Лечение АФС. Какое самое грамотное лечение антифосфолипидного синдрома?

Я противник назначения плазмафереза при такого рода состояниях, потому что иногда мы получаем противоположный результат. У вас серьезные аутоиммунные риски и их нужно снижать. Чтобы понимать, что нужно делать, нужно пройти полное и углубленное обследование. Оно покажет сопутствующие вещи. Например, что у вас с рисками гестационного диабета? Это тоже аутоиммунный процесс. Есть ли у вас риски целиакии и болезни Крона, серологические? Если есть сопутствующее заболевание кишечника, которое сопровождается повышением воспалительного фона, это тоже может создавать большую проблему. Поэтому здесь, безусловно, аспирин. Клексан - с осторожностью и не на малых сроках, потому что при АФС, в ряде случаев, назначение низкомолекулярных гепаринов, особенно на малых сроках беременности, создают проблему - резко ухудшается прогноз беременности. Очень часто это назначается, как монотерапия и все проблемы, что касается антифосфолипидного синдрома, пытаются решить назначением низкомолекулярных гепаринов. Это абсолютно неверный подход.
То есть аспирин-да, клексан-возможно, по показаниям гемостаза, после сроков 8 недель беременности. Если такие высокие цифры, я вообще бы сейчас поостерегся бы на этапе планирования беременности назначать препараты гепарина.
Повреждающее действие антифосфолипидных антител идет через активацию системы комплемента. То есть трофобласт защищает себя, он блокирует активацию комплемента путем выработки специальных факторов. Но если его экранирующих способностей не хватает, то тогда эти антитела против мембран, по сути своей, клеточных, начинают атаковать клеточные мембраны развивающегося и внедряющегося трофобласта и последующая активация системы комплемента приводит к тому, что образуется мембран атакующий комплекс и такую беременность удержать не удастся ничем абсолютно. Поэтому, если идут риски активации системы комплемента, мы назначаем гидроксихлорохин, который у нас имеет торговое название плаквенил, или иммард. Этот препарат блокирует активацию системы комплемента и может защищать. В некоторых случаях могут понадобится небольшие дозы глюкокортикоидных гормонов, но мы стараемся прибегать к этому крайне редко, могут помогать иммуноглобулины

Основные направления деятельности:
- диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности
- подготовка к ЭКО
- планирование беременности и ведение беременности
- урология и андрология
- помощь и профилактика тяжелых осложнений беременности, преэклампсии, АФС, тромбофилии
- все виды анализов.

Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях!

Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков.

Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы.

По понедельникам, в 14.30 по МСК, на нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы.
Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео!

#ЦИР #Гузов #АФС #аутоиммунка #акушерство #гинекология #иммунология #беременность #невынашивание

[CironlineVideo]

Это видео про лечение АФС. Какое самое грамотное лечение антифосфолипидного синдрома?
Задавайте вопросы в комментариях. Мы обязательно ответим.
Ставьте, пожалуйста, лайки и подписывайтесь на канал.

[vqrbyvt]

Здравствуйте! У меня первичный антифосфоледный синдром
Делал плазмофорез в 2018 после этого поставили диагноз острый иефоморалный синдром левой нижней конечности
Принимаю ксарелто 10 мг, ревматолог назначил варфарин и плаквенил принимать ?
Просто от варфарина болит м правой стороны Толи печень Толи другое что-то

[dvjegtl]

Добрый день. Уважаемый доктор. Появились после беременностей антитела к th/to, к аннексину 5, к тпо и тг (они по ходу давно). Синдром Рейно начался. Это означает, что я заболела системной склеродермией, или у меня есть шанс, что это просто Рейно и АИТ?

[wlxlpju]

Здравствуйте. Аспирин может спровоцировать рост антител афс? Повысились в IgM.

[spasitenashidushi]

у меня почему-то от иммуноглобулина показатели к бета2 гликопротеину повысились( у меня афс + тромбофилия)

[spasitenashidushi]

здравствуйте! у меня тромбофилия, афс, аутоимунный териоидит.
гематолог говорил колоть клексан до беременности. из вашего видео я поняла, что колоть только с 8 недели. это так?

[otsy]

Добрый день. Слегка повышенная волчанка по двум анализам (1.3 и 1.22 против уровня 1.2) сдавала с разницей в год, между ними был отрицательный анализ. Коагулограмма в норме, антитела к бета2 и кардиолипину в норме, протеин с 145%, протеин s 85%. В анамнезе замершая на 7 неделе.
Врачи назначают гепарины на планировании и беременности. Адекватно ли это?

[odnanamillion]

Доктор здравствуйте, беременность 21 недели. Ревматолог поставил диагноз первичный АФС. Назначил препарат варфарин 2, 5. В аннотации сказано, что запрещено еги принимать и куча страшилок. Что посоветуете?

[ysghjmw]

Здравствуйте, была замершая (или анэмбриония) на 8 неделях, выяснили на 10, через месяц после чистки антитела сумм. к бета-гликопротеину 1- 96 ОЕд/мл, и тут же сдала чтоб определить класс, М и А отр, А джи- 9.7 Ед/мл. (Референс менее 5, 0). Через месяц они же 6, 10, ещё через 3 месяца 6.00. Для меня крайне непонятен результат, вроде как они есть, и в тоже время на нижней границе. Ставят АФС. На аспирин и все НПВС у меня аллергия в виде крапивницы, не смогла пить тромбоасс. Доктор заменила на курантил- у меня с него болела голова и слабость. Из всех остальных обследований- есть небольшие полиморфизмы генов свёртывания (PAI-1 5G/4G, F13A1-T/T, ITGA2 - C/T). Гомоцистеин 4, 8 мкмоль/л, полиморфизм небольшой выявлен в фолатном цикле. Вопрос: что в моём случае делать? Гинеколог ещё советовала вессел-дуэф при подготовке к беременности, но я боюсь его принимать. Так же сейчас выяснилось, что у меня АИТ с небольшим гипотиреозом ттг 5, 25, антитклам к ТПО 780, год назад, когда забеременела ТТ-г был 0, 7, антитела 23. Стоит ли что-то принимать при таких значениях антител к гликопротеину, и если да то что возможно, раз такая история у меня на тромбоасс и курантил. Буду рада ответу.

