DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMO-INSERTA o ABRUPCIO PLACENTAE .-Ginecología y Obstetricia

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMALMENTE INSERTA (DPPNI) o ABRUPCIO PLACENTAE
El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), también conocido como abruptio placentae, es la separación parcial o total (de una placenta no previa) de la placenta, antes de la expulsión fetal. Es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad materna y perinatal, sobre todo cuando ocurre en embarazos pretérmino.

Visita nuestra WEB y descarga el PDF, escucha el PODCAST y HAZ EL TEST:

Ocurre en el 0.4-1% de los embarazos. Cuando ocurre, asocia mayor riesgo de hemorragia, CID, multitransfusión sanguínea, shock hipovolémico, insuficiencia renal, síndrome de dificultad respiratoria en el adulto, insuficiencia multiorgánica, histerectomía periparto, y en raras ocasiones, la muerte. En estas mujeres hay un aumento de la mortalidad general y a una edad más temprana, posiblemente por la presencia de anomalías vasculares subyacentes.

La morbilidad perinatal que asocia es en relación a la hipoxemia, asfixia, bajo peso al nacer, parto prematuro, restricción del crecimiento fetal en los casos crónicos y muerte perinatal. En países desarrollados es la causa del 10% de los pretérminos y 10-20% de las muertes perinatales.

ETIOPATOGENIA
La causa inmediata del desprendimiento es la rotura de los vasos maternos de la decidua basal (menos frecuentemente el origen estará en los vasos placentarios fetales).

FACTORES DE RIESGO
- Tabaco.
- Consumo de cocaína.
- Hipertensión (x5).
- Rotura prematura de membranas.
- Antecedente de isquemia placentaria en embarazo previo: preeclampsia, CIR, antecedente de DPPNI (x10-15, es el factor de riesgo más importante).

DIAGNÓSTICO
Principalmente clínico, también puede ayudar la ecografía y en el estudio macroscópico, la identificación del hematoma retroplacentario.

CLÍNICA
La presentación clásica es: sangrado vaginal + dolor abdominal + hipertonía uterina o taquisistolia. Aunque el cuadro puede ser muy variable, de formas asintomáticas a gran inestabilidad hemodinámica y exitus fetal.

ECOGRAFÍA
Útil para identificar un hematoma y excluir otros trastornos asociados con sangrado vaginal y dolor abdominal. Baja sensibilidad (25-60%), así que la ausencia de hallazgos, no lo excluye.

LABORATORIO
El fibrinógeno tiene la mejor correlación con la gravedad del sangrado, presencia de CID manifiesta y necesidad de multitransfusión de hemoderivados.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Principalmente con placenta previa, en la que los síntomas son más larvados, el sangrado repetido, suele ser rojo brillante y en desprendimiento en ocasiones más oscuro.

MANEJO
Se debe prevenir la hipovolemia, anemia y CID. La diuresis debe ser al menos 30ml/h.

TRATAMIENTO CONSERVADOR
En casos de desprendimientos pequeños y estables sin hemorragia activa, se puede plantear el manejo ambulatorio, pero instruyendo a la paciente para que comunique presencia de sangrado, dolor abdominal, contracciones o disminución de movimientos fetales.

TRATAMIENTO ACTIVO
Consiste en la finalización del embarazo. Se elegirá la vía del parto en función de la paridad, condiciones cervicales y estado fetal y materno. Los mejores resultados perinatales se describen en los casos de parto por cesárea.

REDUCCIÓN DEL RIESGO DE RECURRENCIA
No se ha demostrado que ninguna intervención reduzca el riesgo de desprendimiento.

Temas relacionados para PACIENTES:

Otros temas, PDF, podcast y mucho más: AULAGINECOLOGIA.COM

0:00 Introducción
1:24 ETIOPATOGENIA
3:56 FACTORES DE RIESGO
8:22 ECOGRAFÍA
9:08 LABORATORIO
9:20 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
12:10 TRATAMIENTO CONSERVADOR
14:40 PREVENCIÓN DE RECURRENCIAS

[lizethdayanelaraonis]

Tengo desprendimiento de placenta en 2 lados de 10% y de 15% pero no tengo sangrado ni dolor, ya voy a cumplir 4 meses y mi bebe esta bien gracias a Dios

[pastichopasticho]

Excelente clase Dra!! Siempre son de mucha ayuda sus videos.

[Pepiiist]

Impresionante cada video! Lo que me han ayudado para mis clases de ginecología es increíble. Mando mis felicitaciones al equipo🎉

[Animator.-official]

Me paso me internaron a los 3 días sali y sigo en cama en mi casa, ahora sigue el pequeño sangrado 😢tenfo 13 semanas Dios nos guarde a ambos

[johannperez]

Enseñan mejor que mis profes de la uni, básicamente ustedes me están enseñando todo para rendir mi final

[lorenacocio]

doctora cuanto tiempo da el desprendimiento ya que yo tube desprendimiento en la semana 33 y me hicieron cesárea de urgencia no sangre solo manche de marrón pero tube la alerta y fui a urgencias rápido y me ingresaron el manchado lo vi en la mañana y fui a urgencias en la tarde gracias a Dios

[jcbc]

Podrían hacer un video de sufrimiento fetal. Y como tomar las precauciones

[vinnyg]

Holaa
Alguien me puede decir si desprendimiento prematuro de placenta y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta es lo mismoo?

[AnaAlexandraBaRthelemyAlexis]

Buenas yo quiero saber porfavor desafío dpp sipuedo salir embarazada

[reginapalomamoreno]

Gracias por la información .que pasa cuando un bb por desprendimiento de plasenta toma sangre y por esa razón se le inflama su estómago

[the_conan]

Mi esposa esta nerviosa tiene 4 semanas de embarazo y nos dijeron que tiene un desprendimiento del 10%, es grave ?

[MariajoseChambiTito]

Alguien me puede ayudar, llovo mas de dos semanas con dolor y me hicieron una ecografia y me dicen que tendo desprendimiento de placenta, no he tenido sangrado pero si dolor fuerte.

[LuzMariaVacaortiz]

Alguei sabe sucede este desprendimiento

[fatimamiranda]

Esta relacionado con preeclampsia ??? 😢

[heidyalexandra]

Se puede tener hijos después de un desprendimiento

[caroovalle]

Yo tengo dos meses de embarazo y me dijeron que tengo un desprendimiento del 10% eso me da mucho miedo y preocupacion

[pauvargas]

Llevo 2 perdidas por desprendimiento de placenta 😢 y quiero volver a intentarlo

[hugodecristofaro]

VIDEO que incluye ECO de DPPNI; justo lo que quería ver. Entonces, diuresis 30 ml/h ó 0, 5 ml/min ó 720 ml/día; es lo mismo que en TERAPIA INTENSIVA ADULTOS, ya sea hombre o mujer (sin embarazo). Ok.

[rosafonseca]

Yo tuve un desprendimiento de placenta en mis primero 3 meses no sabía q estaba embarazada recuerdo q fue un diciembre 1999 me tome una copita de vino y con eso tuve gracias a Dios mi hijo sobre vivió ya 24 años tiene el fue x cesare me interne una semana antes xq tenía miedo q pasara algo después q me estaba cuidando

[Eddygeometridash]

Yo tengo dos meses tengo un desprendimiento tengo un ematoma de 8