Nanoknife - Σύγχρονη Εστιακή Θεραπεία στον Καρκίνο του Προστάτη

◧Τι είναι το Nanoknife;
Το σύστημα Nanoknife καταστρέφει στοχευμένα τον καρκινικό ιστό με το φαινόμενο της μη αναστρέψιμης ηλεκτροδιάτρησης (IRE = Irreversible Electroporation), διατηρώντας ανέπαφες τις σημαντικές δομές του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων αγγείων, νεύρων και σωληναρίων. Η μη αναστρέψιμη ηλεκτροδιάτρηση χρησιμοποιεί μη θερμική ενέργεια για τη δημιουργία μόνιμων μικροσκοπικών πόρων στην κυτταρική μεμβράνη διαταράσσοντας την κυτταρική ομοιόσταση που είναι η ικανότητα του κυττάρου να διατηρεί σχετικά σταθερές τις συνθήκες στο εσωτερικό του ανεξάρτητα από τις συνθήκες του εξωτερικού περιβάλλοντος στο οποίο ζει. Η διάρρηξη της κυτταρικής ομοιόστασης ενεργοποιεί πρώιμα τη φυσιολογική αποπτωτική διεργασία και οδηγεί σε μόνιμο κυτταρικό θάνατο. Εφαρμόζοντας ηλεκτρικούς παλμούς πολύ γρήγορους και σύντομους αλλά πολύ υψηλής τάσης, καταστρέφονται στοχευμένα τα καρκινικά κύτταρα εντός του ηλεκτρικού πεδίου. Σε αντίθεση με τους θερμικούς τρόπους εξάχνωσης (HIFU, Laser Ablation, Κρυοθεραπεία κτλ.), η εφαρμογή IRE είναι μία μη θερμική μέθοδος, που δεν χρειάζεται προσαρμογή της έκτασης της ανατομικής περιοχής ηλεκτροδιάτρησης λόγω της εγγύτητας σε ευαίσθητες δομές, όπως τα αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Κατά συνέπεια, επιφέρει αποτελεσματικότερη θεραπεία του καρκινικού όγκου με ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων ενεργειών.

◧ Περιγραφή
Το Nanoknife γίνεται υπό γενική αναισθησία και με πλήρη μυοχάλαση. Οι βελόνες του Nanoknife τοποθετούνται διαπερινεῒκά γύρω από τον όγκο υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση μετά από σύντηξη των εικόνων της μαγνητικής τομογραφίας και του υπερήχου, όπως και στη fusion βιοψία προστάτη. Στη συνέχεια, τα ζεύγη βελονών παρέχουν μία ταχεία σειρά παλμών υψηλής τάσης στα καρκινικά κύτταρα. Σε αντίθεση με τις θεραπείες θερμικής εξάχνωσης, οι ηλεκτρομαγνητικοί παλμοί του Nanoknife δημιουργούν μικροσκοπικούς πόρους στην κυτταρική μεμβράνη με αποτέλεσμα την απώλεια ομοιόστασης και τον κυτταρικό θάνατο του καρκινικού ιστού στόχου. Με τη μη θερμική μέθοδο IRE στοχεύουμε στα νοσούντα κύτταρα και ελαχιστοποιούμε την περιφερική βλάβη, καθώς δεν παρατηρούνται τραυματισμοί των παρακείμενων ιστών εξαιτίας της θερμότητας.

◧ Χειρουργική επέμβαση Nanoknife για καρκίνο του προστάτη
Σε ειδικά επιλεγμένους ασθενείς με εστιακό καρκίνο του προστάτη, το Nanoknife αποτελεί την ενδεδειγμένη λύση αντιμετώπισης, καθώς επιτίθεται στοχευμένα μόνο στα καρκινικά κύτταρα εντός του προστάτη, ενώ ταυτόχρονα σημαντικές δομές, όπως τα αγγειονευρώδη δεμάτια που είναι υπεύθυνα για τη στυτική λειτουργία και ο έξω σφιγκτήρας της ουρήθρας που είναι υπεύθυνος για την εγκράτεια των ούρων, παραμένουν ανέπαφα.

◧ Κίνδυνοι και επιπλοκές με τη διαδικασία Nanoknife
Με βάση τα δημοσιευμένα δεδομένα, η διαδικασία Nanoknife είναι πολύ ασφαλής και έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

▱ Συμπερασματικά
◌ Η IRE (φαινόμενο της μη αναστρέψιμης ηλεκτροδιάτρησης, Irreversible Electroporation) είναι μια πολλά υποσχόμενη μη θερμική μέθοδος κατάλυσης όγκων νέας γενιάς.
◌ Με τη χρήση ηλεκτρικού πεδίου προκαλείται κυτταρικός θάνατος με το μηχανισμό της απόπτωσης.
◌ Δεν αποκλείει την εφαρμογή εναλλακτικών θεραπειών (ριζική προστατεκτομή, ακτινοθεραπεία) όταν εφαρμοστεί σαν πρώτη θεραπεία σε αντίθεση με τη Βραχυθεραπεία και την Κρυοθεραπεία.
◌ Δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία και την εγκράτεια των ούρων.
◌ Τα πρώτα δεδομένα δείχνουν κοντά στο 100% των ασθενών έχουν εγκράτεια ούρων και το 95% έχουν φυσιολογική στυτική λειτουργία μετά την IRE.
◌ Η πλειονότητα των ασθενών έχει ελάχιστο ή καθόλου μετεγχειρητικό πόνο.
◌ Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι τους την ίδια ή την επόμενη ημέρα (In Focal Prostate Ablation).