Infusion ist Körperverletzung?! - Wie legt man einen intravenösen Zugang?

Eine der Königsdisziplinen im Rettungdienst: Der ZUGANG!
So eine Infusion kennt jeder, aber wie kommt die Nadel in den Patienten?
Wir erklären, was bei einem intravenösen Zugang zu beachten ist und klären rechtlich auf.
Denn eine spitze Nadel in den Patienten zu stechen, stellt in Deutschland Körperverletzung dar!



Weitere Informationen zum Thema findest du hier:

YEAH! Wir gehören auch zu #funk. Schaut da mal rein:

[Rahmspinatkeks]

bin jetzt im 4. Famulatur Monat...ständig wir von mir erwartet eine Nadel zu legen, bisher hatte niemand die Gedult mir das nochmal zu zeigen -.- richtig lehrreiches video danke!!! Vermutlich sinnvoller als die meisten live vorführungen v.a. weil ihr euch dafür echt Zeit genommen habt 👍

[wirsinken-p]

"Schwieriges" Thema aber sehr interessant und informativ umgesetzt.👍🏻👍🏻

[oskarstaudte]

Hi, also erstmal super Video! Ich bin Krankenpfleger in Frankreich, und hab mir dieses Video aus reiner Interesse mal angeguckt. Ich wollte nur eine kleine Kritik äußern, dass beim Punktieren eigentlich nicht ein negatives Wort wie "Achtung" benutzt werden sollte. Bei dem Wort "Achtung" kann es gerne mal dazu kommen, dass der Patient zuckt, oder denkt er muss etwas machen, oder einfach das negative Wort wird ihm sofortig Schmerzen erwähnen. Daher sage ich beim Punktieren nur "Ich punktiere" oder wie ich es auf Französisch sage, "Je pique". Beim "Ich" bzw. "Je" punktiere ich generell, da es gerne mal dazu kommt, wenn ich erst nach dem ganzen "Ich punktiere" punktiere, dass er sich verkrampft, oder wegzieht, aus Angst. Ich punktiere so im Moment wo er es noch nicht "erwartet", und damit tut es nicht so weh und ich brauche nicht zu befürchten, dass der Patient eine Angstreaktion auf meine Ansage hat. Keine Ahnung ob das klar war, aber ich wollte nur diesen kleinen Trick mal teilen.

[sonex]

Ich habe keine Angst mehr vor Nadeln, seitdem ich 4 Mal an meinen Füßen mit örtlicher Betäubung operiert wurde 😀 Blut konnte ich schon immer sehen deshalb auch das Video ganz angeschaut, toll erklärt!

[lboTwoD]

Super Erklärung und Umsetzung! Vielen Dank für dieses Video.

[lincolnsixecho]

8:22 -> kommt der praktische Teil. - *Wichtig* finde noch: Gerade bei *chronisch Kranken u älteren PatientInnen* hat man oft das Problem extrem "schlechter" oder auch von "Roll"-Venen: Durch häufige (Klinik-)behandlungen sind viele Hauptvenen verknorpelt/verstopft, platzen schnell oder sind sonstwie "kaputt", kaum erkennbar/tastbar oder "rollen" auch bei Punktion unter der Haut weg, so dass die Venensuche zur Odyssee wird und/oder an ungewöhnlichen Stellen und für den/die Patienten/ in ziemlich unangenehme/schmerzhafte Punktionsstellen ( zB. Fussvenen/Handgelenk) bemüht werden müssen, oder solche, bei deren Nutzung der Zugang keine "grosse Zukunft" hat ( Fussbereich - der/die PatientIn kann dann meist nicht mehr gehen, ohne die Nadel zu verlieren!.

Am Handgelenk tut das sehr weh ( auch nach der Punktion). Ein einfühlsamer Arzt, den ich kenne, nutzt dazu dann meist ein Lokalanästhetikum ( zB. Lidocainsalbe - aber Achtung! Muss steril sein!) und fixiert dann NACH der Punktion das Handgelenk mittels Verband, da das Bewegen des Gelenks wirklich ziemlich schmerzhaft ist und der Zugang oft instabil wird, was viele Ärzte/Sanitäter/Pfleger kaum beachten. - Noch ein Hinweis: Es ist ein *weitverbreiteter Irrtum, dass zB. "leidgeprüfte" Chroniker schmerzunempfindlicher - weil "Schmerzen gewohnt" - sind!* - Sogar das *exakte Gegenteil* ist der Fall: Da unser Schmerzempfindungssystem im Gehirn durch häufige Schmerzerfahrungen eher sensibler wird ( *Stichwort: "Schmerzgedächtnis"!* ) und solche Leute eine oft viel niedrgere Schmerzempfindungsschwelle besitzen, "stellen diese sich also nicht "zimperlicher" an", sie empfinden Schmerzen tatsächlich stärker als "normale" PatientInnen!
Ich finde, das gilt es bei solchen PatientInnen zu beachten!

Kleiner Psycho-Trick, der manchmal funktioniert: PatientIn bei der Punktion bitten, sich im Geiste auf ein von der Punktionsstelle möglichst räumlich weit entfernten Körperteil zu konzentrieren ( zB. Haare, Gesicht, Ohren, Nase, "Versuchen Sie mal, sich Ihr eigenes Gesicht vorzustellen!"). Achtung : Der vorgestellte Körperteil sollte NICHT gerade schmerzen! - Das klappt oft.


*Sonst: Kompliment! Bravo!! Toll, plastisch und toll verständlich gemachtes und WICHTIGES Video! Prädikat: Wertvoll!! Mehr davon!*
Ihr nehmt sicher vielen Sani-Neulingen etwas die Unsicherheit und vielen PatientInnen die Angst! *Danke dafür!!*

Alles Gute! Bleibt gesund!
Lincoln Six Echo ( Diplom-Psychologe und Neuro-Wissenschaftler)

[niko.]

