ultrasound guided median nerve injection

Ultrasound guided median nerve injection in a patient with carpal tunnel syndrome.
Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη έγχυση στο μέσο νεύρο ασθενή με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι ένα από τα πιο συχνά προβλήματα των χεριών. Είναι η πιο συχνή βλάβη περιφερικού νεύρου, με τις γυναίκες να έχουν τριπλάσια πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου σε σχέση με τους άντρες. Οφείλεται σε πίεση του μέσου νεύρου στη περιοχή του καρπού. Το μέσο νεύρο του χεριού διέρχεται μαζί με τους τένοντες που εκτελούν τις κινήσεις κάμψεως των δακτύλων μέσα από ένα στενό σωλήνα (τον καρπιαίο σωλήνα). Ο σακχαρώδης διαβήτης, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, οι ορμονικές διαταραχές μετά την εμμηνόπαυση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αρτηριακή υπέρταση και η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι καταστάσεις που μειώνουν το εύρος του σωλήνα και προκαλούν πίεση στο νεύρο. Το πιο σύνηθες όμως αίτιο που προδιαθέτει στην εμφάνιση του συνδρόμου είναι η επαναλαμβανόμενη κίνηση του καρπού και των δακτύλων (χρήση υπολογιστή, παίξιμο πιάνου, χρήση μηχανημάτων που προκαλούν κραδασμούς, πλέξιμο και γενικά κατασκευαστικές εργασίες που απαιτούν λεπτούς χειρισμούς). Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το μούδιασμα και η αίσθηση μυρμηγκιάσματος κυρίως στα τριάμισι πρώτα δάχτυλα του χεριού (αντίχειρας , δείκτης, μέσος και ο μισός παράμεσος). Το κράτημα ενός βιβλίου ή του τηλεφώνου, η οδήγηση καθώς και άλλες καθημερινές δραστηριότητες είναι πιθανόν να αναπαράγουν τα συμπτώματα, ενώ πολλοί ασθενείς ξυπνούν το βράδυ και τινάζουν το χέρι τους για να απαλλαγούν από το μούδιασμα. Η διάγνωση γίνεται με ειδική εξέταση που ονομάζεται ηλεκτρομυογράφημα. Ο μυοσκελετικός υπέρηχος απεικονίζει το νεύρο οιδηματώδες όταν αυτό πάσχει και είναι ένας επιπλέον τρόπος διάγνωσης του συνδρόμου. Ο υπέρηχος είναι πολύ χρήσιμος και στην θεραπεία του συνδρόμου, διότι προσφέροντας άμεση οπτικοποίηση του καρπιαίου σωλήνα προσδίδει ασφάλεια, ακρίβεια και αυξημένη αποτελεσματικότητα στην εφαρμογή ενέσιμων θεραπειών. Σε ελαφράς και μεσαίας βαρύτητας περιπτώσεις ο συνδυασμός συντηρητικών προσεγγίσεων (τροποποίηση των καθημερινών δραστηριοτήτων, χρήση νυχτερινού νάρθηκα, διατατικές ασκήσεις, τοπικά ενέσιμες θεραπείες) επιτυγχάνει την αποσυμπίεση του νεύρου και προσφέρει ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα.