Der Trigger bei der Beatmung

Hier erkläre ich was der Trigger ist, welche Arten es gibt und wie man ihn einstellen kann. Viel Spaß dabei.

Meine Empfehlungen für jeden der frisch auf Intensivstation anfängt:

Bei den Links in der Videobeschreibung handelt es sich um Affiliate-Links, die mir helfen diesen Kanal zu finanzieren. Ich gehe damit sehr verantwortungsvoll um und empfehle nur Dienstleistungen und Produkte, die ich selbst nutze und die ich mir selbst empfehlen würde, wenn ich neu auf der Intensivstation anfangen würde.

[AlexNikiforow]

vielen Dank Lukas, deine Videos sind ein ganz großer Segen!

[pugnate]

Auch mal ein Lob von mir, auch für nen angehenden Medizintechniker is der Kanal echt super und du erklärst echt gut! :)
Many mercies ^^

[minami]

NAVA = NASA. Merken kann ich mir das für immer 😄 danke für deine Erklärung!
Es macht einfach Spaß dir zuzuhören!

[kitkat]

Erstmal großes Lob an deine Videos :) Zur NAVA selbst kann ich sagen, dass es eine super Sache ist zum Weaning und für eine physiologischere Beatmung. Im Prinzip ist es eine Magensonde (für Ernährung und so) mit Anschluss an die Beatmungsmaschine,  die wird durch den Ösophagus am rechten Vorhof (Signal P-Welle) vorbeigeschoben und überträgt das Signal an den Respirator (bei uns der Servo i),  es gibt vier EKG-ähnliche Wellen die am Gerät synchronisiert sein müssen um die richtige Lage und somit das richtige elektrische Signal vom Diaphragma (Edi) zu wird über Edi gegeben. Also wir nehmen es sehr gerne her, aber nur wenn der Patient kooperativ und ruhig ist. Denn sobald er den Kopf ständig hin und her wackelt oder er an Sonde zieht, verändert sich die Lage der Magensonde und die Elektroden nehmen das falsche Signal auf und dann darf man auch oft nach der Patientenlagerung die Sonde neu positionieren, dass kann dann bisschen nerven. Dann zum Drucktrigger, geb ich dir völlig Recht, aber ab und an kommt man auch mit der besten Einstellung nicht mit der Beatmung so hin wie man möchte, wir hatten zum Beispiel mal einen Patienten an der ECMO mit ARDS durch Bleocymin der dann eine Lungenfibrose entwickelt hatte und er hatte quasi nach jedem Atemhub nochmals einen von der Beatmungsmaschine hinterher bekommen...da die Lunge so steif, dass es nach der Beatmung einen "Rückstoß" gab.. (weiß nich wie ich es umschreiben soll), ja letztendlich hat ihm der Drucktrigger ganz gut getan. Sorry für den langen Text ;) und weiter so, PS: du könntest ja Halbzeit unterrichten und arbeiten, wär das nichts? LG

[maikkaiser]

Kannst du noch den unterschied zwischen Inspirationstigger und Expirationstrigger machen.

[schellycoat]

bleib bloß in der Patienten Versorgung 😄, gutes kompetentes Fachpersonal sind eine Rarität. So können auch viele andere in den Genuss kommen 👌😀

[patrick]

richtig gut erklärt, danke du hast mir mal wieder etwas verdeutlicht und so verstehe ich das viel besser :)

ps.: schon mal über ne Karriere als Ausbilder/ Lehrer für die FWB nachgedacht ;)

[maximelazare]

Hello, ich habe seit 6 Monaten Probleme mit der nächtlichen Sauerstoffsättigung. Die Messung mit CAPNO und O2 Meßgerät ist im Schlaf zwischen 84-88%. Ich werde mit BIPAP beatmet und das bringt keine Besserung. Das gleiche hat mein Anästhesist bei einer Operation festgestellt. Trotz Intubation und O2 bliebt die SatO2 bei 88%. Im Wachzustand liegt der Wert zwischen 92-96%. Meine Fachärzte sind ratlos. Mfg Maxime, Südfrankreich.

