TIROIDES y EMBARAZO: HIPOTIROIDISMO e HIPERTIROIDISMO - Ginecología y Obstetricia -

Durante el embarazo la patología tiroidea y, en concreto, el hipotiriodismo, es un problema muy frecuentes. El Dr. Piñel nos explica el diagnóstico y cuándo y cómo tratar.

Más información, otros vídeos, pocast, PDFs y más....... AULAGINECOLOGIA.COM
(Síguenos también en Facebook, Twitter y en el Instagram @aulaginecologia).

FISIOLOGÍA TIROIDEA DEL EMBARAZO
Las necesidades maternas y fetales de hormonas tiroideas hacen que su producción se incremente en un 40-100% durante la gestación. Esto produce una necesidad de aumentar el aporte de yodo en un 50%

HIPOTIROIDISMO
Por definición, el hipotiroidismo es un diagnóstico basado en criterios analíticos claros: aumento de TSH y disminución de T4L. Afecta al 0,2-1% de los embarazos, lo cual hace que los trastornos tiroideos constituyan la segunda endocrinopatía más frecuente durante el embarazo tras la diabetes gestacional.

Clínica:
La reducción de la actividad metabólica da lugar a una clínica inespecífica e inconstante: astenia, estreñimiento, calambres... Síntomas todos ellos que también se asocian al embarazo, por lo que el diagnóstico por la clínica es complejo. El bocio es raro y ha de hacer pensar en Tiroiditis de Hashimoto o en déficit severo de yodo. El hipotiroidismo en el embarazo se asocia a pérdida gestacional, alteraciones estructurales, insuficiencia placentaria, anemia, desprendimiento de placenta, hemorragia postparto y alteraciones en el neurodesarrollo fetal, neonatal e infantil.

Diagnóstico:
En España, aunque hay definidos factores de riesgo, en la mayoría de los centros, se realiza un cribado universal de disfunción tiroidea en el primer trimestre del embarazo mediante la determinación de TSH y T4L. Además, se recomienda seguir controlando la función tiroidea en los otros trimestres.

Tratamiento:
El tratamiento se basa en la administración de levotiroxina a dosis altas durante la primera semana para normalizar la función tiroidea cuanto antes, reajustando la sosis a lo largo del embarazo para conseguir concentraciones óptimas de TSH. Tras el parto se debe volver al tratamiento preconcepcional.

HIPERTIROIDISMO
Se define por unos niveles de TSH inferiores al rango de referencia (0,2) y niveles elevados de T3 y T4. Es mucho más raro que su opuesto (0,1%). Sus causas más frecuentes son hipertiroidismo gestacional transitorio (sin síntomas pregestacionales y asociado frecuentemente a hiperémesis) o la autoinmune enfermedad de Graves (con síntomas pregestacionales), aunque puede haber otras causas. La clínica no difiera de la del adulto no gestante. El hipertiroidismo subclínico no se asocia a efectos nocivos para la gestación, por lo que no se recomienda su tratamiento. El hipertiroidismo clínico se asocia a insuficiencia placentaria, parto pretérmino, taquicardia e hipertiroidismo fetal, éxitus fetal, crisis tiroitóxica...

Temas relacionados:

Más información, vídeos, podcast y PDF en.... AULAGINECOLOGIA.COM

[seleneherreraandrade]

No se asusten mamis, yo fue diagnosticada con hipotiroidismo cuando tenía 2 meses de embarazo, lo que ahorita me pongo a pensar es porque nunca me trataron ni me explicaron nada más, después supe que mi hijo corría riesgo de nacer con retraso, diabetes o malformaciones me asusté demasiado, bueno mijo nació muy sano, es muy inteligente, buen deportista hablo muy chiquito también a los 2 años ya escribía los números se sabía todo el alfabeto, leía palabras muchos niños a los 2 años ni siquiera hablan, ya cuando creció bueno pues es un niño con una inteligencia promedio, ahorita tiene 16 años y mide 1, 81 y no tiene ningún problema en la tiroides espero este comentario les ayude a estar tranquilas no es un hecho que sus bebés nazcan mal, pero siempre acudan al ginecólogo y hagan todo al pie de la letra

[CEREZO]

Estoy embarazada y tengo hipertiroide al inicio me asuste llore porq sabia q es riesgoso, pero ahora me he puesto en las manos de mi señor Jesús actualmente me están tratando con propitiouracilo de 50mg.

