Профилактика преждевременных родов: швы, кольцо, прогестерон, антибиотики

Очень интересная серия докладов была прочитана профессором Ди Ренцо из Италии, одним из самых авторитетных перинатологов в мире. Он был и президентом FIGO, и президентом Европейской Ассоциации перинатальной медицины, имеет очень много публикаций на тему преждевременных родов. У него был крайне интересный доклад, который назывался «Профилактика и диагностика преждевременных родов у бессимптомных женщин». Он разбирал методы лечения, и практическими методами лечения является нормализация микрофлоры, прогестерон и внутриматочный пессарий, то есть силиконовое кольцо, которое надевается на шейку матки и обеспечивает стягивание каналов шейки и сохранения цельности околоплодных вод. И каждому из этих отделов были посвящены отдельные разделы в лекции профессора Ди Ренце, слушать его безумно интересно.

По итогам 26-го Европейского конгресса перинатальной медицины, Санкт-Петербург, 2018 г.

Центр иммунологии и репродукции успешно работает более 20 лет , никогда не изменяя своему правилу: «Всегда первые, всегда лучшие». В работе Центр использует самые современные парадигмы: «Плацента-клиник», «Беременность как интрагеномный конфликт», «Потенциал фертильности супружеской пары», «Бесплодие и невынашивание беременности с точки зрения системной биологии». Каждый день в наши Центры сдавать анализы, обследоваться и лечиться приходят в среднем около 200 человек. Мы рады, что вы с нами! Топ-10 причин обращения в ЦИР: бесплодие, невынашивание беременности, неудачные попытки ЭКО, подготовка и акушерское сопровождение ЭКО, андрологические проблемы, эндокринные нарушения у женщин, ведение физиологической беременности, ведение беременности высокого риска, женское здоровье в любом возрасте, генетика в медицине репродукции.

[dilya]

Здравствуйте Игорь Иванович! Можно ли вставлять свечи клиндамицин еслы есть пессарий арабин для профилактика преждвременных родов?Шейка при установке песарий 19мм воронкообразно расширен на 17 нб. сейчас 21 нб шейка 14мм .вставляю 2раза утрожестан утром и вечером и 1 дюфастон внутр и соблюдаю постелный режим. Швы не наложили изза повышенного Срб. принимала 7 дней амакциклав 500д три раза в день + 4 дня три раза в день внутривенна капали амакциклав клавуалант в стационаре. все равно срб не снизался остался 10.Бак посев и мазок пришла нормально

[ЛюдмилаАмелина-ин]

Здравствуйте Александр Владимирович.
Моя дочь 39лет преждевременно родила мальчика на35 неделя и5 дней вес 3150, 52 сан ребёнок сам не дышет, дочери делали Кемерово операцию боимся за ре бенка

[Капитошка-кй]

При установки писария арабен 20мм на 20 нед а на 21 нед шейка открылась на 15мм и врачи не чего не делают 😢

[АйнагульГалиева-вь]

Здравствуйте доктор! Срок беременности 25 недель, раскрытие 3 см плоламбирование плодного пузыря, лейкоциты повышены в крови 13, 8 и моче тоже повышены, светлые водянистые выделения. Прописали постельный режим, колят дексеметазон 2 раза в день. Скажите нужно ли дополнительное лечение в виде свечей прогестерона, или же еще принимать какие либо препараты чтобы снизить риск преждевременных родов ?

[ImMilaaa]

11 неделя - шейка 22 мм. В 16 недель - 26 мм. Поставили пессарий др. Арбан.
Думали, зашить или пессарий.
Первая беременность замершая - чистка. Вторая беременность раскрытие внутреннего зева на 11 мм в 19 недель - швы и в 25 недель разгрузочный пессарий "бабочка". Родила в срок.
Третья беременность - шейка стабильно 34 мм. Ицн не было. Ничего не делали. Родила в 41 неделю.
Была лазерная прижигание на шейке (Д1. )
Вот и решили, что и эту доношуу и поставили пессарий. А может правильнее было бы зашить?

