Ενδοαμνιακή αιμορραγία | Intra amniotic hemorrhage

Αίτια και κλινικά χαρακτηριστικά
Η παρουσία αίματος στο αμνιακό υγρό μπορεί να προκύψει αυτόματα είτε σε συνδυασμό με υποχοριονικό αιμάτωμα, ρήξη ή αποκόλληση πλακούντα/εμβρυικών υμένων, χοριοαμνιακό διαχωρισμό, ρήξη μήτρας κυρίως σε ασθενείς με ιστορικό προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να συμβεί σε όλη την διάρκεια της κύησης, καθώς αίμα διαφεύγει απο τους εμβρυικούς υμένες ή τον πλακούντα και βρίσκει διέξοδο στο αμνιακό υγρό ενώ σπάνια συμβαίνει το αντίστροφο. Η αιμορραγία στην αμνιακή κοιλότητα μπορεί είναι ασυμπτωματική και να αποτελεί τυχαίο εύρημα στο υπερηχογράφημα ρουτίνας. Κάποιες φορές πόνοι στην μέση ή την κοιλιά, σταγονοειδής κολπική αιμόρροια που αυξάνει με την δραστηριότητα οδηγούν την έγκυο σε υπερηχογραφική εξέταση για την αναζήτηση της αιτίας και τότε ανιχνεύεται η παρουσία αίματος. Ιατρογενή αίτια που οδηγούν σε ενδοαμνιακή αιμορραγία είναι η αμνιοπαρακέντηση ιδίως αν η βελόνα διαπεράσει τον πλακούντα, η ομφαλιδοπαρακέντηση, η εκλεκτική μείωση εμβρύου, οι ενδομήτριες θεραπευτικές επεμβάσεις προπάντων σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή. Με την πάροδο του χρόνου, στις περισσότερες περιπτώσεις το αίμα απορροφάται χωρίς να υπάρχουν κλινικά επακόλουθα.