Школа инфекциониста. Тема: 'Диагностика микобактериоза у лиц с различным ВИЧ – статусом'

«Диагностика микобактериоза у лиц с различным ВИЧ – статусом». Лектор Зимина Вера Николаевна – врач-инфекционист, фтизиатр, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Российского Университета Дружбы Народов.

00:00:00 Введение в микобактериоз
•Лекция посвящена диагностике микобактериоза, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

•Микобактериозы вызывают различные заболевания, включая туберкулез и лепру.

00:03:52 Таксономия микобактерий
•Микобактерии развиваются на быстрорастущие и медленнорастущие, фотохроматогенные, скотохроматогенные и нехромогенные.

•Наиболее вероятным патогенным видом является Mycobacterium avium внутриклеточный.

00:05:52 Эпидемиология микобактериозов
•Микобактериозы не подлежат обязательной регистрации и учету, так как не передаются от человека к человеку.

•Данные по заболеваемости и распространенности микобактериозов основаны на лабораторных данных, данных госпитализации и научных исследований.

00:09:07 Микобактериоз и его распространенность
•В разных странах заболеваемость микобактериозом варьируется от 0,01 до 4,3 на 100 000 населения.

•В России микобактериоз считается орфанным заболеванием, пораженность которого составляет менее 10 на 100 000 населения.

00:12:01 Возбудители микобактериоза
•Комплекс «Микобактерия авиум» является основным возбудителем микобактериоза в России.

•В США и других странах ведущим возбудителем является микобактерия канзаси.

00:15:01 Патогенез и пути заражения
•Заражение микобактериозом происходит через дыхательные пути, воду и почву.

•Инфицирование не обязательно приводит к заболеваемости.

00:17:01 Клиническая классификация микобактериозов
•Легочная форма микобактериоза является основной формой заболевания.

•Встречается также генерализованный микобактериоз у ВИЧ-инфицированных пациентов.

00:19:39 Выявление микобактерий
•В случае положительного анализа на туберкулезную микобактерию возможны два варианта: случайное загрязнение или колонизация.

•В случае колонизации человек здоров, но могут быть обнаружены микобактерии.

00:20:39 Сложности этиологической диагностики
•Выявление микобактерий доступно только для лабораторий фтизиатрического профиля.

•Сложности затруднений с логистикой и организацией здравоохранения.

00:22:39 Алгоритм обнаружения микобактерий
•Материал от пациента направлен в бактериологическую лабораторию, где врачи-бактериологи должны дать ответ о росте микобактерий.

•Если микобактерии не обнаружены, алгоритм диагностики закончен.

00:25:39 Алгоритм видовой идентификации микобактерий
•В случае обнаружения микобактерий проводят видовую идентификацию с использованием ПЦР и иммунохроматографического метода.

00:30:28 Классификация легочных микобактериозов
•В российских легких легочных микобактериозов существует классификация на очаговый, инфильтративный, фиброзно-кавернозный и церотический.

00:32:28 Клинические наблюдения
•У пациента с трансплантированной подушечкой и туберкулезом наблюдалось обострение, возникшее на фоне рецидива.

00:34:28 Алгоритм диагностики легочного микобактериоза
•Британские рекомендации по диагностике легочного микобактериоза аналогичны диагностике туберкулеза, за исключением одного фрагмента.

00:37:28 Микобактериоз у ВИЧ-инфицированных пациентов
•Микобактериоз у ВИЧ-инфицированных пациентов шифруется как болезнь, вызванная ВИЧ с легкой микобактериальной инфекцией.

00:40:21 Легочные микобактериозы
•Легочные микобактериозы могут вызвать заболевание у ВИЧ-инфицированных пациентов с той же силой, что и в целом.

00:42:21 Клинические проявления и диагностика
•Снижение массы тела, лихорадка, боли в животе, снижение гемоглобина, повышение щелочной фосфатазы и других показателей.

00:44:21 Дифференциальная диагностика
•Туберкулез, микобактериоз, лимфома.

00:46:21 Постановка диагноза
•Посев в крови нетуберкулезные микобактерии, посев костного мозга, биопсия лимфатических узлов.

00:51:15 Диагностика микобактериоза
•В видео обсуждается микропрепарат лимфатического узла, заменяющий крупные клетки типа гистиоцитов, что может быть ошибочно принято для гистиоцитарного ряда опухоли.

00:53:15 Биопсия и эндоскопическая картина
•Биопсия может быть взята хирургическим путем или с помощью эндоскопии.

00:55:15 Опорные точки диагностики
•Ограниченный микобактериоз может быть заподозрен у ВИЧ-инфицированных пациентов с глубоким иммунодефицитом, с симптомами абдоминальной боли, кишечной диспсии, анемии, мезтериальных генерализованных лимфододепо-конгломератов и внутригрудной или внутригрудной лимфодепатии.