[dmp]

Здравствуйте,

3:32 активация системы комплементов - это понижение или повышение комплементов С3 и С4?

Спасибо

[vhruhyk]

Здраствуйте! Мне врач в цикл зачатия после овуляции назначил Клексан 0, 4, утрожестан200. Принимаю метипред 6 мг, плаквенил 200мг и аспирин 75мг. Правильно ли назначена терапия. Очень переживаю🙇‍♀️ Другой врач говорит с // полосок клексан и утрожестан.
Диагноз: Серопозитивный АФС подобный СКВ синдрому, привычное невынашивание. В прошлом преэмкласия средней тяжести, ЭКС на 34 недели и на 7 ск ребёнок умер.
2 самопроизвольных выкидышей на 4-5 недели и 6-7 недели, ЗБ на 8 недели ( узнала на 1 скрининге в 11 недель). Повышены АНФ 1:10520, антитела к бета 2 гликопротеину 26, 47, иммуноблот ssa и ssb, антитела к двуспальной ДНК сомительно. Очень нужен Ваш совет 🙇‍♀️🙇‍♀️🙇‍♀️Буду благодарна за ответ.

[gueyjxm]

Здравствуйте. Генетическая конфигурация супругов, что это. Не знаю, как правильно пишется, хотела почитать и кто направляет на данное исследование. Благодарю

[gzrqckm]

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сколько на этапе планирования аспирина считается более адекватным 75 или 100 мг?

[MrAspek]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у вас в центре доктор назначила мне тромбо асс 100, но пошла аллергия. Я заменила на аспирин-кардио, несмотря на такой же состав, аллергии нет. Можно ли принимать аспирин кардио 100 вместо тромбо асса?

[elenaantonova]

Добрый день! Скажите пожалуйста, сейчас нахожусь на этапе подготовки к беременности (в анамнезе были 2 замершие Б. на сроке до 8 недель - по анализам повышен волчаночный антикоагулянт = 1, 38 при референсах 1, 2-1.5 слабо положительный, 1.5-2.0 положительный...антитела к кардиолипину, бетта2гликопротеину, антитела к антифосфолипидам, антитела к dsDna, ревматоидный фактор и антистрептолизин - эти все показатели у меня в норме), пропила месяц по рекомендации ревматолога Аспирин 75 мг, пересдала анализы - волчаночный а. все также не уменьшается, затем еще месяц пью 150 мг - ситуация не изменилась, в таком случае мне необходимо принимать Клексан ? Или что-то другое ? По Вашим видео услышала, что Клексан на ранних сроках опасен ((

[pprrgfd]

Здравствуйте, в прошлом цикле биохимическая, мне 41, по гормонам повышен незначительно тестостерон и дга с, остальные в пределах нормы. Сейчас тест показывает две полоски, сдала гемостазиограмму, все в пределах нормы, только повышен волчаночный коагулянт, чуть выше нормы лаборатории. Можно ли мне сейчас пить кардиомагнил? Или аспирин? Сдавать ли на антитела к фосфолипидам?

[believeinmiracles]

Здравствуйте, на 26 неделе у моей девочки остонивилось сердце 😔 было КС, это была первая беременность в 31 год😔 на двух скринингах не было не каких патологии, и анализы были все норме, только первом триместре у меня был токсикоз но не такой сильный и цистит, лечили антибиотиком и конефроном, после лечения анализы мочи и крови были в норме, ответе пожалуйста 🙏🏻может ли причиной незаптной остоновки серцы плода быть АФС ? Какие анализы задаётся при определения АФС? Какому врачу мне обратиться? Я с Казахстана с города Алматы, не знаю кому обратиться, как быть 😔

[munisaxon]

Здравствуйте! У меня были две замершие беременности ( 36, 37 недели, вторая на 7, 8 недели) предположили что у меня АФС, но я никаких анализов не сдавала только Коаугулограмму, всё вышло норм.

Сейчас идёт подготовка к беременности, мне назначили кардиомагнил, курантил, дюфастон и клексан. Из них принимаю только курантил и кардиомагнил. пожалуйста на какие анализы мне нужно сдать чтобы узнать точный диагноз.

Всё такие не нужно делать клексан до беременности, в моём случаи?
Дайте совет пожалуйста

[cxcsqyb]

Здраствуйте, с какой недели клексан безопасен?

[nazgulmadanbekova]

Здравствуйте. 31 неделя беременности, поставили диагноз синдром АФС. В начале беременности пила только тромбоасс 100 мг., потом из-за повышенного анализа Волчаночного антикоагулянта включили Клексан, через каждые 10 дней сдаю Тромбодинамику и корректируем дозу вместе с гематологом и с гинекологом. Сейчас получаю укол Фраксипарин 0.7 и пью Кардиомагнил 150 мг. Гинеколог хочет снижизить дозу, я очень переживаю, так как на 0.6 тромбодинамика не важная, появляются сгустки. Можно ли с такой дозой выносить здорового ребёнка?