Системные глюкокортикоиды надо назначать вместе с метформином

Об этом видео:Получается, что так, системные глюкокортикоиды надо назначать вместе с метформином.
В клинической практике их долговременный прием проблема из-за множества серьезных побочных эффектов.
Достаточно назвать такие, как гипертония, гипергликемия, неконтролируемый набор веса, часто с исходом в ожирение, дислипидемия, синдром Кушинга, активизировавшаяся инфекция.
Поэтому врачи стремятся, если и назначать, ненадолго, а пациенты пытаются по возможности максимально быстро уходить, даже если это и чревато ухудшением здоровья.
И вот очень хорошая новость - осложнений этих если и не избежать, то облегчить определенно, причем не только без ущерба противовоспалительному действию глюкокортикоидов, но даже с усилением его, можно, если принимать их вместе с метформином.
Снижается масса тела с уменьшением подкожно- жировой клетчатки, становятся ниже уровни глюкозы и гликированного гемоглобина, улучшается функционирование бета-клеток и стабилизируется резистентность к инсулину, понимаются концентрации общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности.
Замедляется прогрессирование толщины интима-медиа артерий, снижается резорбция и повышается плотность костной ткани, падает уровень высокочувствительного С-реактивного белка.
У пациентов с респираторными заболеваниями уменьшается одышка, а у пациентов с ревматическими заболеваниями снижается активность воспалительного процесса.
Значительно уменьшается число эпизодов пневмонии, инфекций средней и тяжелой степени и госпитализаций по всем причинам.
Две журнальные публикации на сей счет получили обсуждение в Medscape:
Два момента важно отметить:
- доза глюкокортикоидов у принимавших метформин не снижалась, хотя, видим, возможности такие открываются,
- результаты получены пока на небольшом числе пациентов (53), и авторы публикаций пишут о необходимости проведения дополнительных подтверждающих исследований.
Хорошо, будем следить и ждать.
Что касается меня, не вижу проблем во внедрении этого предложения, замечательного в моем понимании, в клиническую практику.
Много пациентов с тяжелыми заболеваниями, вынужденные принимать системные глюкокортикоиды долго ждать не должны.
Врач может назначить комбинацию и отслеживать за изменениями в заболевании и качестве жизни своих пациентов.