PANCREATITE AGUDA - LIVE

PANCREATITE AGUDA
LIVE REALIZADA PELO INSTAGRAM EM 27/04/2019
DR. FÁBIO COLAGROSSI

Conceitos:
Inflamação aguda do pâncreas com complicações locais e a distância podendo causar falência orgânica pela SIRS

Causas:
Biliar (cálculo na vesícula que migra para o duodeno causando papilite)
Álcool (libação alcoólica)
Hipertrigliceridemia, distúrbios do cálcio, trauma (principal causa na criança), autoimune, medicamentosa, viral, tumores de pâncreas, picadas de aranha e escorpião e quando não sabemos a causa chamamos de pancreatite aguda idiopática (normalmente são microcálculos que não foram vistos ao ultrassom)

Diagnóstico:
Critérios de Banks: 2 de 3 (Clínica, Enzimas, Imagem)
Clínica clássica de dor em epigástrio de forte intensidade tipo facada, que irradia em faixa e para o dorso, associada a muitos vômitos
Enzimas: amilase e lipase 3 a 5 vezes acima da normalidade. A amilase tem uma curva mais precoce e a lipase mais tardia, sendo a lipase mais específica para pancreatite
Imagem: a tomografia é o melhor exame para ver o pâncreas e pode ser usada no diagnóstico quando não temos clínica ou enzimas para se completar os critérios de Banks

Gravidade: devemos graduar a gravidade da pancreatite
Basear-se na avaliação das complicações locais (se existe necrose e se existe infecção) e nas complicações sistêmicas (se existe falência orgânica e se é transitória ou permanente)
Critérios de Atlanta modificado: leve, moderadamente grave, grave
Divisão em 4 graus mais lógica: leve, moderada, grave e crítica

Tratamento: não há tratamento específico
Jejum de 24 a 48h com alimentação precoce com dieta oral hipolipídica, caso não aceite, passar sonda por endoscopia após a segunda porção do duodeno e dieta enteral, caso não aceite fazer NPT
Hidratação deve ser baseada no balanço hídrico e realizada com cristaloides
Analgesia com dipirona, tramadol, meperidina. Existem dúvidas sobre o uso da morfina por ela causar compressão do esfíncter de Oddi
Antibiótico somente em caso de necrose infectada, o mais indicado é o imipenem
Cirurgia do pâncreas também somente com necrose infectada e sempre o mais tarde possível, não antes de 14 dias
CPRE em caso de icterícia persistente e comprovação de cálculo impactado no colédoco
Colecistectomia sempre que a causa é biliar e na mesma internação antes da alta

[severinogomesbarbosa]

Felizes das turmas que têm um professor como esse! Nasceu para dar aulas! É didático e incansável. Orgulha a minha profissão.

[marceloetalita]

Parabéns!!! Se todos professores fossem assim ! Didática excelente!!

[talmaferreira]

Dr. Vc é o máximo. Ñ aprendi na faculdade o que estou aprendendo com seus vídeos obrigada. Esse é o Brasil que nós queremos com profissionais como vc e compartilhando esses conhecimentos. Obrigada.

[janicecorrea]

Minha gente estudo nutrição mas, se tivesse acesso a professores assim como esse na minha trajetória escolar cursaria medicina fácil fácil !!! Gratidão Dr. Fábio !!!

[luciaabreu-jdhwoez]

Dr Fábio só de ouvir essa maravilhosa aula meu pâncreas já desinflamou e voltou a funcionar normal . Muito obrigada

[aquyraify]

sou nutricionista irei fazer uma prova de residência e sua aula esta me ajudando muito, com a fisiologia da patologia na me ajuda na conduta, obrigada didática simples e de fácil entendimento

[geovaniodabahia]

Muito bom.... Faço medicina na Bolívia e suas aulas me auxilia nos estudos.... E sempre indico aos colegas brasileiros.

[joycecarolinaalves]

Você é ótimo! Tem uma excelente didática, explica de uma forma direta e simples de forma que fica impossível não entender. Obrigada por compartilhar conosco o seu valioso conhecimento.

[vitorjabbour]

Aula sensacional Dr. Estou no terceiro ano de medicina UEMS, ligante da Cirurgia Geral no HRMS, e suas aulas têm feito incrível diferença para minha progressão no estágio! Obrigado!

[ricardofigueiredo]

Esqueci de complementar tbm o diagnóstico em Dezembro 2016 com nódulos hipófise e fiz uso de cabergolina nos primeiros 6 meses depois suspendeu e faço exames de monitoramento com neurooftalmo, lembrei também que tive diagnóstico em três pintas de carcinoma de pele tamanho pequenas irei tratar tbm e lembrar que perdi minha irmã 2006 ca mama, mãe ca estômago 2009, pai ca provavelmente digestivo (trombose perna e pneumonia) 2018 e irmão ca de próstata/fazia uso de álcool tbm em desanimei e não vou desanimar....estou firme e apesar de tudo aprendi muito e seja a vontade de Deus...sei que minha luta não terminou...pois perdi 12 quilos e o meu médico ainda não sabe da batalha que estou vendo pela frente...essa pandemia está atrapalhando bastante

[marcioalves]

Boa tarde Dr! Não sou médico mas sua aula foi extremamente esclarecedora! É claro que na medicina, imagino eu, cada caso é um caso, que experiência e vivência dizem muito e que protocolos e critérios existem para facilitar o diagnóstico e estabelecerem os passos que o profissional deverá ou poderá adotar. Sua aula quase que absolutamente respondeu todas as perguntas que foram postadas aqui, para tanto basta como o Sr mesmo disse "entender" a natureza do órgão, suas funções e o seu funcionamento. Muito obrigado!!!!

[leonardoamorim]

Muito bom Doutor...nós alunos da Faculdade de Medicina de Valença - RJ, agradecemos suas

[TECMAGA]

Concordo com o Marcelo. Estou dando uma relembrada na gastro e adorei as aulas desse tremendo professor de medicina.

[meiresantos]

Estou gostando do jeito que o senhor explica

[edivaldoepifame]

Minha esposa foi retirar visicula deu pancreatite aguda derrame pleural foi fez duas cirurgias a laser uma por corte 2 procedimento de drenagem Percutanea deu parada cardiorespiratoria está entubada na U.T.I com pneumonia já 18 dia total de internação 31 dias eu meus filhos estamos bem. Exausto com a situação só Deus .

[elizabethcastedo]

Super bacana prof Fábio, ficou tudo bem esclarecido e eu nem sou estudante d medicina. Amei sua aula 🤩

[wlademirsampaio]

Dr. Fàbio Colagrossi obrigado por todos os seus ensinamentos. Você é o cara!

[mariacicerabrito]

Obrigada Dr. pela clareza das explicações. Excelente

[oripinhaartesanatos]

Parabéns professor, eu já tive pancreatite cinco vezes a primeira quase morri estou aqui por Deus já fiz vários tipos de exames e não descobre o motivo da pancreatite, fiz um exame arriscado dizendo o médico foi com um aparelho no meu pâncreas e não descobre o motivo das pancreatites.Quase nem como nada de tanto medo a for é muito forte.

[crismoraesmoraes]

Tenho pancreative crônica, até agora não descobrir a causa e olhe que já fiz vários exames, a primeira vez foi em outubro e a segunda vez no dia 24/07/20, ao assistir uma aula dessa vou ficar mais esperta. Parabéns professor, excelente aula, mesmo sendo a um ano atrás me ajudou bastante