Horlama ve Uyku Apnesi Nasıl Tedavi Edilir?

Uyku apnesi dediğimiz uykuda nefes durması ve horlama yaygın bir hastalık olmasına rağmen maalesef insanlar arasında normal bir durum gibi kabul ediliyor. “Herkes horlar” veya “horlayan insan derin uykudadır” gibi yanlış bir inanış mevcut. Ancak horlayan insan ne yazık ki derin uykuya geçemiyor. Derin uyku bizim gerçek anlamda dinlendiğimiz uykunun evresidir. Normalde bir uykuda en az 4 defa 90 dakikada bir derin uykuya girilmesi lazım.

Horlayan ve uyku apnesi yaşayan kişiler maalesef yüzeyel uykudadır ve bunlar günde 10 saat de uyusalar dinlenemeden uyanırlar. Yorgun kalkarlar ve gündüz dikkat eksikliği problemi yaşarlar. Uyku apnesi ise çoğu zaman insanın uykuda fark edemediği bir durumdur. Genelde hastalarımızın eşleri bu konudan şikayetçi olmaktadırlar. Bu durum hastanın uykuda nefesinin durduğu birkaç saniye sonrasında tekrar horlamaya devam ettiği şeklinde tarif edilmektedir. Bu, kısa vadede uykusuzluk, gündüz dikkat eksikliği, yorgun uyanma gibi olumsuzluklara yol açsa da uzun vadede çok daha ciddi problemlere neden olmaktadır. Ayrıca yıllar içerisinde kilo alımı artmaktadır. Hipertansiyon, İnsülin direnci, metabolik sendrom, kalp yetmezliği gibi problemlerin uyku bozukluğu ile bağlantılı olduğu gösterilmiştir.

Tanı için başvuran hastalarımıza kulak burun boğaz muayenesi ve uyku testi dediğimiz polisomnografi yapmaktayız. Ardından kendilerini bir gece hastanemizde misafir edip uykuda kaç defa nefeslerinin durduğunu, kanlarındaki oksijenin ne kadar düştüğünü kayıt altına alıp rapor ile uyku apnesi ve horlamalarının şiddetini ortaya koymuş oluyoruz. Bu sonuca göre hastaya cerrahi mi yoksa başka bir tedavi mi (CPAP gibi) uygulayacağımıza karar veriyoruz. Eğer cerrahiye karar verirsek hastamıza uyku endoskopisi dediğimiz bir işlem uyguluyoruz.

Uyku Endoskopisi Nedir?

Uyku endoskopisi birçok yerde uygulanmayan, tedavide başarı şansını artıran ve hastaya hiçbir zararı olmayan bir görüntüleme yöntemidir. Bu işlem sayesinde uyku apnesine neden olan problemler kolaylıkla tespit edilebiliyor.

Uyku Apnesi Nedenleri Nelerdir?

Boğaz kaslarının gevşeyerek hava yolunu kapatması
Geniz eti, büyük bademcikler ile üst solunum yolundaki darlık gibi yapısal bozukluklar
Kalın bir boyuna sahip olmak
Burun tıkanıklığı
Kronik hastalıklar
Madde kullanımı
İlaç kullanımı
Kilo
Cinsiyet (erkeklerde sık görülür)
Yaş
Genetik

Uyku Apnesinin Belirtileri Nelerdir?

Uykuda solunumun durması
Uykuda sırasında huzursuzluk
Horlama
Sık sık idrara kalkma
Baş, boyun terlemesi
Ağız kuruluğu
Gündüz uyuklamaları
Reflü
Tanıklı olarak solunum durmaları

Uyku Apnesi Ameliyatlarında Da Vinci Robotik Cerrahi Nasıl Kullanılır?

Robotik cerrahinin en yeni kullanım alanlarından biri tıkayıcı uyku apnesi sendromudur. Tıkayıcı uyku apnesinde üst solunum yolunun bazı seviyelerinde uyku sırasında tıkanıklıklar oluşur. Bilinen yöntemlerle yumuşak damağa, bademciklere ve küçük dile cerrahi gerçekleştirilir. Fakat bu yöntemler hastaların yarısından fazlasında yeterli olmamaktadır. Tıkayıcı uyku apnesi hastalarının çoğunda dil kökünde ve epiglottis adı verilen gırtlağın üstündeki kapakçık seviyesinde de tıkanmalar görülmektedir.

Daha önce bilinen yöntemlerle dil köküne ve gırtlağın üstündeki kapakçığa boyundan kesi olmadan yaklaşım gerçekleştirilememekteydi. Fakat robotik cerrahi ile bu bölgede boyun kesisi olmadan rahatlıkla işlem yapılabilmektedir. Robotik cerrahi ile tıkayıcı uyku apnesi hastalarında çok seviyeli bir cerrahi gerçekleştirilmekte ve tespit edilen tüm tıkanıklıklar açılabilmektedir. Bu ameliyatlarla CPAP gibi uykuda solunum cihazı kullanmak zorunda olan hastalar cihazsız uyuma konforuna kavuşturulmaktadır.

Doç. Dr. Muhammed Fatih Evcimik
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Uzmanı
Medipol Mega Üniversite Hastanesi

#Horlama #UykuBozukluğu #UykuApnesi #UykuEndoskopisi #Medipol