Окклюзия при косоглазии. Польза или вред?

В данном видео речь идет о назначении окклюзии при косоглазии (страбизме).

Окклюзия - это предотвращение работы двух глаз одновременно, один глаз закрывается наклейкой на глаз, либо наклейкой на оправу, либо применяется метод пенализации, либо окклюзии добиваются с помощью медикаментов.

Окклюзия применяется в мировой практике исключительно для лечения амблиопии (ленивого глаза). При косоглазии же окклюзия в мировой практике не применяется, так как она препятствует бинокулярности, и как следствие, выравниванию осей обоих глаз.

Также важно знать, что окклюзия не может быть назначена больше чем на 6 часов в сутки. Когда ребенок маленький, ребенок спит много часов в день, то есть при назначении окклюзии на 6 часов, получается, что практически все время бодрствования ребенок не смотрит бинокулярно. Чем ребенок младше, тем меньше часов окклюзии назначается. Курс окклюзирования не должен превышать 2-3 месяцев.

Перед назначением окклюзии необходимо удостовериться, что у пациента центральная фиксация, иначе можно только усугубить эксцентричную фиксацию.

Спасибо за внимание!

Наши страницы в социальных сетях:
Instagram: @rinoptica

[НатальяСизова-юй]

Здравствуйте, Наталья. У меня сходящееся содружественное косоглазие. Мне 32 г. Кстати, да. Тоже заметила в детстве делали окклюзию, затем в подростковом возрасте офтальмолог тоже назначила ее делать, это только усугубило ситуацию. Угол стал ещё больше(((

[ОльгаЯкушева-щш]

Здравствуйте, Наталья Вадимовна! У ребенка в 8 мес ушел правый глаз к носу. При обследовании выявлена гиперметропия од+8.0 os+7.0, сходящееся содружественное монолатеральное правостороннее косоглазие, угол косоглазия 20 градусов. Были назначены очки для постоянного ношения од sph +4, 0 os sph +3, 0. В этих очках ребенок с 9 месяцев, очках угол стал 0, но через 6 месяцев ношения очков глаз стал косить и в очках, и я заметила ещё и вертикальный момент. Ребенку 1 год и 4 мес, на приеме у офтальмолога диагноз: гиперметропия так же +8 и +7, сходящееся содружественное монолатеральное аккомодационное правостороннее косоглазие. Без очков угол 15-20, в очках 5. Назначены новые очки: од sph +6, 0 os sph +5. Полная коррекция не назначена пока, как объяснил врач, нужно постепенно увеличивать диоптрии. Окклюзия левого глаза на 30-60 мин в день в течении 3 мес. Засветы вспышкой фотоаппарата с красным фильтром стечении 1 мес(20 раз за сеанс 1-2 мин). Офтальмолог говорит, что окклюзию отменит в случае когда оба глаза начнут косить попеременно, и это лучше, чем когда косит всегда один, и чтобы избежать эксцентрической фиксации у правого глаза. Скажите, пожалуйста как вы оцениваете тактику назначенного лечения, можно ли в данном случае окклюзию и засвечивает при заклеенном глазе.

[БауыржанТемирбаев-ер]

Здравствуйте, сыну 5 лет. Врожденная миопия с астигматизмом. -5/-1, 5 оба глаза. Сходящееся косоглазие до 15 градусов. Острота без очков 0.1/0.15, в очках 0, 4 правый, 0.7 левый. С июля лечим призмами френеля. Также прошли аппаратное лечение. Окклюзия в день по 2 часа на слабый глаз - правый. Позже в начале сентября купили очки со встроенными призмами, там полосок не видно (заказывали с Германии). Как их одели врач сказал что их тоже не хватает и поверх них наклеил призму на 10, потом на 15. Прошли курс синоптофора еще раз. Результата нет. Теперь наклеили призму на 25. И еще сказали окклюзию на 6 часов в день: чередовать 2 дня слабый глаз, 1 день левый. Что скажете по этому поводу?

[НикитаКондрашенок]

Добрый день! У меня амблиопия, решил попробывать окклюдер, посидел с ним полтора часа, снял повязку и после этого здоровый глаз стал как будто хуже видеть, с того момента прошло пару часов.

