Психосоматика здорового человека. Соматизация.

Психосоматика здорового человека. Соматизация.
Понятие соматоформные расстройства было введено в качестве самостоятельной клинической группы лишь в 1980 году в результате 3-го пересмотра американской диагностической системы. Однако, с другой стороны, само выделение этих расстройств в отдельную диагностическую группу можно связать с более тесным взаимодействием между психиатрией и общей медициной, а также эпидемиологическим ростом количества так называемых трудных больных или больных с телесными симптомами, но без объясняющего их соматического диагноза. Именно это дало толчок к интенсивной разработке и реформации понятия «соматизация» и закреплению этого понятия за определённой диагностической группой. В МКБ-10 соматоформные расстройства включены в главу F-4 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

В отечественной соматической медицине самым распространённым аналогом соматоформного расстройства является «вегето-сосудистая дистония». Врачи общей практики крайне злоупотребляют этим диагнозом в затруднительных случаях, что нередко ведёт к ятрогениям, фиксации на болезни и неправильному лечению.

Соматоформные расстройства относят к психическим нарушениям, наиболее распространённым среди населения. Однако поскольку чаще всего эти больные попадают в поле зрения врачей общей практики, недостаточно знакомых с психиатрией, они не выявляются в качестве соматоформных и не получают соответствующего лечения. Кроме того, имеются все основания полагать, что эти больные часто обращаются к альтернативной медицине (гомеопатия, акупунктура, фитотерапия) или же к так называемым экстрасенсам. В общемедицинской практике, по разным данным, наличие соматоформных расстройств оценивается как достаточно высокое — около 20 %. При этом следует учесть, что без выявления и при обычном лечении они обходятся медицине в 6–14 раз дороже средней суммы, затрачиваемой на лечение человека в западной популяции.

Давно дискутируется вопрос о наличии особой когнитивно-аффективной организации личности, предрасполагающей к соматизации. Можно выделить два основных направления поиска:

• концепция алекситимии (разрабатываемая с 1970 гг.);

• концепция особых когнитивных нарушений (разрабатываемая в последнее десятилетие).

Концепция особых когнитивных нарушений. В качестве важной детерминанты соматоформных нарушений рассматривается особый когнитивный стиль восприятия телесных ощущений, обозначемый термином «cоматосенсорное усиление или амплификация» (somatosensory amplification):

• этот стиль описывает по-разному выраженную у разных пациентов тенденцию воспринимать телесные ощущения как чрезмерно интенсивные, потенциально опасные и неприятные;

• этот стиль характеризуется повышенным вниманием к телесным ощущениям и склонности интерпретировать их не как нормальные физиологические реакции, а как признаки патологии (у людей с интероцептивным стилем восприятия выше страх смерти, больше озабоченность здоровьем, они больше склонны интерпретировать неясные телесные симптомы как признаки опасного заболевания).

Концепция алекситимии. Предложенный в 1972 году П. Сифнеусом термин «алекситимия» («безречечувствие» в буквальном переводе) обозначает целый ряд нарушений, обусловливающих особый способ переживания и выражения индивидом собственных эмоций:

• затруднения в осознании и словесном описании собственных чувств или трудности в вербализации эмоций;

• особый стиль мышления с бедностью символизации, ориентацией на детали внешних событий (так называемое операторное мышление);

• трудности разведения эмоциональных состояний и телесных ощущений, с периодическими вспышками гнева или слезливости, но неспособности объяснить свои переживания при расспросах;

• высокая социальная конформность, благодаря которой зачастую люди с высоким уровнем алекситимии выглядят хорошо адаптированными, но на самом деле часто ведут роботоподобное существование с опорой на внешние нормы и инструкции;

• сниженная эмпатическая способность и выраженные трудности интернализации конфликтов.

Основным инструментом для выявления алекситимии является специально созданная для этих целей Торонтская шкала алекситимии, включающая три подшкалы:

• осознание эмоций;

• выражение эмоций;

• экстернальное мышление.

Светлана Попова, психолог-психотерапевт, работающая в экзистенциальном и телесно-ориентированном подходах.
Дмитрий Семенов — психолог, член Ассоциации Когнитивно-Поведенческой Психотерапии.

Связаться с нами :

Мы в соцсетях
facebook:

[ВікторіяЗапорожченко-гб]

Это моя тема. В новой обстановке мой ЖКТ даёт сбой, тошнота, рвота, на еду смотреть не могу, плохо даже от запаха. Слава Богу поняла, что это страх, тревога, стыд выглядеть не так. Хотелось бы узнать больше по этой теме.

[alexanderdanilin]

Прямо моя жизнь описана. Жаль, что неврологов как правило хватает только на волшебные и бессмысленные буквы ВСД, и только самые просветленные из них шепотом произносят слово "психотерапия" и подмигивают. Мне так и не сказали этого слова, пришлось 4 года самому к нему идти, и это всё только начало.

[const_psy]

так как источник дискомфорта не может признавать себя причиной, то будет таскать по врачам ребенка. Но те же скажут что соматика, пойдет по медиумам

[dm]

Интересно, у Вас есть образование психолога???
Сейчас столько развелось