Жаров Д.С.: ошибки диагностики и лечения синдрома карпального канала у возрастных пациентов.

Синдром карпального канала – наиболее частая компрессионно-ишемическая
невропатия, представляющая собой сдавление срединного нерва в костно-фиброзном канале запястья. Пациенты старше 60 лет обладают рядом особенностей (полиморбидность, полипрагмазия, особый психологический статус, сниженные адаптационные возможности организма, наличие сочетанной и множественной патологии кисти). Это значительно усложняет диагностику и лечение, что
подтверждается высокими показателями ошибок при обследовании и большим количеством осложнений. Вышеперечисленное свидетельствует о необходимости совершенствования помощи пациентам старших возрастных групп с рассматриваемой патологией.

Анализ клинического материала позволил установить, что синдромом карпального
канала у пациентов 60 лет и старше отличается большим количеством ошибок диагностики и лечения, которые свидетельствуют о невнимательном отношении пациентам с патологией кисти, недостаточным знанием туннельных синдромов. Ошибки включали недостаточное использование данных инструментальных методов диагностик, неадекватные манипуляции, длительное безуспешное консервативное лечение, что приводило к прогрессированию заболевания, ухудшению функции кисти.
Диагностика синдрома карпального канала у пациентов старше 60 лет должна включать УЗИ, стимуляционную ЭНМГ, РГ для определения стадии патологического процесса, выявления сопутствующих заболеваний кисти, что необходимо для определения тактики лечения и объема оперативного вмешательства.

Таким образом для улучшения оказания помощи необходимо тщательное клинико-
анамнестическое обследование пациентов с обязательным использованием дополнительных методов диагностики. Трактовка клинических проявлений заболеваний кисти у пожилых пациентов как возрастных изменений, не требующих лечения недопустима. Возраст пациентов не может быть обоснованием для отказа в обследовании или отказа от хирургического лечения.