Сергей Бутрий: открытый разговор про расстройства питания у детей (PFD) для врачей и пациентов

Открытый разговор педиатра Сергея Бутрия о расстройствах питания у детей (PFD) для врачей и пациентов.

"Вы почувствуете огромное удовлетворение от труда и потраченных сил. Они окупятся самоуважением, самореализацией, пониманием, что вы можете больше, чем большинство. Это очень круто и очень мотивирует! Да, будут семьи, в которые вы вложите кучу часов, но они все равно вас проклянут и уйдут к продавцам мифов и ложной надежды.

Будьте не как все! Вы будете видеть, что помогаете целым семьям. Это и есть настоящая педиатрия. Если у вас будет получаться, даже в одного, даже если будет всего два таких случая за практику, вы сможете помочь семье выкарабкаться и будете очень довольны собой. Семья, которая будет доверять вам в этом, будет доверять вам во всем — они вас не подведут, потому что вы вместе прошли шторм и выплыли. Вы будете понимать, что не зря занимаете это место, вы — на своем месте.

Вы сможете помочь, даже в тех ситуациях, где четких инструкций и рекомендаций нет. Известно, как лечить астму, относительно понятно, что делать с запорами, есть руководства. А вот PFD поди вылечи и разберись. Эта штука — высший пилотаж! Если вы освоите ее — вы приобретете уверенность в себе. Рука перестанет дрожать. Хотя бы ради этого стоит изучать эти заболевания. Все получится! Поддерживайте себя и семьи ваших пациентов — это потом отразится в стеллаже памяти, в фотографиях ваших растущих пациентов. Все будет хорошо!

Таймкоды:

00:00 - Вступление. Что такое PFD и причастность к опыту ведения таких пациентов
06:30 - Для кого эта лекция
07:22 - Тема ARFID на вебинарах у коллег: что посмотреть?
10:10 - Кормление — это сложная комбинация и координация навыков
11:46 - Типичный пример обращения (жалоб семьи), живой клинический случай
20:41 - Расстройство питания академически. Разница между функциональным и соматическим диагнозом
24:32 - Как помочь ребенку, который не ест, или ест с колоссальными трудностями? Предложите маме включить диктофон
26:17 - Определения PFD, классификация Шатур
31:00 - В DSM - 5 пока вошло только ARFID из всех расстройств питания
34:24 - В чём вред PFD
40:22 - Две ключевые цели лечения PFD
41:10 - Причины и триггеры PFD
46:35 - Причины и методы лечения PFD из книги «Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи»
53:59 - Какое поведение семьи может закреплять сложности PFD
56:22 - Как помочь семьям
59:00 - В расстройстве питания никто не виноват
1:01:27 - Красные флаги для родителей, чтобы не пропустить соматические диагнозы
1:05:32 - Педиатр ведет родителей, целую семью, почему важно следить за депрессией и тревогой
1:09:00 - Про лечение PFD. Две формулы Сергея: стратегии кормления, светофор или три зоны кормления
1:17:05 - Кажется, что ребёнок не растет. Какие аргументы для врача и для семьи могут помочь
1:18:49 - Здоровый цикл голода и насыщения
1:20:20 - Как «держать семью на кончиках пальцев». Про спринтеров и марафонцев и коммуникацию со стационарными врачами. Сопровождение при госпитализации
1:23:20 - Запоры и гастроколитический рефлекс
1:24:11 - Про важность родительских комьюнити
1:25:30 - Как обсуждать с родителями мифы и не потерять доверительный контакт
1:27:26 - Про поведенческие методы терапии и попытки сделать ребенка удобным
1:30:25 - Что делать если у ребенка гастростома или дошли до зондового кормления
1:31:57 - Дать направление и буйки. Доверяйте родительской интуиции. Кормление с отвлечением
1:35:58 - Кризисы будут. Это страшно, но они конечны и могут закончиться подъемом. Грейзинг
1:39:21 - Книги и важная роль сообщества пациентов
1:43:06 - Коллегам: находите коллег-единомышленников и создавайте команду
1:45:54 - Что такое и нужен ли CRF
1:47:21 - Поддержка. Живые цитаты родителей. Как сделать родителей экспертами
1:51:00 - "В наше время таких проблем не было, почему сейчас дети стали этим болеть"?
1:55:27 - Подводя итог: нет волшебной таблетки и wow эффекта. Многолетний кропотливый труд, анекдот и позитивный горизонт событий
2:01:13 - Последний совет! Носим таких детей, как хрустальную вазу
2:03:49 - Всем врачам. Про нагрузку, удовлетворение от работы, пользу и смысл своего дела. У вас получится