[hans-christianhartmann]

Meine Freundin, die gerade die Ausbildung zur Krankenschwester macht, sagte dass ihr nicht klar ist was ein Tubuslagewechsel ist. Könntest du darüber ein Video machen?

[franziskapallas]

Hi, vielen Dank für deine hilfreichen Videos und Erklärungen! Ich habe ehrlich gesagt noch nicht gänzlich den Unterschied zwischen dem Flow und Volumentrigger verstanden... Irgendwie hört es sich für mich an, als wenn es das gleiche Prinzip ist und nur 2 unterschiedliche Namen bekommen hat 🙈 Eigentlich wird doch bei beiden Trigger Mechanismen Volumen aus dem Flow abgezogen und dadurch der Beatmungshub ausgelöst, oder nicht? Irgendwie erkenne ich den Unterschied nicht 🤔
Liebe Grüße, Franziska

[stefanschmit]

Zum Einen erstmal vielen Dank für das tolle Video. Ich hätte diesbezüglich noch eine Frage:
Sollte der Patient nun nicht den Trigger von z. B 2L/min erreichen, wird dann einfach mit den voreingestellten Parametern z. B PEEP 5, ASB 5 und 14er Frequenz beatmet? Und sollte der Pat dann ausreichend viel selbst "ziehen", wird lediglich synchronisiert beatmet als einzigen Unterschied zu vorher? D.h der Peep und die Frequenz bleiben gleich?
Vielen Dank für die Antwort.

[barbaraschmidt]

Hallo Lukas,

hab ich es richtig verstanden, dass beim Drucktrigger eine aktive Ausatmung stattfinden muss um unter PEEP zu kommen und somit den Atemhub auszulösen?!
Das ist natürlich unphysiologisch und leuchtet dann auch völlig ein, dass Patienten damit weniger klar kommen.
Danke im Voraus für deine Antwort.
Barbara (angehende Fachgesundheits- und Krankenpflegerin für Anästhesie und Intensivmedizin 😄)

[Sunshinehola]

generiert jedes Beatmungsgerät mit einem Flowtrigger einen Bias Flow? Oder andersherum: funktioniert der Flowtrigger auch, wenn es keinen Bias Flow gibt? Ich meine, du hast in einem anderen Video einmal etwas über den Bias Flow erzählt, aber ich finde es nicht mehr. Deswegen frage ich hier😃 vielen Dank!

[a.h.]

Wie viel L/Min sollte ein Patient beim Flowtrigger ziehen können um den Totraum zu überbrücken?
Wenn ich z.b. den angebaut habe, so habe ich ja automatisch ein sehr hohes Totraumvolumen. Das Beatmungsgerät kompensiert diesen Totraum soweit ich weiß nicht oder? Wenn ich also den Flowtrigger bei 5 einstelle und der patient ca. 80ml/sek. zieht, wird grade mal der Totraum kompensiert. Hierfür muss ich dann beim Beatmungsgerät den PS/ASB hoch einstellen 10/15mbar um genügend Volumen zu verabreichen.
MMn. ist jedoch ein solch hoher PS fast kein CPAP mehr, da die Atemarbeit des Pat. maginal ist und im prinzip für eine eigenventilation noch lange nicht ausreicht.

[Jda--]

MIch würde interessieren woran man erkennen kann wann und wie viel der Atmung der Patient selber übernimmt. AUs der Neonatologie weiss ich das ein Licht aufleutet immer wenn das Baby selber atmet. Nun liegt meine Oma auf Intensiv und ich wollte das für dieses gerät was sie hat (sieht aus wie das im Video, .. ist ein Dräger) wissen wo das angezeigt wird. Aber ich bekam nur die ANtwort das es reicht wenn die Pfleger das wissen, ich brauch das nicht wissen. WIll ich aber trotzdem ;)