Tratamentos Para Hérnia de Disco Lombar – Dr. André Mansano Tratamento da Dor.

Neste vídeo, o Dr. André fala sobre os tratamentos disponíveis para Hérnia de Disco na Região Lombar.

A Hérnia de Disco acontece quando o núcleo gelatinoso de um disco vertebral se desloca em direção as camadas exteriores, que são mais rígidas e que revestem o disco. Esse deslocamento pode deformar o disco, algumas vezes de forma assintomática, outras podendo irritar os nervos próximos, causando dor, dormência ou fraqueza em um braço ou uma perna.

É muito importante que o paciente tenha em mente que o tratamento da hérnia de disco deve ser feito de forma gradual, sempre partindo daquilo que é menos invasivo (menor risco), para o que é mais invasivo (maior risco).

Para todos os pacientes que sofrem com hérnia de disco, uma boa fisioterapia deve ser instituída, com uma dedicação exclusiva do fisioterapeuta para aquele paciente. A fisioterapia deve ser realizada independente se o paciente vai passar por outros procedimentos ou não.

Para aqueles pacientes em que a fisioterapia e o uso de medicamentos não resolvem o problema, podemos optar por procedimentos minimamente invasivos, dos quais o Bloqueio (infiltração) é a mais realizada.

Para a realização do Bloqueio, o paciente deita-se em uma mesa cirúrgica com as costas viradas para cima, e com o auxílio do Raio X Digital, é realizada a infusão de anestésico com pequenas agulhas na região do nervo que está sendo comprimido pela hérnia de disco. Este procedimento não demanda internação, e o paciente já está liberado para ir para casa no mesmo dia.

Em alguns casos, o efeito do bloqueio não é tão prolongado, provavelmente pela alta compressão que a hérnia está causando na região, impedindo que e o liquido injetado consiga infiltrar com eficiência. Nestes casos podemos realizar um procedimento chamado Epiduroplastia.

Na Epiduroplastia, um cateter é introduzido dentro da coluna, e com o auxílio do Raio X Digital, é guiado até essa região de compressão, dessa forma, conseguimos fazer a infusão das substâncias anestésicas e anti-inflamatórias diretamente sobre a área do nervo inflamada e sobre os tecidos fibrosados pela compressão.

Para alguns tipos de hérnias, em especial as protusas, nós podemos realizar um procedimento chamado de Descompressão Percutânea do Disco Intervertebral. Neste procedimento, colocamos uma agulha dento do disco, e com a ajuda de um PROBE, conseguimos reduzir o volume dessa hérnia, seja por radiofrequência, ou por aspiração do conteúdo compressório.

Em alguns casos, temos a possibilidade de submeter o paciente a uma cirurgia de coluna. Mas é muito importante lembrar que nós temos duas indicações fundamentais para esse tipo de cirurgia.

A primeira indicação é quando o paciente sente uma dor muito forte e que não melhora com nenhum dos tratamentos anteriores. A segunda é quando o paciente tem uma compressão tão forte da raiz nervosa, que chega a causar uma perda da força muscular em uma das pernas.

Para essas situações, temos basicamente dois tipos de cirurgia:

Cirurgia Aberta (convencional); é realizada uma incisão na região lombar, sendo necessário afastar as estruturas musculares e nervosas, e retirar um pouco de osso da coluna para ter acesso a área em que a hérnia de disco está instaurada, assim retirando o fragmento da hérnia que está comprimindo a raiz nervosa que desce para a perna.

Cirurgia Endoscópica; é uma modalidade cirúrgica mais recente e menos invasiva, onde com o auxílio de pequenas câmeras inseridas na coluna por um pequeno tubo, podemos visualizar a área de hérnia, e com o auxílio de pinças através do tubo, retiramos os fragmentos dessa hérnia, buscando a descompressão do nervo.

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Importante: antes de iniciar qualquer tratamento, procure avaliação médica.
Dr. André Mansano - Médico Especialista no Tratamento da Dor. São Paulo – SP.
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#herniadedisco #hernialombar #tratamento

[silvalima]

Nos pobres não temos acesso a esses tratamentos anos q sofro com hernia de disco .