[ДарьяКетова-фт]

Я педиатр, гастроэнтеролог. Спасибо за прекрасную актуальную информацию

[Nussi]

Спасибо Сергею за просветительскую деятельность, в т.ч. и для педиатров. Это очень важно и нужно, особенно, когда институт уже был давно - давно. Спасибо! ❤❤❤ И отдельное спасибо и поддержка за жизненную позицию. Пусть у замечательного доктора всё сложится на новом этапе жизни. Когда же хорошие люди смогут вернуться домой... 😢

[ИринаПлешакова-вш]

Боже, эту бы лекцию мне 1, 5 года назад… сколько нервов удалось бы сохранить. Спасибо Сергею, пожалуйста, не останавливайте просветительскую деятельность! Плоды ее неочевидны, но колоссальны.

[ЗинаидаТаршина]

Сергей, храни Вас Бог, где бы вы ни были.

[OlgaSnftatvdz]

Хоть бы ваши самые заветные планы и мечты по просвещению и организации помощи таким семьям сбылись!!!! Удачи вам!

[hesaidfoff]

Спасибо, Сергей, за ваш труд! Пусть у вас все сложится хорошо!

[МаринаМарина-жт]

Храни Вас Бог! «темные времена пройдут», добро всегда побеждает❤

[singleandfabulousme]

Спасибо за вашу работу❤ наши дети заслуживают именно таких врачей

[АсияАбзалова]

Сергей, спасибо за все, что вы делаете! Удачи Вам!

[Innaprivet]

Здравствуйте, Сергей! Очень рада вас видеть!

[alenaashchepkova]

Сергей, очень рада, что Вы продолжаете свою просветительскую работу! Лучи поддержки Вам ❤️❤️❤️ Очень за Вас и вашу семью беспокоилась 💐

[ОксанаБурбышева]

Сергей, спасибо от моей измученной психики! Я подавлена, не сплю, я извела себя до предела. А меж тем у меня не самая худшая ситуация, в сравнении. Но ребёнок за 10 дней потерял тот 1 кг, который наел за год ( мальчик, 4.6 года, 105 рост, 14.7 вес). И отказывается от еды. И ВСЕ винят меня. После просмотра у меня расправились крылья- я не виновата. И можно дальше выращивать своего детёныша, как могу и как умею.

[OlgaSnftatvdz]

я теперь лучше понимаю семьи с такими особенностями и никогда не буду осуждать, что они не так что-то делать по сравнению с обычными детьми

[Marina_Bolatova]

Я педиатр и я столкнулась с расстройством питания у своей второй дочери с 1, 5 месяцев, а пик был к 3 месяцам. Тогда узнала о Бутрие, тогда поняла что, мои знания ни о чем, Бутрий и его лекции помогли мне. Дочке 2, 5 года уже и она сейчас обычный ребёнок с нормальным аппетитом и разнообразным питанием благодаря Бутрию 🙏

[k-nastasia]

Спасибо большое Вам! Как педиатру- практическое руководство, кладезь информации!!!

[cracoh]

Спасибо за профессиональное отношение!

[ПетрВасильев-бд]

Сережа, держитесь! Желаем скорейшего возвращения домой…для всех, кто вынуждено покинул Россию!

[behappy]

Начиная с 7-8 месяцев я его кормила полезно - овощные пюре, каши без соли/сахара, мясное также без соли. На вид эти пюре тоже бледненькие. И вот мы вернулись с сыном с отдыха, ему 1.11 года и вот он дома и отказывается от еды - не ел 10 дней.
Я пережила гамму чувств и основные были гнев, злость на ребенка и бессилие свое.
Спасало то, что он пил молочную смесь, немного, но пил. Потом я плюнула на полезное и стала кормить вкусно и ярко, вот прямо чтобы в еде были яркие цвета (рис с куркумой был желтым, курицу подкрашивала свекольным соком и др) так я расскрасила его тарелку и убрала перекусы.
К 2, 4 года стало понятно, что у меня ребенок НОСИ и у него есть разные штуки из РАС.