Sehr interessantes Video! Echt coole Umsetzung✌🏼

[jeromehartmann]

Die beste Aufklärung die man gesehen haben muß
Ich selbst leider unter Nadelangst und ziehe mir das rein weil ich das meger interandt finde wie ihr das darstellen tut Respekt
Im waren leben würde das so nicht sein da geht's nur um Sekunden und das Dan so ihn Ruhe gesagt zu bekommen wie hier lässt ein ein bisschen um denken letzten Endes würde dies immer ablehnen auf Grund meiner Angst aber dennoch extrem hilfreich

[patrick]

Gutes Video schön erklärt ich Gebäude Zieles erreicht Respekt an Hanna dass sie sich hat stechen lassen denn ich finde sowas ist immer auch ein Vertrauensbeweis ich bin gespannt was als nächstes kommt

[s.fleige]

Super das ihr euch auch an das Thema getraut habt!!! Und es so super dargestellt habt.

[dambu]

Wow, danke für das Video! Sehr ausführlich und sehr hilfreich für die Praxis! Endlich mal ein Video, in dem keine Plastikpuppe vorkommt!!

[itsmejasmin]

Cooles Video👍 mit dem video habt ihr mir ein bisschen die Angst vor zugängen genommen, danke😊

[Blaulichtkanal]

Wir wissen, dass die rechtliche Frage im Thema Zugang legen keine einfache ist und dass noch viel mehr Aspekte eine rolle spielen. Allerdings war es uns nicht möglich, in der kürze alle rechtlichen Aspekte zu beleuchten. Wichtig in dem Zusammenhang sind beispielsweise auch der rechtfertigende Notstand, die mutmaßliche Einwilligung und natürlich die Körperverletzung. Auch das Thema Behandlungsvertrag und Garantenstellung spielen eine Rolle. Wollt ihr noch mehr zur rechtlichen Lage wissen? - Dazu findet ihr viel im Internet. Wir hoffen aber, wir konnte euch einen kleinen Einblick in die Lage geben. Auch wissen wir, dass das Thema sehr strittig ist und jeder dies etwas unterschiedlich handhabt und sieht. Auch werden die Kenner unter euch erkannt haben, dass in der Regel ein kleines 'Watteplättchen' zwischen Patient und Nadel liegt, das bitte nicht vergessen! Dies kann angenehmer für den Patienten sein, da die Nadel so nicht direkt auf der Haut aufliegt.

[stefanr]

Danke für das Video, ich habe es mir Zwecks "Auffrischung" angesehen, auch wenn mir die Schritte eigentlich bekannt sind, ich habe es im Krankenhauspraktikum erlernen dürfen. Ich habe zugegebenermaßen noch nie oder nur einmal einen Notarzt erlebt, der wirklich persönlich punktiert hat, es wurde eigentlich immer delegiert oder der Patient hatte vor Eintreffen des NA schon einen Zugang angelegt bekommen, was hier eigentlich der Standard ist.

[Musikmakesmesing]

"Ich bin soweit"
In Gedanken wahrscheinlich : Ich und mein Arm waren schon vor fünf Minuten bereit...

[stokes]

im Grunde sehr Easy:
Egal welche Quali Stufe... wenn es unabdingbar ist um dem Patienten zu helfen und den Zustand zu bessern wird der Zugang etabliert.
Dabei ist erstmal egal ob Sanhelfer:RH, RS, RA oder Notsan.
Wichtig ist nur :
Es muss nachweislich erlernt, geprüft und Fortgebildet sowie sicher beherrscht werden.
Dann ist die Körperverletzung nach StGB 34 gerechtfertig.

Aber nur wenn diese Massnahme die eizig geeignete um unmittelbar Schaden abzuwenden, den Zustand zu verbessern und dem Pat. ein mehrwert zu schaffen.

Es muss im zweifel einwandfrei belegbar sein, das man diese Maßnahme gerlent hat, darauf geprüft ist, fortgebildet ist und alle vor sowie nachteile( komplikationen: Infektionsrisiko usw) kennt und die Massnahme als einzige geeignet war um das Behandlungsziel zu erreichen.

[tyr_arni_saurus]

26:03
Hier solltest Du erwähnen, dass Du das Mandrin etwas herausziehst, sobald sich die Kammer mit Blut füllt

[AliasZicke]

Arbeite in einer Arztpraxis, Arzt wie auch Patient sind manchmal froh wenn ich die Zugänge lege (mache das seit ca. 9 Jahren ) Wenn ich mir alles ordentlich hergerichtet habe, in der Vene bin, drücke ich kräftig ab, werfe die Nadel ohne umschweife in den Abwurf und schließe dann, jenachdem Adapter mit BE-Röhrchen oder Infusion an. Das Stauband löse ich aller spätestens wenn ich das erste Röhrchen zur hälfte gefüllt habe. Also mit etwas Übung braucht man nicht zwingend eine dritte Hand. Die Rosane nehme ich am liebsten ^^

[rolfbraun]

Ein super Erklärtes um Umgesetztes Video!

[Iglheaz]

Mein Tipp: Nadel legen, wie gezeigt, dann ein Rückschlagventil drauf, und dann erst verbinden. (wohl eher was fürs KH und im RD wenn überhaupt möglich nur Service fürs KH)
Wie hier gezeigt, passierts mir gerne (wenn die Vene deutlich größer ist als der pVK) das trotz allem Drückens zwischen Mandrain ziehen und Infusion anlegen Blut den frische Verband versaut. Mache ich erst ein Rückschlagventil drauf, kann ich das frische Blut vor dem Verband von der Hand gut wegwischen, und nix is passiert.