. Отправляют на прокол. Что делать? Гузов И.И.

​

Что касается этого соотношения, то здесь получается повышенная цифра 3,46 мом ХГЧ и чуть-чуть сниженный ПАПП-А. Самое главное, что Вы должны понять, что вероятность синдрома Дауна при этих показателях очень маленькая. Потому что параметры ребенка хорошие. Это соотношение показателей может указывать на повышение риска развития нарушений плацентарной функции. Потому что ХГЧ является стрессовым сигналом. То есть, чем выше ХГЧ, тем больше стресс для плаценты, важно это понимать.
Поэтому в такой ситуации я бы рекомендовал бы сделать НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) прежде, чем делать проколы. Прокол это биопсия ворсин хориона, посмотреть что будет по НИПТу. И одновременно я бы сделал более полное ультразвуковое исследование, потому что иногда оно бывает неполным. То есть, обязательно посмотреть показатели реверсного кровотока у плодика в венозном протоке, трикуспидальная регургитация и посмотреть обязательно параметры допплерометрии маточных артерий. Потому что, если мы увидим повышение сопротивления маточных артерий, то это еще будет говорить о том, что здесь, скорее, не синдром Дауна, а проблемы с плацентой. Есть полное обследование, включая допплерометрию плодика, определение кровотока маточных артерий и дополнительно биохимический показатель, который очень важно знать, это плацентарный фактор роста. Наши женщины в Москве, те, которые попадают в юрисдикцию города Москвы, получают возможность сдавать это в рамках городского скрининга. В области они уже не не имеют такой возможности. В плацентарный фактор роста очень значим. поэтому здесь вот я бы сказал так что навскидку потенциально вероятность проблем хромосомных существует но она очень маленькая. Но есть риск нарушения плацентарной функции. И здесь нужно очень быстро проводить исследования и очень быстро назначать аспирин в дозировке не меньше 100 мг. в сутки, чтобы не пропустить проблем с плацентацией. То есть такие показатели больше указывают не на хромосомные аномалии, а на повышенный риск нарушения плацентации. И здесь нужно быстрее начинать профилактику и проводить дообследование.
.
​
​
​
​. Работаем с 1996 года.

Основные направления деятельности:
- диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности
- подготовка к ЭКО
- планирование беременности и ведение беременности
- урология и андрология
- помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии
- все виды анализов.

Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях!

Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков.

Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы.

По понедельникам, в 14.30 по МСК, на нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы.
Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео!

​
#ЦИР​ #Гузов​ #скрининг #беременность #акушерство #плацентация #ХГЧ

[CironlineVideo]

Если появились вопросы, обязательно задавайте их в комментариях!
Обязательно ставьте лайки и подписывайтесь на канал.

[phcela_]

Здравствуйте, мне риск ставили тоже, возраст 35+, риск на синдром дауна 1:238, очень боялась, но нашла в себе силы и сделала этот прокол, тьфу тьфу тьфу, всё в порядке, плод без хромосомных нарушений 😌

[rrdriqq]

Здраствуйте доктор! Ходила на узи 13 неделя, ребёнок не лежит, 2 дня делали узи (продолжение узи) и он так и сидел и головой то наклонился то опракинулся. Твп 2, 6-2, 4 остальные параметры в норме. Узисты предпалагают повышен твп из за того что он не лежит, так и не лёг. Завтра иду на первый скрининг, очень переживаю. Из за его положении может показывать повышенный твп? Ответьте пожалуйста

[vpokhgs]

Здравствуйте первый скрининг твп 3.2 трикуспидальная регуртация подозрение на дмжп, по крови риск 1:50 делала биопсию хориона 46хх для исключения мозаецизма сделала амниоцкнтез с хма в геномед результат не обнаружкно хромосомногг дисболаснса 46 хх
2 скрининг трикуспидалтный регуртации нет дмжа 1.5 под вопрослм проверка сердца на 27 недели джмп диагноз сняли может ли такое быть что дмжп закрылся и моц ребенок здоров генетичкски?

[jhxlkyh]

Здравствуйте! Скажите пж. FB DBS 51, 5- корр. Мом 1, 20., PA DBS 0'771 - корр.мом 0, 44. Из за крови отправляют к генетику или все таки просто из за возраста? На узи 13 нед. Твп 1, 5, н/ кость 1, 9 мм. Кто 68мм. Итогов.риск на с/д 1:577 ; возраст.риск 1:260. 37 лет. Нужен ли прокол?

[zqceiix]

Здравствуйте. Вчера была на первом скрининге и брали кровь на papp-a и хгч. Хгч повышен papp-a снижен. Узи все в порядке все показания ребенка в норме. 13 недель беремености.предложили сдать анализы и приехать на прокол. Либо сдать на НИПД. Риск 1:102. На генетику не сдавали. Даже не предложили.После решения подумать приехали домой и я заметила на двух листах разные показания хгч. И разную трисономию 21.18.13 Как так может быть? Что делать? Дадут ли мне еще одно направление.