[Vorobusha]

Огромное спасибо за эту лекцию🙏🏻 мне как маме ребенка с РФП очень полезно👍🏻единственное не очень поняла почему кормление во сне это краткосрочная стратегия и что тогда с этим делать? Заранее спасибо

[twinterviewer]

🚩🚩🚩🚩🚩Че делать, так и не сказал, как нельзя, сказал, а как нужно делать, как попробовать, где лайфхаки, которые вы знаете, как? Дайте понятие что делать, вы так же как куча врачей-"советчиков" сказали, что нельзя, как не нужно делать, так же сказали, как нужно, как можно, примеры приведите семейные, вы сказали всего 3 вещи адекватные. 1) про то что нельзя заставлять-это и так понятно. 2) про червяка и про то, что нужно собирать людей которые едят червяков рядом. 3) это светофор. Короче вопрос господин врач, че делать? Вот ребёнок в кризисе 4 день идет, че делать, как быть, давайте яснее выражаться. Вот кричит на сиську, ест только тогда когда спит, всё! Проснулась орёт! Та вы сказали про светофор, но это и так инстинктивно понятно, да вы сказали про палку на которую можно опираться, пробовать всё и тд... А что пробовать, какие лаф хаки вы там знаете, нет информации, дайте примеры, дайте факт, про антидеприсанты хочу вам не сказать, а посоветовать, у меня семья врачей и рядом человек который касается антдеприсантов и очень тесно, большую половину жизни я вижу как она, всё перепробовала, что она думает и говорит про это, технологии приёма, восприятие мира под таблеткой вместе с ребёнком и тд.... Никогда! Никогда сами не пробуйте антидеприсанты - это ошибка. Не зная какие симптомы, какие реакции, какое поведение и тд, да в конце концов какой психо тест у человека, как мыслит рассуждает и какое отношение к миру и ребнку. Вы в 90% случае подвергните себя невообразимым последствиям в действии препората на ваше восприятие, в самых худших случаях люди доводили себя до серотониновой или дофоминовой бури, прийдя к этому сами "мне нужны антидеприсанты", а то, что их на столько много, не кто не подумал - это не волшебная таблетка! Большинство людей что принимали антидеприсанты с врачами сами в шоке, потому, что первые принятия антидеприсанта начинаются с панических атак! А это коллапс для людей и так, потому что они пришли к антидеприсантам, чтобы эти атаки ушли! или депрессии... Господин врач! Я привык общаться задачами, ставить и решать их посоветуйте мне пожалуйста и запишите что-нибудь дельное из разряда решение проблем и задач их разбор. Задача такая ребёнок девочка родилась 17.04.2024, начался ложный отказ от груди или проблема с функцией принятия пищи, или как вы там говорите, короче 10 июня начались симптомы, два дня ест нормально, один день просто смотрит на грудь и орёт резанные криком до синевы, отрубается от бессилия, след день вроде норм(это значит, что чуть-чуть подъела, 3 раза по 30-40млл, допаивали чуть водой боялись обезв, моча не жолтая. Норму не съедает, набор веса нормальный, 3500 родилась, 3200 откатилась, сейчас 22.04.2024 вес у нас 6085, часто случается кризис, доч на грудном вскармливании, пробовал молоко грудное и искуственное, грудное молоко в 1000 раз вкуснее, а искуственно параша - это любое, какое бы я не пробовал, грудное самое вкусное. Так вот сейчас кризис, кричит на грудь, 4-й день ест только тогда когда уснёт, но уснуть нужно плотно, чтобы глазки не бегали, а плотно были закрыты, крепкий сон короче. Просыпается от того, что давится видит грудь и орёт, засыпает и опять ест, но не норму , на вскидку 30-70млл. Еще скажу, во время того, пока она голодная, сует пальцы в рот прям указательный, большой, безымянный, слюнявит их может и преплечие засосать, щеку мамину, но началось возможно с того момента как она нашла кулачки, пальцы и место между большим и указательным пальцем.Че делать, предоставьте решение! Хоть какие-то лафхуки, хоть что-нибудь, не нужно лить воду и говорить что есть курс, есть семьи с такими же проблемами, что заставлять нельзя, зонд это плохо, всю эту воду адекватные люди вычитывают из-за бессилия решения этих проблем, дайте ответ на вопрос, как прийти в норму? Как этого червяка применить к грудничку? Как накормить? Как оставить ребёнка счастливым и сытым и чтобы "отказышь" (Ребёнок) сам просил грудь, а не приходилось давать во сне? Как быть! Отвлекать зомбоящиком не решение! 💪😄👌 89241386615 тг вацап звоните пишите добавьте куда-нибудь помогите!!!! Я зол, потому что вижу подтекст. "Хотите чтобы я дал лайфхак, приходите на приём " Ха-ха-ха я пошутил - мем. Нет уж раз вы сказали А говорите Б