На приеме у врача «сосудистый» больной. Малый совет экспертов

Невролог Искра Дмитрий Анатольевич и кардиолог Обрезан Андрей Григорьевич ответили на вопросы из чата, дали практические рекомендации по алгоритму диагностического поиска и стратегиям лечения пациентов с коморбидной кардиоваскулярной и цереброваскулярной патологией.

– В большинстве случаев гипертонические лакунарные инфаркты протекают бессимптомно (при МРТ обнаруживается в 10 раз больше «немых» лакунарных инфарктов, чем инфарктов с клиническими проявлениями инсульта. Увеличение количества «немых» лакунарных инфарктов является предиктором развития когнитивных нарушений (риск развития сосудистой деменции возрастает в 2 раза).

– Эффективность НПВП в целом зависит от дозы: применение более высоких доз ассоциируется с более высоким уровнем обезболивания.

Чтобы повысить свои профессиональные знания и получить ответы на интересующие вопросы — смотрите запись эфира.

ВРАЧ - УРОВЕНЬ ЭКСПЕРТ
Цикл образовательных медицинских программ в ТВ-формате. Форма обучения, не предполагающая чтения классических докладов. Модератор (невролог) задает тему для обсуждения специалисту базисной дисциплины (клиническому фармакологу, иммунологу и т.д.). Обсуждение происходит в формате диалога с подключением вопросов слушателей из чата на всем протяжении эфира. Каждый четверг.

[MedExpert_Education]

Во время трансляции поступил вопрос от Ольги Асеевой,
​При. хим и деменции часто одновременно назначают цераксон, мексидол, цитофлавин. Как вы к этому относитесь?

Ответ спикера:
Цитофлавин и мексидол - это сукцинаты. Их одновременное назначение нецелесообразно. Причем цитофлавин обладает умеренным стимулирующим, а мексидол легким седативным действием. С этой точки зрения препараты тем более не сочетаемы

А вот их сочетание с цераксоном весьма оправдано

[ТатьянаЦюпко-йф]

Дорогие доктора по мнению доказательной медицины такого диагноза не существует дисциркуляторная энцефалопатия и не понятно что это и как лечить. Всё ноотропы фуфлометины, я 10 лет лечу этот диагноз, но эффект нулевой озвучьте пожалуйста эту проблему. Вижу что идёт резкое ухудшение состояния.

[ТатьянаПоддубная-з]

Благодарю за материал познавательный. Можно узнать - каким образом пациент с выраженной астенией сможет физически нагружаться? Если это усугубит состояние. Реально - неосуществимая задача. Астено-депрессивный эпизод. Дисцикуляторные нарушения по венозному типу (?) Нарушение оттока - то указывают что есть, то при обследовании отсутствует это утверждение. В белом веществе мозга несколько очагов до 1 мм сосудистого генеза. Повышен ЛПНП. Ваше мнение по адекватному лечению и предотвращения развития. Потому что по факту - врачей кидает из стороны в сторону и я не увидела стройной лекарственной системы для лечения со стороны врачей и их уверенность в собственных назначениях. Подскажите направление в лечение. Гипертензия отсутствует. 100/60. Наличие в наружной сонной артерии снижение кровотока на 35%. Как то резко....не было никакой бляшки. В течение года такой результат. Невероятная скорость образования после утолщения стенки. Надеюсь увидеть в ответе ваши компетентные рекомендации по лечению описанных проблем. 57 лет. Благодарю.