Anotação de Enfermagem como registrar, o que anotar?

Nessa videoaula apresento um exemplo de anotação de enfermagem desde o recebimento de plantão à passagem de plantão. Esse conteúdo foi desenvolvido devido a dificuldade na anotação de enfermagem apresentada pelos profissionais de enfermagem e estudantes dos cursos de enfermagem, sejam do curso técnico em enfermagem ou graduação em enfermagem. Você irá aprender como fazer anotação de enfermagem e o que anotar na anotação de enfermagem, o que anotar sobre o estado geral do paciente, como registrar os sinais vitais, como descrever o que o paciente está mantendo, o que o paciente apresenta, como anotar a aceitação alimentar do paciente, como registrar as eliminações do paciente entre outros.

[aldemaraugusto]

Muitas visualizações para poucos likes, ajuda o professor aí pessoal. O professor está nos ajudando e muito.

[genisilvamendes-cnoc]

Gente demorei um ano para encontrar esse vídeo, não acredito sofri todo esse tempo, mas encontrei solução para o meu problema professor nota 1000

[meninadopanda]

Sua explicação é clara e objetiva e real mas nos estágios eles querem até a grade, o humor, os pertences do paciente ... as anotações ficam gigantes

[GabrielaSilva-qoox]

Nunca conseguia entender como fazer anotação, mas essa aula foi incrível demais, agora sim entendi como faz!
Muiito obrigadaaaa ❤️

[cleberlupinohaddad]

Parabéns Emerson pelo seu empenho. Eu aqui gostaria de acrescentar e contribuir com a informação atual de que, no que concerne aos registros e anotações dos profissionais de enfermagem, a resolução Cofen 429/2012 entre outras, bem como o próprio código de ética do Coren incentiva, independente da anotação ser constituída como privativa do enfermeiro, incentiva o auxiliar e o técnico a anotar e registar tudo desde que ele saiba o que está escrevendo e os significados de cada termo. Isso é legalmente autorizado por lei .. Hoje em dia, nós profissionais de enfermagem criamos um movimento de desinfatilização do auxiliar e técnicos de enfermagem no sentido de tornar (na era da informação) as capacidades mais habilidosas em defesa do próprio enfermeiro do qual o auxiliar e o técnico são extensão. Muitas vezes a sobrecarga da demanda impede que o profissional registre adequadamente no prontuário. Contudo, a anotação é a única defesa jurídica que temos acerca dos cuidados prestados. Essas anotações simples que vc evidenciou são muito superficiais e se tornam robóticas (quase todas são iguais para todos os pacientes) e não contribuem para para o processo de enfermagem mais do que o basal. Hoje em dia a anotação do auxiliar e do técnico tem sido feita com referência as especializações nível técnico que cada um possui de acordo com as habilidades da capacitação e da enfermagem continuada. Um exemplo é: 6h00' recebo plantão com paciente fulano de tal, x anos, no leito 7 da sala de politrauma, identificado e com grades bilaterais elevadas, em decúbito dorsal com cabeceira elevada a 30°, cama em posição de Fowler, em IOT + VM em modo psv, sob tratamento do HD IRA pela Clínica Médica, com tubo 8.0 fixado em RL n.°22, cuff insuflado, SNE em nível gástrico bem posicionada em narina D para gavagem em Bic a 30 ml/h, mantendo acesso central em subclávia direita infundindo analgossedação com Fentanil e Midazolam ambos a 10 ml/h em bic, hemodinâmicamente compensado por DVA recebendo Noradrenalina a 15 ml/h em Bic, pupilas iso/foto, pele íntegra, hipocorado, hidratado, afebril, acianotico, anicterico, normotenso e normocardico, monitorizado, com manguito em MSD e Pox em 1° QDT/MSD, mantém AVP/MSE salinizado na veia cefalica usando abocath n.° 14 com polífix 2 vias clampado, em uso de SVD com foley 2 vias n.°16 funcionante em bom débito de diurese âmbar com sedimentos na bolsa coletora, apresentando episódios de diarréia (escala de Bristol 7), em uso de fralda, MMII livres e com boa perfusão distal, TEC < 3s, apresenta LPP na região calcanea sem sinais de TVP, sinal da bandeira negativo. Segue aos cuidados e assistência de enfermagem+ equipe da CM. enfim. Fulano de tal ciente.
SSVV:
PA: 129/58 mmHg
T: 35.9°C
R: 19 mpm
FC: 89 bpm
SATO2: 98%
FIO2: 15%
PEEP: 5 cmh2o.

Assinatura do Auxiliar/Técnico.

Viu, é importante cada um de nós procurar se especializar e entender o que acontece com o paciente que ficamos 12h ao lado, sabendo a função de cada aparelho conectado a ele, e o porquê dos porquês (muitas vezes somos jogados numa UTI e ninguém ensina mexer nos aparelhos) nem explicam o pq da necessidade do uso. Mas somos adultos e queremos ser tratados pelo Coren como tal. Os cursos de extensão e especializações nível técnico existem para nos capacitar e nos tornar mais adultos e responsáveis, isso faz a gente crescer na vida ao invés de sermos tratados como robôs e pau mandado. Tá na hora de evoluirmos neh.. ajuda aí..espero que tenha gostado do empenho. Abraços

[Carol-rote]

Gente! Eu sempre coloco "Alerta, orientado no tempo e espaço..." Pois aprendi assim no curso técnico. Agora vou mudar.

[ednanogueira]

Professor você não merece só 1 like merece um milhão de likes

[domitila]

Obrigada, professor graças à você tirei nota 10 na prova por causa da vídeo aula sua continue assim ajudando pessoas a entender a matéria😊😊❤❤

[gelsilanec.dacosta.]

Estou cursando técnico de enfermagem e adoro seus vídeos professor.
Muito obrigada. 👍🏼
Aulas esclarecedoras.😉👍🏻

[elineidedias]

Iniciei o técnico de enfermagem a 2meses, tenho dificuldade de entender o q o professor explica, mas converso suas explicações entender muito bem.vou assistir todos os vídeos.😘

[ivoneidemarianeidinha]

Na minha visão foi á melhor explicação aqui no YouTube parabéns pq todas sua explicação eu não tenho dificuldade prá entender!

[minhasmusicaspreferidasfer]

que forma simples e objetiva de explicar👏👏 👏👏👏 amei prof

[ryvanneparanhos]

O melhor prof de enfermagem que achei até agr no youtube. Amei

[MaraizaNovaes]

Comecei o estágio de técnico em enfermagem no hospital, e essa aula me ajudou muito, obrigada por transmitir seus conhecimentos!Deus lhe abençoe ricamente!Gratidão

[vanderleialvarenga]

Professor do céu, esse assunto merece nota 1000 aliás todos seu vídeo.mas esse...era exatamente oque eu tava procurando, muitíssimo obrigado ❤️

[wisleymoura]

4 minutos de aula me tirou uma duvida enorme. Agora ja sei o básico

[reginahelenanevespinto]

Maravilhosa aula, eu faço técnico de enfermagem e nossa professora ensinou que evolução é do técnico, ..tu é muito bom .

[adeildesilvasantos]

Gostei muito, parabéns! aula maravilhosa! conclui o Tec. de enfermagem em 2016, consigo aprender e entender muitos procedimentos com essas aula de video. Percebi a falta de SSVV a Saturação.

[marizadasilvarocha]

Aula do prof prática e fácil de entender sempre assistindo .no canal...eu tambm acho injusto muitas vizualiza aprende de graça nem pra dar um like de agradecimento...prof.Emerson é top.

[patriciaferreiradasilva]

Obrigado professor, estou começando técnico de enfermagem agora e estou aprendendo muito com você.você é um excelente professor.obrigado.🙏🙏