Лечение ЛОР-патологии у беременных

6 сентября 2022 г. в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Лечение лор-патологии у беременных». На онлайн-трансляции присутствовали 2 084 врачей.

Научный руководитель:

Шиленкова Виктория Викторовна – д.м.н., профессор ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России.

В начале доклада Виктория Викторовна напомнила слушателям, что беременные женщины являются особой категорией пациентов, так как во время этого периода в их организме наблюдаются значительные эндокринологические, метаболические и физиологические изменения.

Далее профессор разобрала основные ЛОР-патологии, которые можно часто наблюдать у женщин в период беременности:

Ринит беременных:

Нарушение носового дыхания на протяжении не менее 6 недель, которое заканчивается в течение 2 недель после родов;
Встречается у каждой 2-5 беременной, часто в I или III триместре;
По природе является гормональным ринитом (ввиду действия прогестерона и эстрогенов);
Факторами риска развития ринита беременных является наличие аллергического ринита, хронического риносинусита и курение.

Дисфункция слуховой трубы и экссудативный средний отит у беременных:

Встречается у 5-30% беременных женщин, чаще всего в I триместре;
Факторы риска – тубарная обструкция и зияние глоточного устья слуховой трубы;
Заложенность ушей, ощущение «щелканья», переливания жидкости или интермиттирующая «аутофония», синхронные с дыханием шумы в ушах.

Острая сенсоневральная тугоухость:

Редкая патология при беременности;
Ассоциирована с токсинемией и артериальной гипертензией, обусловлена васкулярной окклюзией в области улитки и слухового нерва;
При неосложненной беременности может быть следствием гиперкоагуляции.

Дисфония у беременных:

Охриплость, боль и ощущение кома в горле, одышка;
Острая форма отмечается накануне родов, хроническая форма – на ранних сроках беременности;
Голосовые складки практически неизменны – наблюдается отечность черпалов, черпало-надгортанных и вестибулярных складок.

Ларингопатия у беременных:

Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно после родов;
Поддерживающая терапия (нормализация питьевого режима);
Рассматривается как редкое осложнение, связанное с преэклампсией.

ГЭРБ у беременных:

Дебютирует в любые сроки, однако у 52% симптомы отмечаются уже в I триместре;
Изжога, боль, охриплость;
В основе патогенеза лежит снижение давления в нижнем сфинктере пищевода на фоне действия большого количества женских гормонов в крови.

Птиализм у беременных:

Обильное слюнотечение, трудности с глотанием слюны, неприятный вкус слюны и регулярные приступы тошноты;
Этиология неизвестна, предполагается, что в основе лежит гиперстимуляция парасимпатических нервов слюнной железы;
Может наблюдаться во всех триместрах беременности.

По ходу доклада и в заключительных блоках вебинара профессор детально останавливалась на ключевых диагностических аспектах вышеуказанных нозологий, а также приводила основные алгоритмы их терапии.

В завершении онлайн-семинара Виктория Викторовна ответила на интересующие слушателей вопросы.