У пациента неизлечимая болезнь #кино #сериалы #фильм

[chingizisaev]

Поскольку легочная эмболия редко вызывает аневризмы, Хьюз и Стовин предположили, что врожденные или дегенеративные изменения в бронхиальных артериях приводят к недостаточному питанию легочных артерий, вызывая тип эмболов, отличающийся от того, который наблюдается в нормальных легочных артериях. Согласно другой теории, эмболы, зараженные микроорганизмами с низкой вирулентностью, могут становиться причиной микотических аневризм.

Некоторые авторы предполагают, что синдром Хьюза-Стовина является частным проявлением болезни Бехчета. Патологоанатомические исследования этого синдрома неоднократно демонстрировали тромбы и воспаление стенок, а в нескольких сообщениях о легочных проявлениях болезни Бехчета было высказано предположение, что внутрипросветный сгусток крови в легочных артериях может развиваться «на месте», вторично к воспалению стенки этой артерии, а не тромбоэмболии легочной артерии – особенно в случаях без глубокого венозного тромбоза.

У нашего пациента в анамнезе периодически возникали изъязвления полости рта, и первоначально была выдвинута гипотеза о заболеваниях Бехчета. Поскольку свежих поражений полости рта мы не наблюдали, и тест на патергию был отрицательным, был поставлен диагноз синдрома Хьюза-Стовина.

Это расстройство не имеет стандартного лечения. Сообщалось лишь о нескольких случаях этого синдрома. Было предложено лечение, подобное применяемому при болезни Бехчета, с использованием изолированной кортикотерапии или в сочетании с иммунодепрессантами. Данные не очень обнадеживают из-за фатального развития нескольких случаев, несмотря на лечение.

[CrazyEnd]

У автора явно 1 трек на компьютере, чтобы вставлять их в отрывки из House M.D.

[chingizisaev]

Синдром Хьюза-Стовина
Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2019)

Синдром Хьюза-Стовина – это редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся сочетанием множественных аневризм легочной артерии и тромбоза глубоких вен. Некоторые авторы считают эту единицу неполной формой болезни Бехчета из-за сходства между рентгенологическими и патологоанатомическими данными легочного поражения. Авторы сообщают о случае синдрома Хьюза-Стовина, первое венозное тромботическое событие которого за пять лет предшествовало развитию легочных аневризм.

Введение

Аневризмы в малом круге кровообращения встречаются редко и, в отличие от аневризм аорты, чаще диагностируются у молодых пациентов.

Приблизительно половина случаев связана с врожденными сердечно-сосудистыми дефектами, особенно с пороками перегородки и артериального протока. Другие, менее распространенные причины: сифилис, атеросклероз, травма, легочная гипертензия и инфекционная эмболия.

Когда в легочных артериях развивается одна аневризма, обычно она затрагивает крупный сосуд. Множественные аневризмы встречаются редко, и развиваются они преимущественно в периферических ветвях легочных артерий.

Синдром Хьюза-Стовина – это редкое заболевание, впервые описанное в 1959 году, для которого характерны множественные легочные аневризмы и тромбоз глубоких вен.

Признаки и симптомы включают в себя кашель, одышку, кровохарканье, головную боль, перемежающуюся лихорадку, отек диска зрительного нерва, а также проявления, связанные с периферическим тромбофлебитом.

Наиболее частой причиной морбимортальности является разрыв аневризмы внутри дыхательных путей.

История болезни

В амбулаторном пульмонологическом отделении в августе 2007 года наблюдали 37-летнего пациента мужского пола с жалобами на боль в грудной клетке при глубоком вдохе, кровохарканье, отсутствие аппетита и ежедневную лихорадку до 39 °C в течение трех месяцев. За две недели до клинического приема у пациента развился отек и сильная боль в левой икре. В ходе расспроса пациент сообщил о потере веса на 9 кг за один месяц.

В 2002 году у пациента был глубокий венозный тромбоз правой нижней конечности; рецидивирующие изъязвления в полости рта, особенно в подростковом возрасте; волдырь в мошонке с болезненной язвой и самопроизвольным разрешением в возрасте 17 лет.

При физикальном обследовании у пациента было хорошее общее состояние, бледные слизистые оболочки (+ / 4 +), бледные кожные покровы, свободный вдох и выдох. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы отклонений от нормы не обнаружено. Пульс прощупывался и был симметричным в нижних и верхних конечностях; наблюдался отек левой голени; патергия отсутствовала. В суставах признаков воспаления не обнаружено. Глазго 15, без сенсорного или моторного дефицита при неврологическом обследовании.

Дополнительные исследования показали: нормальный ОАК; СОЭ = 106 мм; почечные и печеночные пробы в пределах нормы; серология ВГС, ВГВ и ВИЧ отрицательна; тест на сифилис отрицательный; тест на туберкулез отрицательный; мокрота на кислотоустойчивые бациллы отрицательная; посев крови отрицательный; АНФ, ревматоидный фактор и АНЦА отрицательные; антикардиолипиновые антитела (IgG и IgM) отрицательные; активность белка C и S в норме; анализ мочи в норме. Допплер нижних конечностей: подострый глубокий венозный тромбоз слева и тромбоз полой вены, дистальный по отношению к соединению с почечной веной. Ангиотомография грудной клетки: множественные аневризмы и тромбоз легочной артерии. Биопсия легких: зоны инфаркта, альвеолы, заполненные полиморфноядерными клетками, облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией (ОБОП).

Пациент был обследован в ревматологическом отделении и получил диагноз синдром Хьюза-Стовина. Терапия: антикоагулянт с эноксипарином и комбинированная пульс-терапия метилпреднизолоном (1 грамм в течение трех дней) и циклофосфамидом (1 грамм в месяц). Состояние пациента значительно улучшилось с нормализацией тестов воспалительной активности, а контрольная ангиотомография показала снижение количества и размера аневризм. Пациент оставался стабильным до 6-го сеанса ежемесячной комбинированной пульс-терапии, когда у него развилось кровохарканье, связанное с разрывом одной из аневризм. Он перенес правую пневмэктомию с хорошей послеоперационной эволюцией.

Первые случаи ассоциации венозных тромбозов, тромбов на стенках легочных артерий и множественных аневризм легочных артерий были представлены Хьюзом и Стовином как дискретная патологическая единица в 1959 году. Эпоним «синдром Хьюза-Стовина» был использован Купом и Грином в 1962.

Типичная клиническая картина состоит из трех фаз: на первом этапе наблюдаются симптомы тромбофлебита, вторая фаза заключается в развитии легочных аневризм, а третья стадия характеризуется разрывом аневризмы, приводящим к массивному кровотечению и смерти.

[Большойпипун-ср]

Гитарное соло, игравшее в момент его смерти, это просто шедевр

[Hugh_Morjoui]

Глядя на превьюшку я уж подумал что пациент это Максим с канала Новости Сверхдержавы 🤔

[PaulNargo]

Да это же тот самый адвокат из тикттока который берет на работу только выпускников гарврада

[ВаряКуропаткина-чл]

Ощущение что врачам нравится говорить пациенту что он вот вот отправится на тот свет

[daza]

что за трек подскажите? а то везде он, надоедает даже, хоть целиком послушаю

[IronKhoy-]

У меня, недавно, врачи обнаружили излечимую болезнь, которая называется простуда

[имяифамилия-шв]

Ненавижу 13, не хотела из-за неё смотреть

[DA-ufkr]

ну, что за говняный сериал.. Разве можно говорить человеку, что он неизлечимо болен и умрет..