[Maksonchck]

Здравствуйте, у меня амблиопия и косоглазия ( правый глаз уходит к виску) и нет бинокулярного зрения. Сказали носить оклюдер, сказали что это поможет вылечить косоглазие и вернуть бинокулярность. Стоит ли это делать?

[эльвира-вл]

Доброе утро! Девочке 6 лет диагноз косоглазие содружественное сходящееся аккомодационное монолатеральное с вертикальным компонентом (гиперметропия средней степени, амблиопия средней степени) Характер зрения бинокулярный. Носим на постоянной основе очки +4, 75 и +3, 75.Назначили аппаратное лечение синоптофор и еуе-р и заклейку глаза левого на 6 часов(а в другом кабинете охраны зрения говорят категорически не надо заклейки, , , ) нахожусь в растерянности, что делать 😢

[ЛенаГардиева-гь]

Гиперметропия средней степени, экзофория обоих глаз, назначили окклюдер на 6-8 часов левого глаза (изначально косит правый глаз, непостоянно), поможет ли нам окклюдер?

[ЕвгенийГиниятов-жд]

Наталья, подскажите, пожалуйста, что собой представляет "засвет по Гончаровой" и какого его цель?

[rita_gru]

Не страдаю косоглазием и амбиполию не диагностировали, но мне выписали 4 часа в день носить окклюзию, потому что у меня немного разные показатели в зрении, левый глаз +0, 75 и правый -0, 25, и астигматизм одинаковый на обоих глазах, но судя по видео, мне походу так же не нужна окклюзия, так как у меня обычная анизометропия, которая корректируется линзами/очками.

[Dasha-iw]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что мне делать. У меня анизометропия, левый глаз видит хорошо(только сказали, что начала развиваться миопия, спазм аккомодаций), а на правом глазу у меня астигматизм и как я поняла, дальнозоркость(сложный гиперметропический астигматизм слабой степени), еще у меня непостоянное бинокулярное зрение, если оно бинокулярное, то левый глаз доминирует и картинка остается хорошей, глаза не косят, но если я начинаю смотреть правым, то левый глаз косит(в обязательном порядке), мне сказали, что у меня расходящиеся содружественное кочоглазие, но косоглазие на правом глазу происходит только если я специально его отведу, иди когда задумаюсь(наверное скрытое косоглазие), но его я сразу ощущаю и могу контролировать, мне казалось, чтобы хуже видящий глаз стал видеть лучше, нужно чтобы лучше видящий глаз перестал работать, а мозг на хуже видящий глаз давал нагрузку(окклюзия), но я узнала, что окклюзия может привести к амблиопии, поэтому не делаю окклюзию, также причиной возникновения косоглазия может быть то, что раньше, почему-то правый глаз я закрывала(особенно при солнечном свете, или просто ярких цветах) и это было на протяжении долгого времени, возможно, из-за этого правый глаз почти был не задецствован, и не развивался, ношу очки, левая линза обычное стекло, а на правой линзе по рецепту

[ekaterinach]

Подскажите, пожалуйста, у ребенка (5 лет) косоглазие и амблиапия. На косящем глазу поставили +5(+4, 5) и +1 на здоровом глазу. и он видит им только первую строчку. А очки назначили только + 2, 5 и пустышку для здорового глаза. Плюс оклюзию 2-3 часа в день. Нужно ли мне изменить диоптрии в очках на более сильные, чтобы они сильнее корректировали зрение на больном глазу? Хотя бы на +3, 5 или лучше на +4, 5?

[РазияМачжан]

Сходящее содружественное можно ли одевать оклюдер врач назначил на 4 час каждый день

[ilnurkhusnutdinov]

