Невынашивание беременности. Анатомические факторы невынашивания беременности.

Анатомические факторы составляют порядка 10-15% в структуре привычного невынашивания беременности.
К ним относятся:
-истмико-цервикальная недостаточность,
- врожденные или приобретенные аномалии строения матки, а также патология эндометрия.
Истмико-цервикальная недостаточность одна из наиболее частых причин прерывания беременности во II триместре.
Причинами ИЦН могут являться: травмы шейки матки в анамнезе, произошедшие в результате разрывов в родах, конизации, ампутации шейки матки, хирургических абортов, также предрасполагать к ИЦН могут многоводие, многоплодие, крупный плод, дисплазия соединительной ткани, инфекционно-воспалительные заболевания и эндокринные факторы. Для ИЦН характерно безболезненное бессимптомное укорочение и открытие шейки матки, которое приводит к поздним выкидышам и ранним преждевременным родам.
Ключевым методом диагностики ИЦН является цервикометрия, я бы всем беременным рекомендовала во втором триместре проводить трансвагинальное ультразвуковое исследование. Женщинам, у которых уже были поздние самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, связанные с ИЦН, необходимо это исследование проводить со срока шестнадцати недель каждые одну-две недели. Коррекция ИЦН проводится посредством приема прогестагенов, наложения швов на шейку матки в сроке до 22 недель или акушерского пессария. Всем женщинам с прерываниями беременности по причине ИЦН необходима консультация врача акушера-гинеколога для коррекции факторов риска еще на этапе планирования беременности.
Что касается аномалий развития матки. Наибольшую роль в невынашивании беременности имеют такие анатомические дефекты, которые приводят к уменьшению размеров полости матки, Это однорогая или двурогая матка, внутриматочная перегородка, субмукозная миома матки. В случае наличия таких врожденных пороков развития или миомы матки, прерывание беременности, как и при ИЦН, чаще всего происходит во втором или третьем триместрах, в редких случаях в первом триместре беременности, когда имплантация бластоцисты произошла в области внутриматочной перегородки или узла миомы. Считается, что в области внутриматочной перегородки или узла миомы матки значительно снижено кровоснабжение, что приводит к неполноценной инвазии трофобласта и преждевременному прерыванию беременности. Кроме того, при распаде миомы, возможно повышение провоспалительных цитокинов в полости матки, что само по себе может уже являться иммунным фактором прерывания беременности. Для исключения врожденных пороков развития матки, а также уточнения размеров и локализации миомы матки необходимо проведение ультразвукового исследования органов малого таза и по показаниям гистерографии (в нашем центре это называется соногистерографией, когда в полость матки вводится физиологический раствор и врач проводит обычное ультразвуковое исследование), в некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться МРТ органов малого таза или проведение диагностической лапароскопии. Женщинам, у которых диагностирована внутриматочная перегородка или миома матки в сочетании с привычным невынашиванием беременности я рекомендовала бы хирургическую коррекцию, которая существенно повышает как шансы наступления беременности, так и ее донашивания до положенного срока. В случае же однорогой матки хирургическое вмешательство требуется при наличии функционирующего рудиментарного рога, при двурогой матке вопрос метропластики, то есть пластики матки должен рассматриваться индивидуально в каждом случае.
Также к анатомическим причинам невынашивания беременности мы относим патологию эндометрия, включающую в себя синдром Ашермана, когда после тех или иных внутриматочных вмешательств образуются рубцовые изменения слизистой оболочки полости матки, а также хронический эндометрит, при котором происходит истончение эндометрия и изменение его рецептивности. При таких дефектах слизистой оболочки матки высока вероятность прерывания беременности в ранние сроки. Самым частым симптомом этих заболеваний является возникновение гипоменореи, то есть скудных менструаций. Этот симптом должен Вас насторожить и заставить обратиться к специалисту.

#ЦИР #врачиЦИР #АлександроваАК #невынашивание #беременность #ведениебеременности #акушер #гинеколог

[CironlineVideo]

Это видео про невынашивание беременности и про то, какие анатомические причины невынашивания существуют.
Пишите, пожалуйста, комментарии, задавайте вопросы по теме.
Обязательно ставьте лайки и подписывайтесь на канал!

[ekaterinapechyorina]

Очень интересный доклад по невынашиванию беременности, спасибо

[ЕленаБудиева-зд]

Здравствуйте. На 20-21 неделе уже второй раз, случился самопроизвольный выкидыш, ицн. Шейка 1-1.5 мм
С какой неделе можно сделать серкляж? И можно ли сделать сразу серкляж и пессарий..

[НадіяЛещук-щл]

Доброго дня на узд написали що по правому ребру матки візуалізується рудиментарний ріг матки розмірами 37×32×37мм що це таке?

[БахарЯнгибаева]

Здравствуйте у меня тоже двухрогоя матка не магу забеременеть из чего мне начить я незнаю !!!!

[cristinaferaru]

здравствуйте у меня тоже не вынашивание апследовалась инфекции нет на поздних сроках у меня выкидыш

[ЗараАзизова-не]

Здравствуйте, у меня тоже двурогая матка но не полностью (седловидная) 3 раза не вынашивание беременности . Может ли причина именно двурогая матка?