[yoelyencarnacionv]

Interesante. A mí me dió en el embarazo y no fué tratada pero gracias a Dios todo salió bien y luego de dar a luz los médicos me ayudaron uuf

[lodyejerome]

Hola buenas tardes Doctor
En mi primer trimestre me hicieron el test de TSH salió 1, 4 en mi 28 semanas me lo hicieron de nuevo y salió 3, 9 ví un doctor en mi 30 semanas me recetó la levotiroxina por el resto de mi embarazo, de verdad yo tenía miedo de que mi bb nazca con algún malformacion o prematuro pero después de ver su video y el comentario de la Señora Selene Herrera Andrade estoy segura que gracia a Dios todo saldrá bien

[stephanieflores]

Hace dos meses tuve mi bebe, he sido paciente con hipotiroidismo de hace varios años atras, pase mi embarazo tomando levotiroxina y gracias a Dios todo salio bien con mi bebe. Pero hace unas semanas vengo sientiendome mal y me hicieron mis examenes y no salieron bien pase a hipertiroidismo y me siento terrible. 😢

[stefanyalc]

Doctor tengo 36 semanas de embarazo y me salio el (T3 total en 2.20ng/ ml) y el (T4 8.70 ug/dL) y (TSH 2.841 uUI/mL si por favor podría informarme si esto es algo alarmante? Le agradezco su tiempo por contestarme solo para informarme y tener mejor orientación muchas gracias

[derraisand]

Cuando me quedé embarazada me hice unos análisis y tenía hipotiroidismo. Estuve en tratamiento con levotiroxina. En general un embarazo bueno. Mi hijo tiene tea

[lauracolinortiz]

Doctor tengo una duda podría ayudarme, tuve mi bebé hace 8 meses y me empecé a sentir mal y tengo hipertiroidismo, puedo seguir lactando a mi bebé?, y con cuales medicamentos si se podría?

[hazelsura]

Doctor hola fui embarazada de 4 meses a los baños turcos (sauna)...no estuve en calor extremo...le hará mal a mi bebé? Por favor espero su valiosa respuesta 🌱

[May-whbh]

Hola Doctor, estoy embarazada de 24 semanas, mi TSH da 0.81, T4L 0.87 pero ATPO 7.1, es nivel alto?

[laueslomas]

Estoy embarazada y me descubrieron un nódulo del mismo tamaño que el lóbulo izquierdo de la tiroide o sea es bastante grande tiene características benignas. Los niveles de t4 y t3 me dan bien pero la Tsh está baja, eso es raro

[moreymi]

Doctor, mi esposa tiene, bocio, ah ella le ah dado 2 ataque de pánico, donde ella siente que no esta respirando y que se está ahogando, ahora mismo no le ah buelto adar pero si leda un poco de taquicardia descaimiento, pero ciempre que se hace los análisis salen sus hormonas normal, ella tiene quiste tambien y no le han medicado nada, por qué sus hormonas están normales según la doctora, ella ahora mismo está recién embarazada y está asustada por qué le pase algo ah ella oh al bebé, que usted le recomienda. Gracias

[seleneherreraandrade]

No esperen a que el doctor les responda y las consulte por msj de YouTube, este es un video informativo no consultorio médico, lo que deben de hacer es dirigirse inmediatamente con un endocrinólogo es el especialista para tratar estos casos

[yaniescalada]

Hola buenas noches tengo Hipotiroidismo y estoy tomando anticonceptivos con drospirenona y etinilestradiol, es malo esto??? O no afecta en nada

[mjlopez]

esos niveles de TSh no estan actualizados? en primer trimestre por encima de 4.25 TSH y 4.5 en demas trimestres? si antc + siempre poner tto con 25 de levotiroxina y conytrol c 6 s En mi área sanitaria los parametros son esos

[paolayazminocadizramirez]

Buenas tardes doctor una pregunta tengo 17 años y me detectaron hipotiroidismo de Hashimoto hacé dos años y en un futuro quisiera tener hijos pero tengo miedo en que sea peligroso para el bebé, se puede lograr un embarazo exitoso en esas condiciones de antemano muchas gracias Dios lo bendiga

[angelcs]

Metimazol o tiamazol es el nombre. El doctor lo dijo bien. Pero la diapositiva dice metamizol, y ese es un antipirético.

[reinacastro]

Hola buenas tardes, en los exámenes me salió el tsh en 0.026 eso que significa? Gracias

[carlamilan]

Dr, a mi me removieron mi tiroides y ahora tengo problemas para embarazarme, que debo de hacer para regular mi tiroides ya que no me ordenaron dieta solo mi medicamento de levothyroxine 112mg, gracias!

[NicolasBaque-enwq]

Buenas. Tarde. Mire doctor estoy embarazada. Y tengo tiroides .. no me eh hecho ningun examen de mi embarazo. Quiero saber si . En vrd es malo o no. Va a tener algo el bb que voy a tener.. xq yo sufro del corazon y de la presion. Creo