Дагестан читает Пушкина

Магомед Иманалиев, главный врач ГБУ РД Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи.

Клиника под руководством Магомеда Расуловича одна из первых приняла поток больных COVID19: "Когда только заговорили о случаях заражения COVID19 в нашей стране, стало понятно, в случае появления этой коронавирусной инфекции в республике именно наша Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи первая столкнется с поступлением заболевших COVIDом. Мы постарались подготовиться, пополнить наши ресурсы, доведя их объемы до нормы четырех месяцев+50%. У нас к этому времени уже было 40 тысяч перчаток, 15-20 тысяч масок, мы увеличил объемы необходимых антибиотиков, противовирусных препаратов и все это было достигнуто еще в начале марта.

С первого дня появления риска появления инфекции в нашей страны мы были в поиске доступной информации по коронавирусной патологии, в том числе и в зарубежных источниках. По интернету мне удалось подключиться к мероприятию Дальневосточного федерального университета - на площадке этого вуза проходил ученый совет. Одна из тем на этом ученом совете была посвящена коронавирусной проблеме. Там выступали серьезные специалисты-вирусологи, которые ездили в рабочие поездки, в том числе в Китай, и имели международный опыт и в диагностике, и в лечении патологий вызванных коронавирусной инфекцией. Таким образом помимо официальных рекомендаций мы получили представление о возможном пути заражения COVID19, инкубационном периоде, о том, что пациенты могут поступать внешне абсолютно здоровыми, а потом у них выявляется “матовое стекло”.

Вместе с министром рассматривали различные варианты возможной сортировке экстренно поступающих пациентов. Вопрос стоял о сортировке таких пациентов на этапе экстренной госпитализации. Поэтому для госпитализации таких пациентов, в отдельном корпусе, было организовано отделение для госпитализации и дообследования пациентов с коронавирусной пневмонией. Назовем ее изоляционной. Определили группу сотрудников из числа добровольцев в составе которых входили: терапевты, хирурги, реаниматологи, кардиологи, специалисты лучевой диагностики и узи. Обеспечили для этих сотрудников возможность отдыха и сна в отдельном корпусе больницы, обеспечив их и столовой, и душем. Но большинство специалистов предпочли возвращаться после работы домой, имея возможность для самоизоляции и избегания каких-либо контактов по дороге.

С самого начала, если у поступающих были малейшие признаки COVID19 - повышенная температура, неблагополучная КТ, даже в начальной форме, их госпитализировали в изоляционное отделение.
Но оказалось, что невозможно локализовать инфекцию в одном отделении по причине особенности течения. Мы госпитализируем всех пациентов с экстренной патологией, и вот на 5-7 сутки начали выявлять пациенты с COVID-пневмонией в инфарктном отделении, в хирургии, в отделении терапии на сегодня такие случаи уже в отделении нейрохирургии и неврологии. Это значит, они были инфицированы уже на амбулаторном этапе, Признаки проявились после инкубационного периода и эти пациенты уже были источником заражения. На этом фоне заразились много сотрудников.

Мы готовились к возможной эпидемии и рассчитывали ее перебороть, остановить. Но, к сожалению, мы столкнулись с целой бездной. Мы не имели алгоритма лечения и этим обусловлено разброс рекомендаций по лечению. И отечественных, и зарубежных рекомендациях было определено лечение противомалярийными и антибактериальными препаратами. Разрешите мне не останавливаться на перечислении этих препаратов. Мы, на самом начальном этапе наблюдения выявили склонность у этих пациентов формированию тромбов и с самого начала, особенно, у среднетяжелых и тяжелых пациентов лечении использовали антикоагулянты, гормональные препараты"