Ρομποτική Ριζική Κυστεκτομή, Πλεονεκτήματα

H ρομποτική ριζική κυστεκτομή είναι:
• Καλύτερη σε απώλεια αίματος, ποσοστό μεταγγίσεων, χρόνο νοσηλείας, ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών, έκταση λεμφαδενεκτομής (αφαίρεση περισσότερων λεμφαδένων).
• Έχει εφάμιλλο ογκολογικό αποτέλεσμα (επιβίωση, θετικά χειρουργικά όρια, υποτροπή).

Η ρομποτική προσέγγιση έρχεται να προσφέρει τη δυνατότητα στον ασθενή για μικρότερο ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών, κάτι που είναι η αχίλλειος πτέρνα της ανοικτής επέμβασης ακόμα και στα πιο έμπειρα χέρια, με ποσοστά που αγγίζουν το 58%. Με τη ρομποτική ριζική κυστεκτομή, το ποσοστό των επιπλοκών πέφτει δραστικά στο 15 με 20%.
Είναι αποδεδειγμένη η υπεροχή της στην απώλεια αίματος, στη νοσηλεία στο νοσοκομείο, την ανάγκη για αναλγησία και στο επίπεδο πόνου, ενώ αρχίζουν και διαφαίνονται και πλεονεκτήματα στα θετικά χειρουργικά όρια, στον αριθμό των ολικών λεμφαδένων που αφαιρούνται.

Παρά το ότι μιλάμε για μια τεχνική που διαφέρει χρονικά από την ανοικτή επέμβαση πολλές δεκαετίες, η ρομποτική ριζική κυστεκτομή έχει φτάσει και ξεπεράσει την ανοικτή κυστεκτομή μέσα μόλις σε 15 χρόνια.

Επίσης, διαφαίνεται σημαντική διαφορά στις μετεγχειρητικές λοιμώξεις, αλλά και στο σημαντικό πρόβλημα των επιπλοκών από το γαστρεντερικό σύστημα κατά τουλάχιστον 20%. Η διαφορά αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι η δημιουργία εκτροπής των ούρων πραγματοποιείται πλήρως ενδοσωματικά, χωρίς να πρέπει να βγει το έντερο εκτός της κοιλιακής χώρας, όπως γίνεται παραδοσιακά με την ανοικτή τεχνική.

Με τη ρομποτική μέθοδο, η πολύ απαιτητική αυτή διαδικασία της χρήσης του εντέρου γίνεται με πλήρως ενδοσωματική τεχνική και πρέπει να πραγματοποιείται από χειρουργούς εκπαιδευμένους στην τεχνική.
Το πλεονέκτημα της πλήρους ενδοσωματικής τεχνικής αντικατοπτρίζεται στην ελαχιστοποίηση των τομών (μάλιστα στις γυναίκες, το παρασκεύασμα αφαιρείται από τον κόλπο, χωρίς επιπρόσθετη μεγάλη κοιλιακή τομή), στην μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και στην εφαρμογή πρωτοκόλλων ταχείας ανάρρωσης, με άμεση κινητοποίηση και σίτιση του ασθενούς (fast-track, enhanced recovery protocols).

Η λεμφαδενεκτομή επιτυγχάνεται με εξαιρετική ακρίβεια και αφαίρεση αριθμού λεμφαδένων μεγαλύτερου και από την ανοικτή μέθοδο, με βάση τελευταίες επιστημονικές δημοσιεύσεις.

Να τονίσουμε ότι με τη ρομποτική κυστεκτομή, μπορεί να διατηρηθεί σε εξαιρετικό επίπεδο η στυτική λειτουργία με διατήρηση των αγγείων και νεύρων της στύσης, εφόσον βέβαια επιτρέπεται από τα ογκολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Μετεγχειρητική πορεία μετά από Ρομποτική Ριζική Κυστεκτομή

Η επέμβαση είναι συνήθως πολύωρη και διαρκεί από 2-6 ώρες, ανάλογα με τον τύπο εκτροπής ούρων που θα αποφασιστεί. Ο ασθενής ακολουθεί πρωτόκολλο ταχείας ανάρρωσης, σε κλινικές και χειρουργούς που το εφαρμόζουν, με κινητοποίηση το ίδιο απόγευμα. Καταναλώνει υγρά και σταδιακά μαλακή τροφή από την επόμενη μέρα. Ο πόνος είναι μικρός και ελέγχεται με απλά, ήπια παυσίπονα. Παράλληλα, εκπαιδεύεται συνεχώς στη σωστή χρήση της νεοκύστεως ή την φροντίδα της στομίας αντίστοιχα. Η νοσηλεία κρατά συνήθως 4 μέρες, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το έντερο θα λειτουργήσει γρήγορα. Μπορεί όμως και να κρατήσει μέχρι και 2 εβδομάδες ή και παραπάνω σε περίπτωση ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών (κυρίως εντερικού ειλεού, ουρολοίμωξης). Μετά το εξιτήριο, ο ασθενής λαμβάνει λεπτομερείς οδηγίες και φαρμακευτική αγωγή, ενώ επιστρέφει μετά από 3 εβδομάδες για την αφαίρεση του ουροκαθετήρα, εφόσον έχει νεοκύστη ή την αφαίρεση των ουρητηρικών stents εφόσον έχει στομία. Στην περίπτωση που έχουν τοποθετηθεί οι 2 ουρητήρες απευθείας στο δέρμα, ο ασθενής πρέπει να αλλάζει τα stents που θα έχει κάθε τρις με τέσσερις μήνες, με μια απλή διαδικασία που γίνεται στο ιατρείο.

Συμπέρασμα

Η ρομποτική ριζική κυστεκτομή είναι μια απαιτητική χειρουργική επέμβαση που γίνεται σε άνδρες και γυναίκες με μυοδιηθητικό καρκίνο ουροδόχου κύστης. Παρέχει εξαιρετικό ογκολογικό έλεγχο και υπερτερεί σημαντικά της ανοικτής μεθόδου χάρη στα πολύ μικρότερα ποσοστά μετεγχειρητικών επιπλοκών. Χρειάζεται σημαντική εμπειρία και εξειδικευμένα νοσοκομεία, ώστε να εξασφαλίζεται η σωστή και ασφαλής φροντίδα του ασθενούς, πριν, κατά τη διάρκεια, αλλά και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο Ρομποτικός Χειρουργός- Ουρολόγος, Δρ Σταύρος Τυριτζής, είναι απόλυτα καταρτισμένος στην αντιμετώπιση του καρκίνου κύστης. Η εξειδίκευση του στη ρομποτική ριζική κυστεκτομή, τον καθιστά έναν από τους ελάχιστους Ρομποτικούς Χειρουργούς Ουρολόγους της Ελλάδας.

Καλέστε για ραντεβού στο Ιατρείο, Αμπελόκηποι Λεωφόρος Κηφισίας 39, στο 211 0121 745 ή στο Ιατρείο Μαρούσι, υγεία, Ερυθρού Σταυρού 5, στο 210 6867 637.

#ΡομποτικήΡιζικήΚυστεκτομή
#ΡομποτικήΡιζικήΚυστεκτομήΠλεονεκτήματα