[ЗаукаМуртазина]

Добрый день! У меня 8 недель, ИЦН. Шейка сейчас3, 6. врач на приёме прописала утрожестан вагинально 3 раза в день. Это не много? А также стоит выбор наложения швов или пессарий. Врач настаивает на швах, я не уверена, так как другой врач знакомая говорила что кольцо лучше. Что посоветуете? У меня 2 последние беременности закончились преждевременными родами на 20 и 27 неделе. До этого был выкидыш с кровотечением и мне экстренно все почистили, думаю после этого была травма шейки.

[ДарьяАфанасьева-чв]

Sos, помогите пожалуйста. Рассказываю как есть и даже больше.
Мой врач заподозрил тонус матки 16 декабря 2021. На сроке 25 недель.Назначила узи шейка матки 32мм, тонус есть, шейка закрыта. Я тонуса не ощущаю, плацета закреплена по задней стенке. Зачем то направила на сохранение. Приехала в дородовое, и тут же меня на кресло ложат. При осмотре врач ( происходило все очень грубо) взяла мазок, и говорит шейка норм, тонуса нет, но раскрыта на 1 палец( так бывает вообще) 🤦‍♂️и тычет туда, чувствуешь говорит 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️. На утро ведут на УЗИ снова, узист говорит - шейка закрыта, тонуса нет, но длинна 27мм. Назначают дексаметазон 4 укола, магнезию 3 капельницы ( с которой голова просто разрывается), ферум лек 107 гемоглобин был, свечи утрожестан 3 раза в день вагинально. После всех этих манипуляций, стал ныть живот, тянет. При этом в пятницу 24 пришёл мазок, всё хорошо инфекций нет, чистенько. Предлагают поставить писсарий. А я боюсь 😨 . Да и сомневаюсь нужен ли он . Роды вторые. Но меня ничего не беспокоило, до этих ковыряний. С последнего узи прошло 4 дня, за 4 дня спокойного режима, боли прошли тяжесть тоже, если хожу по больнице надеваю бандаж, стараюсь по многу не лежать, но и ходить монотонно плавно. Я 6аписала отказ в пятницу от пессария, т.к размер был только один ( какой не знаю, но знаю что он подбирается индивидуально исходя из особенностей, количества родов и прочего), завтра должны привезти партию и врач обещала подобрать нужный размер. Я просто хочу сбежать отсюда и не ставить ничего не ставить, меня пугает то что все 3 доктора говорят разное. Кому верить не знаю доверяю организму и ощущениям. Т.к все колющие, тянущие, режущие порывы появились после осмотра, в течении 5х дней в меня лазили 4 раза 🤦‍♂️.
Помогите пожалуйста.Сейчас чувствую себя хорошо, при том что малышка внутри активная, тычет во все стороны болей нет, ввделений тоже. Витамины пью, ферум и утрожестан продолжаю ставить 3 раза в день. Мучает только изжога, но возможно это с железа.
Так вот завтра мне надо дать ответ, ставить или нет этот писсарий. Как ещё можно узнать, что он мне необходим . Рыхлость матки определяет узист ? Последнее узи было в среду 22 декабря, если настоять на повторном узи, и покажет что она имеет тенденцию сокращаться, то вероятно что ставить необходимо ?
Не хочется наворотить дел, в делах деликатных

[anastasyapaci]

У меня первый роды в 35 недель, вторые в 36 недель. Двое родов закончились путём кесарева сечения Шейка на протяжении всей беременности длинная, зев закрыт. Никогда не ставили рисков преждевременных родов. Живу сейчас в Сербии, здесь осмотры во время беременности крайне редки.Шов наблюдают по УЗИ( абдоминально).
Вопрос вот в чём, являются ли мои роды преждевременными? Обе дочки сразу задышали и заплакали, по Апгар 9/9.И почему так может происходить?Мне здесь врачи говорят, что я очень худая и миниатюрная, поэтому не донашиваю до срока.
Планирую ещё беременность, а страх родить раньше присутствует...

