Вячеслав Афончиков: лактат-ацидоз в ОРИТ: классические представления и новые концепции / journal_vit

Лактат-ацидоз является одним из основных нарушений кислотно-основного состояния, встречающихся у пациентов в критическом состоянии, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Какие варианты лактат-ацидоза существуют?
Каков механизм развития лактат-ацидоза при септическом шоке?
Молочная кислота - друг или враг?
Как корректировать лактат-ацидоз?

Ответ на эти и другие вопросы в видео-лекции Вячеслава Афончикова.

#AnnCritCare #IntensiveCare #лактат #ацидоза #ВИТ

[siarheikastsiuchenka]

Спасибо за интересную лекцию. 
Есть пара моментов, которые хотел бы прояснить. Основной механизм лактат-ацидоза при гиперкатехоламинемии - увеличение активности Na/K помп с расходом АТФ. Рост АДФ стимулирует гликолиз и, соответственно, лактатогенез. При этом блок помпы уабаином предотвращает лактат-ацидоз в данном случае. Гликогенолиз не является основной причиной образования лактата при действии катехоламинов, поскольку запасы гликогена очень ограничены, а лактат продолжает вырабатываться с постоянной скоростью.
Что же касается рутинной стимуляции ПДГ при лактат-ацидозе, то данные эксперименты с треском провалились еще на дихлорацетате - клинические исходы не меняются, как и скорость клиренса лактата. Возможно потому, что клиренс лакатата всего 3 ммоль/мин, а образование при лактат-ацидозе гораздо выше.
Сукцинат и фумарат не работают в условиях дефицита кислорода, то есть при лактат-ацидозе типа А, поэтому в целом в интенсиве бесполезны. Увеличивать количество бикарбоната таким образом не имеет смысла, основной посыл - дать натрий, входящий в состав реамберина, чтобы увеличить SID. Способ, однако, весьма сомнительный.

[lavandaexxx]

Может ли быть Лактатацидоз в постконтактной профилактике ровно месяц от тенофовира и ламивудина? И есть ли антидот как в случае с метанолом- этанол. Спасибо

[uywifdc]

Здравствуйте. А можно консультацию на этот счёт получить? С учётом, что видео вышло пару лет назад ))

[MrFreeman]

Спасибо. Очень познавательно 😊
У меня повышен лактат. Можно ли приёмом соды его понизить?

[riobvvu]

Классический пример "летального синтеза" это не отравление муравьиной кислотой, классический "летальный синтез" - это отравление фторуксусной кислотой.