[concei]

O difícil de tudo isso é porque a gente não tem como tratar com um médico tão capacitado interessado no problemas do paciente ou porque é idoso ou porque não tem condições financeira porque plano nem pensar e recursos muitas pessoas não tem fico pensando como um médico tão capacitado tão interessado pode exercer a sua função mostrar todo este potencial dele essa capacidade de poder aliviar e até curar uma pessoa que eu acredito ser muito gratificante esse é o meu caso é deve ser da maioria das pessoas falta de recursos só nós resta apelar pelos medicamentos que acabam causando mais problema temos muitos médicos bons profissionais humanos só não temos recursos pra tratar os planos cobram um absurdo mensal mas não cobrem tratamentos médicos assim sei que estou naquela fase terrível uma crise de dor mas fazer o que?

[marcelosp]

Tenho protusão na L4, L5 e S1, perdi todo movimento da perna esquerda, pé e dedos; chorava de dor que nem uma criança! A hidroterapia em piscina aquecida me salvou! Depois passei pra hidroginástica e depois voltei pra musculação, mas os instrutores não indicavam os exercícios corretos, por conta própria e bom senso mudei meu treino pra exercícios que não comprimem a coluna, mas sim descomprimem como por exemplo fazer barra! Hoje estou bem melhor!

[denilzeluizdasilva]

Passei por todas as fases ao longo de 3 anos de tratamento e ano passado fiz laminectomia na lombar.
Dores amenizaram, fiz fisio pós cirurgico, perdi força significativa da perna esquerda e irei pra musculaçao

[joaocarlosrocha]

Tenho hernia en L5 a S1 e 3 cervical dores todos oa dias

[ilcineideandradeferreira]

Parabéns pelo trabalho. Uma pergunta, aqui em São Paulo, onde você atende?

[fabianeduque]

Que vídeo perfeito!!! Estou fazendo seções com Osteopata, já tenho sentido melhoras, mas ainda muitas dores nas pernas, meu quadril teve melhoras significante, o Pilates também tem ajudado, estou há apenas 2 meses nesse tratamento, espero não ter que chegar no bloqueio ou operação 🙌🏻

[sebastiaocamilo]

Fiz uma cirurgia por vídeo de hérnia de discos e no outro dia a perna e o braço, não estava doendo mais

[edguimaraes]

Doutor adorei o vídeo, eu gostaria de saber se na cirurgia que abre a coluna, tem sempre que colocar pinos e parafusos?

[paulosergioferreiralopes]

Olá Dr... Reparei que o sr não comentou nada sobre hernias na região dorsal, seu tratamento, procedimentos cirurgicos adequados... Teria como fazer um video sibre esse topico ? Obrigado e parabéns pelo trabalho !

[joseJose-ywqs]

misericórdia tenho 03 na lombar, e 02 na cervical e astrose degenerativa crônica

[marciamarciula]

Tenho bico de papagaio..por isso então q perdi um pouco da força nas pernas 😳

[noeliadamasceno]

Q medo, tô é ferrada, sexta feira fico sabendo qual vai ser meu tratamento, quase dois anos medicação fisioterapia e nada resolve.

[lucianaribeiro]

Boa tarde Dr, pelo amor a Deus me responde, estou desesperada, no mês de maio de 2022 fui diagnosticada com hérnia de disco lombar, durante o tratamento de fisioterapia e medicamentos foi piorando e se agravando com dores nas pernas, dormência, formigamento, instabilidade a ponto de quase cair, fui encaminhada para o neurologista, e hj no dia 14/02/2023 ele me disse que meu caso é cirúrgico, Dr estou apavorada, Dr como faço para saber se tem ou não outro tipo de tratamento antes de pensar em cirurgia? Me dá um conselho profissional por favor estou muito preocupada, mais tbm sentido dores horríveis, não consigo passar um pano na casa, não pego um balde de água, não danço eu que amava dançar, tenho dificuldade até para tomar banho, me ajuda.Des de já eu agradeço. abraços.

[elianegomes]

Sou enfermeira gostaria que o Dr me falasse tenho risco de ficar sem andar

[joaocarlosrocha]

Ja fiz bloqueio e continua tudo igual .fisiotrapia nem se fala

[ivonevalim]

Dr. Estou a 5 meses com dor crônica remédios não resolvem, ( ernia de disco ) meu Neurocirurgião fez uma infiltração/ bloqueio quase morri de tanta dor na sala de cirurgia, cheguei a discutir com o médico, uma verdadeira tortura . Não recomendo a ninguém .