[makocanada]

Добрый день! Я потеряла ребёночка на 21 неделе. В 19 недель 4 дня был второй скрининг, все было отлично, шейка матки 32-34 мм. Через 6 дней госпитализирует с тонусом и болью в низу. Сделали узи и ахнули шейка стала 15 мм и внутри инфекция. Может ли такое быть, что шейка уменьшилась вдвое всего за 6 дней и ещё и инфекция прошла? Или на узи пропустили? Очень нужен ваш ответ, я в отчаянии 😢

[ТатьянаРоманюк-оц]

Скажите пожалуйста 31 неделя с 2 недель шейка 18мм все закрыло, поставили пессарий, но в 28 недель шейка 10 мм и ещё пошли плохие выделения, пессарий сняли, в стационаре, уже вторыми свечами санирую, пью прогестерон, сейчас шейка 12 мм внутренний зев U расширен на 17 мм шейка рыхлая, внутренний зев закрыт, постельный режим, судно, есть ли шанс доносить, или вернее долежать до 36 недель. На пессарий не оправдал надежды.

[lelikandbolik]

Здравствуйте, скажите пожалуйста коричневые выделения , что нужно делать ? Писсарий поставили 10 дней назад (

[ТатьянаРоманюк-оц]

Вы говорите про вероятеость инфицирования плода, а как это определитт, брали на УЗИ в 30 недель и 3 дня в результатах УЗИ только проблемы с шейкой и степень зрелости плаценты 2, водный столб 4.3 см, переживаю или нет ифецирования

[АнастасияДемидюк-зч]

Здравствуйте 22 недели наложены швы и пессарий!шейка сначала 26 потом 12.5 сейчас шейка не видна!можно ли доносить ребенка ?

[АйзадаАманакунова-ме]

Беременность 20-21 неделя шейка матки 26мм это очень мало? Начала вставлять утрожестан 100мг! Что делать дальше?

[leaderalser]

Дорогие доктора, помогите мне советом. У меня эко беременность . 24 неделя. Сегодня на узи поставили диагноз двойная угроза. Первое:низкое плацентация (ребенок лежит головой). Второе: расшир.церв.канала на 1, 6 мм (длина шейка матки 35 ) мм. Скажите пожалуйста на сколько это опасно? Мне нужен пессарий или утрожестан? Беременность долгожданная😢

[Лиля-ых]

Здравствуйте.У меня 31 неделя беременности.На доплерометрии выявили 1-2 степень созревания плаценты, толщина 42 мм и имеет фиброзные включения.По узи ставят 31-32 недели.Гениколог говорит, что угроза преждевременных родов.Неужели этого нельзя избежать?

[Alina-qycm]

Ура!Ура!У меня уже 29 неделя началась!С 22 нед.стоит пессарий(начиналось раскрытие внутреннего зева на 12 мм)Предыдущая беременность закончилась плачевно на этом сроке, протекало без симптомов-воды резко отошли и все.., конец!Именно пессарй и утрожестан помогают мне справляться с ицн!Буду надеяться, что доношу до 37 недель-цель поставлена)))Да, и после установки пессария, на контрольном узи-зев закрылся, шейка не укоротилась, как была 25, 4 мм, осталась 25!(ну не считается 4 мм, всеравно граница нормы)))

[olesiakopin]

Шейка 27, внутренний зев расширен 3 мм. Нужно здесь что-то делать или только наблюдать? Первая беременность. Скажите пожалуйста.

[ТатьянаРоманюк-оц]

Не верно написала, наружный зев закрыт а внутренний расширен

[iranasalimova]

Добрый день.На сроке 15 недель отошли воды, отправилась сразу в больницу сказали что плодный пузырь у влагалища, до этого 3 ес родов было все закончились благополучно в срок, обязательно ли то что случилось в этот раз является ицн?первый раз столкнулась с таким, может ли повториться такое, планирую еще беременность не хочу опять столкнуться