Как проводится прием невролога?

Показать описание

Прием невролога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Обязательно нужно сообщить врачу, если у ближайших родственников были заболевания неврологического профиля. Подробно рассказать о симптомах, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности пациента внятно разговаривать, вместе с ним на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы.

Затем проводится внешний осмотр пациента. Невролог обращает внимание на симметричность скелета и конечностей, осанку, оценивает двигательную активность и амплитуду движений, отмечает дрожание рук или тела. Врач может попросить сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Далее, невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
☝небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
☝роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
☝анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

☝подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
☝кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
☝брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее, проверяется более глубокая. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

Виды диагностики, которые назначает невролог
По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:

☝МРТ – обычная или с контрастом, во втором случае точность визуализации нервных структур выше;
☝КТ головы;
☝эхоэнцефалография;
☝ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
☝церебральная ангиография;
☝люмбальная пункция;
☝УЗ доплеровское сканирование;
☝миелография;
☝УЗИ позвоночника или суставов;
☝электронейромиография;
☝гаммаэнцефалография;
☝лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др.

Как проходит лечение у невролога, какие методы применяются?

Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья пациента.
Основные методики:
☝мануальная терапия;
☝лечебный массаж;
☝физиотерапия;
☝иглорефлексотерапия;
☝БОС-терапия;
☝тракционная терапия (вытяжение позвоночника);
☝ЛФК и кинезиотерапия;
☝лекарственная терапия;

Чтобы купировать острый болевой синдром, назначаются медикаментозные блокады.

При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.

Лечение неврологических заболеваний всегда строго индивидуально, его тактика зависит от множества факторов. И только при таком подходе, пациенты могут обоснованно рассчитывать на эффективность терапии.

#неврологекб #неврология #детскийневролог #мамыекатеринбурга #екб #екбсегодня #сдвг #сдвглечение