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PSEUDOARTROSE | OSSO NÃO COLOU | Qual o tratamento?
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PSEUDOARTROSE / PSEUDARTROSE: O termo pseudartrose é aplicado para designar a situação em que a fratura não mostra evidências radiográficas de progressão do processo de consolidação, indicadas por esclerose nas extremidades da fratura, presença de um hiato, calo ausente ou hipertrófico e persistência ou alargamento do traço de fratura.
Estima-se que cerca de 5% das fraturas de ossos longos evoluem para pseudoartrose. Devido à sua alta incidência, é importante que o ortopedista conheça todos os aspectos da doença para corretamente direcionar o tratamento para cada tipo de paciente.
A instabilidade e a falta de vascularização adequada são os principais fatores que conduzem à pseudartrose.
Infecção, falta de cooperação do paciente e neuropatias também devem ser consideradas na gênese da falta de consolidação.
Fatores gerais, tais como desnutrição, anticoagulantes, antiinflamatórios, irradiação e queimaduras podem ser contributivos, mas não constituem causas primárias da falta de união.
A estabilização inadequada da fratura com aparelhos externos ou osteossíntese pode permitir movimentação excessiva no foco da fratura, dificultando ou impedindo a consolidação.
A presença de espaço entre as extremidades da fratura pode ocorrer devido à distração, interposição de tecidos moles, perda óssea ou má posição, que é causada pelo desvio ou cavalgamento dos fragmentos da fratura.
Quanto maior a energia do trauma, maiores serão os danos ósseos e de partes moles que perturbarão a vascularização local. Fraturas expostas são, geralmente, fruto de trauma de alta energia e lesam a vascularização do foco fraturário. Outra causa importante de comprometimento da vascularização é a redução aberta com descolamento excessivo do periósteo e lesão do suprimento sanguíneo do osso e tecidos moles durante a manipulação e inserção do implante.
Infecção
A infecção por si própria não causa falta de união. No entanto, ela predispõe a esta, ao criar os mesmos fatores que causam pseudartrose em fraturas não infectadas (por exemplo, sequestro formado pela morte de osso cortical, criação de espaços pela osteólise e movimentação pelo afrouxamento dos implantes). Haverá consolidação se o osso sequestrado permanecer absolutamente estável enquanto durar o processo de revascularização cortical.
#pseudoartrose #pseudatrose #fratura
OBSERVAÇÃO: Todo o conteúdo deste vídeo é educacional voltado ao quesito saúde, embasado em livros e artigos científicos. As Imagens não tem a intenção de chocar ou causar repulsa nos espectadores; e são utilizadas apenas para fins didáticos.
Dr. Herberton Araújo
Para contato acesse nosso site ou envie um e-mail
Estima-se que cerca de 5% das fraturas de ossos longos evoluem para pseudoartrose. Devido à sua alta incidência, é importante que o ortopedista conheça todos os aspectos da doença para corretamente direcionar o tratamento para cada tipo de paciente.
A instabilidade e a falta de vascularização adequada são os principais fatores que conduzem à pseudartrose.
Infecção, falta de cooperação do paciente e neuropatias também devem ser consideradas na gênese da falta de consolidação.
Fatores gerais, tais como desnutrição, anticoagulantes, antiinflamatórios, irradiação e queimaduras podem ser contributivos, mas não constituem causas primárias da falta de união.
A estabilização inadequada da fratura com aparelhos externos ou osteossíntese pode permitir movimentação excessiva no foco da fratura, dificultando ou impedindo a consolidação.
A presença de espaço entre as extremidades da fratura pode ocorrer devido à distração, interposição de tecidos moles, perda óssea ou má posição, que é causada pelo desvio ou cavalgamento dos fragmentos da fratura.
Quanto maior a energia do trauma, maiores serão os danos ósseos e de partes moles que perturbarão a vascularização local. Fraturas expostas são, geralmente, fruto de trauma de alta energia e lesam a vascularização do foco fraturário. Outra causa importante de comprometimento da vascularização é a redução aberta com descolamento excessivo do periósteo e lesão do suprimento sanguíneo do osso e tecidos moles durante a manipulação e inserção do implante.
Infecção
A infecção por si própria não causa falta de união. No entanto, ela predispõe a esta, ao criar os mesmos fatores que causam pseudartrose em fraturas não infectadas (por exemplo, sequestro formado pela morte de osso cortical, criação de espaços pela osteólise e movimentação pelo afrouxamento dos implantes). Haverá consolidação se o osso sequestrado permanecer absolutamente estável enquanto durar o processo de revascularização cortical.
#pseudoartrose #pseudatrose #fratura
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