Caso clínico: Dolor torácico de 24 horas de evolución.

Paciente hombre de 40 años, con dolor torácico de 24 horas de evolución. Repasemos este caso clínico y responde las preguntas en el apartado de comentarios. No te quedes sin responder :D

Las soluciones en unos días. ¡No te lo pierdas!

[miks]

IDx: Pericarditis aguda


1. criterios del diagnóstico:
1) dolor torácico, el dolor continuo, progresivo y que aumenta en decúbito dorsal, sugiere dolor pericárdico.
2) Frote pericárdico.
3) cambios electrocardiográficos: elevación difusa del ST o depresión del PR.
4) Derrame pericárdico (nuevo o empeoramiento).


2. enzimas cardíacas, CpK, recuento leucocitario, proteína C reactiva, VSG, gasometría arterial.


3. cambios electrocardiográficos ya mencionados en los criterios.


4. paciente con datos de IAM, EVC, TEP, etc, cualquier condición de ponga en peligro la vida del paciente y tenga que ser atendido a la brevedad. En este caso el paciente no presenta signos de bajo gasto, sin compromiso hemodinámico, sus signos vitales son normales, por lo tanto, no amerita traslado en SUMA.


5. AINE'S a dosis altas (ibuprofeno como medicamento de primera linea, pude asociarse colchicina como coadyuvante del Tx)

[emiliomegiasvilla]

Dx: pericarditis aguda.
Dolor pleurítico de puñalada, aumenta el dolor en de cúbito, auscultación de "roce " pericárdico
Rx de torax con índice cardiotorácico aumentado.
EKG: Depresión del PR (signo más característico) y supradesnivelación (concavidad superior) del ST.
Encontraríamos en la anaítica inicial PCR y VSG elevadas, también fibrinógeno. En otra analítica podríamos pedir troponinas.
El tratamiento no tiene por qué ser hospitalario, depende de cada paciente, tampoco tenemos que utilizar siempre SAMU. El abordaje inicial son AINES: AAS, Ibuprofeno o colchicina. Un saludo.

[Xavi-ligc]

Dx: Pericarditis aguda, sugiere la morfología del ST, la imagen de la Rx por la forma de la silueta cardiaca (en garrafa de agua), el patrón del dolor y el roce pericárdico auscultado....

[Neopedia]

Pericarditis aguda con derrame pericardico