Здравствуйте! У ребенка на плановом осмотре в 1 год обнаружили сходящееся косоглазие 10 градусов. Сразу назначали очковую коррекцию, но очки назначили слабее ("чтобы не мешать естественному развитию глаза" сказал первый офтальмолог). Через три месяца угол стал 15 градусов. Сменили офтальмолога, собрали мнение еще 3-их. Очки назначили с полной коррекцией. Вообще диагноз следующий: OS Сходящееся содружественное монолатеральное косоглазие. OU гиперметропия ср. ст. сложный гиперметропический астигматизм.
Авторефрактометрия(мидриаз)
OD: sph +6.5; cyl -1, 75; ax 164
OS: sph +4.0; cyl -1, 25; ax 6
В 1 год и 3 месяца добавили окклюзию на сильный глаз и очки с полной коррекцией. Далее первое время после снятия окклюдера глаза иногда как будто вставали даже ровно в очках, но спустя время слабый снова начинал отклоняться. Иногда отклоняется и сильный глаз это редко. Врач сказал что это хорошо.
Сейчас вторая неделя после осмотра офтальмологом, возраст 1 год и 4 месяца, врач назначил поочерёдное ношение окклюдера полный день. День один глаз, день другой. Хотелось бы узнать ваше мнение, как смотрите на такой протокол лечения (так уж вышло что я много изучаю тему и периодически встречаю мнения специалистов, что имеет смысл носить окклюдер 2-6 часов, основаны, я полагаю, на иследовании Amblyopia Treatment Studies, но там еще добавляли атропин насколько я понял). Большинство специалистов я так понимаю придерживаются советских методик и не особо интересуются современными достижениями науки и назначают окклюзию на полный день всем подряд. Я понимаю, что для лечения косоглазия очень важно бинокулярное зрение, но как работать над его восстановлением в маленьком возрасте, не очень себе представляю. Что можно сделать, чтобы начать восстанавливать бинокулярное зрение в этом возрасте?

[РазияМачжан]

Здравствуйте у меня дочери 3 года косоглазие

[ЯяАйя]

Здравствуйте! У ребенка 3, 7 г неакомадационное косоглазие и +4, +5 в садике врач окулист заставляет носить весь день оклюзер, а другой врач сказал не более одного часа в день. Как быть, ? Садик настаивает на операции, другой говорит не ранее чем к 6 года думать об оберации

[nataliiapalchak]

Скажите пожалуйста, как Вы считаете, можно ли достоверно измерить фиксацию глаза используя прямой офтальмоскоп, который есть в поликлинике, или это не достоверно? Если нет, то чем тогда правильно это измерить? Спасибо

[atymorgan]

Добрый день ! При не фовеальной центрации показана пенализация косящегося глаза сначала ? А потом лучшего глаза .

[ЕкатеринаМоторная-др]

Здравствуйте, у ребёнка в 4 года непостоянное сходящиеся косоглазие (+5). Врач, кроме очков, сказал убрать занятия вблизи, но это не возможно, так как ребенок рисует / играет с игрушками переодически, учится писать. Тогда врач посоветовал заклеить глаз на период этих занятий, верно ли назначено лечение?

[ВалентинаЛебедева-еб]

Добрый вечер. Ребенку 3, 3 года. Пару месяцев назад начала замечать, что когда смотрит телевизор, правый глазик чуть подкашивает. Но так этого не видно, когда смотрит прямо. Пошли на осмотр в клинику ( в нашем городе лучшая считается) выписали очки на постоянной основе и окклюзию на весь день. Правый глаз видит гораздо хуже левого, это и есть амблиопия ? Ходили сегодня к другому офтальмологу послушать мнение, опять капали, смотрели глазки, она в итоге все назначения подтвердила. Подскажите, делать окклюзию на весь день ? Или искать еще другого специалиста?

Код МКБ-10: [Н50.0] Сходящееся содружественное косоглазие
Диагноз: содружественное частичноаккомодационное правостороннее сходящееся косоглазие с вертикальным компонентом, гиперметропия средней степени обоих глаз, дисбинокулярная амблиопия с
НИЗФ правого глаза.
План обследования:
1. ОКТ сетчатки,
Рекомендации: показано постоянное ношение очков! с учетом возрастной нормы гиперметропии OD sph+2.25 OS sph+2.0 Dp 48мм
окклюзия правого: левого глаза = 1:6 на весь день, начать можно закрывать только левый глаз хотя бы на 2 часа в день и увеличивать время.

[СветланаМихеева-фо]

здравствуйте, большое Вам спасибо за Ваши видео.
У сына не сформировалось бинокулярное зрение, астигматизм, амблиопия слабой степени, нестабильное косоглазие—рекомендуют операцию по коррекции косоглазия. Ему 21 год. Я боюсь, что будет хуже. Стоит ли делать?
Окклюзию тоже назначили на 2часа. Прошел курс ортоптического лечения. И, можно ли носить линзы? У него какие—то специальные, астигматические.