[zbs]

У меня (рарр-а)0, 945
ХГЧ 17, 5
13недель было обследованя, сейчас 14 недели вычислено риск трисомы 21выше порога.мне 43 года я живу в городе Бишкеке, Кыргызстан Киргизия у нас все платное и это исследование очень дорого обошлось.узи скрининг толком нечего не написала,
Плод 1.копчик-ттеменной размер плода 68мм, БПР-21мм, ДБ-7.6мм, ОЖ-57мм, ОГ-73мм.
Сердечнох сокращение плода 149 уд в 1мин.Толшина воротникового пространство 1.3мм.
Кости носа:визуалирлизются.
Преимущественная локализация плаценты: задняя стенка, толщина 14мм, степень зрелости 0 ст.
Пожалуйста отправьте я уже не могу кушать, не могу спать всё время плачу, что мне делать

[lwbfwbx]

Доктор скажите пожалуйста в 13 недель поставили диагноз агенезия венозного протока, по скрининговам результатам все отлично, но генетик все таки посоветовала сделать плацентоцентез, но я хотела амниоцентез сказали что в больнице их нету нам уже 16 неделя

[Darya]

Здравствуйте! Сделала биопсию хориона и показал синдром патау, но ребенок на узи 15 недель без каких-либо патологий. На прокол отправили потому, что при первом скрининге хгч был 0.5 мом, а Папп 0.2 мом, узи без патологий. Теперь советуют прерывание, несмотря на хорошее узи в 15 недель. Есть ли вероятность ложноположительного результата и может надо идти на амнеоцентез?

[tqdhkhh]

Здравствуйте, 20 недель беременности, возраст 40 лет, было 2020 году прерывание беременности по ХА, 2021 замершая беременность.Сделали первый скрининг, КТР -56, БПР -18, ТВП 1, 7, носовая кость 1, 7мм.PAPP-A 0, 36, ХГЧ 0, 47.Вчера проходила второй скрининг, всё хорошо, Есть вероятность родить ребёнка с ХА

[justlove]

Уважаемый Доктор. Что вы скажете по поводу двойни . У меня ди ди двойня . 39 лет, 3 беременность . По первому скринингу по 21 хромосоме 1:179 и 1:188 . Остальные анализы и узи в норме . НИПТ показал один ребёнок здоров, второй с риском 21 хромосомы 1:88 . на сколько информативный НИПТ я для двойни ? Завтра иду к генетику. Если вообще смысл делать прокол, разве что для своего успокоения ? Если повлиять на ситуацию я никак не смогу…😢

[olesyala]

Мне поставили высокие риски по биохимии 1:174 но при этом все показатели в приделах нормы:
Хгч - 1, 30
Papp-a - 1.52
ТВП - 1, 6
На основе чего ставят такие высокие риски?

[dominicaabbas]

Сегодня делали мне эту процедуру, сама процедура впринципе не страшная и не такая болезненная, но после конечно болит

[uutgmdu]

Добрый день сделала первый скрининг показало твп 4.4 предлагают прокол что делать

[ajaras]

Здравствуйте, 12 неделя, можно узнать стоит ли пойти на Инвазивный Прокол если ТВП 3, 1, В ХГЧ 13, 2 РАРРА 1, 705 а МоМ 0, 34 ответьте пожалуйста

[irndktg]

Помогите разобраться в ситуации пожалуйста. Мне 41, ЭКО По результатам 1скрининга в12.3 нб
КТР-56, ТВП-2, 30, ХГЧ-86, 6(1, 722МоМ), РАРР-А-1, 360(0, 589МоМ)
Реверсный кровоток в венозном протоке. маточные артерии левая 1, 42, правая 1, 48
Высокий риск трисомии21-1:4

По результату НИПТ риск подтверждается!

предлагают прерывать беременность. Может ли быть какая-то ошибка, можно ли провести дополнительное обследование?

[zrwhlju]

У меня брали кровь на этот анализ из пальца и делали его в пятнах. Правельно ли это

[intizorguseynova]

Здравствуйте, дохтор у меня 13 недели было твп 3, 20 сдала анализ получила результат риск по Астрая риск по трисомии 21, риск по трисомии 18, риска по трисомии 13 мне тоже говарит прокол что бы точно было результат что мне делать помогите я из волгограда

[Kiana_Si]

Может ли результат биопсии хориона на СД (трисомия 21) быть ложноположительным?

[tsvrnss]

Здравствуйте мне 32 года. У меня 12 неделя беременности по УЗИ поставили диагноз Неимуная водянка плода направили генетику там тоже подтвердили риск рождения ребенка с синдромом Дауна. теперь через 2 недели направили на биопсию (прокол) не знаю что делать очень боюсь за малыша