SANGRADO POSTMENOPÁUSICO: Causas, evaluación y riesgo de malignidad - Ginecología y Obstetricia -

Cualquier sangrado vaginal después de la menopausia debe ser motivo de consulta al Ginecólogo. En este vídeo analizamos junto con el Dr. Modesto las posibles causas, así como el manejo de estas pacientes.

SANGRADO POSTMENOPAÚSICO
Consideramos sangrado postmenopúsico a aquel que se produce un año después de la última regla, (menopausia). Hay que dejar claro a todas las pacientes que cualquier sangrado después de la menopausia debe ser estudiado por un Ginecólogo.

CAUSAS
Por orden de frecuencia, las causas de sangrado después de la menopausia son las siguientes:
- Pólipos endometriales.
- Atrofia endometrial
- Estado proliferativo secretor.
- Se calcula que un 5% de los sangrados postmenopaúsicos pueden estar producidos por un carcinoma. Este porcentaje asciende hasta el 20 % en paciente que tengan un endometrio engrosado mayor de 5 mm.
- Miomas uterinos.
- Existen otras causas más raras, como el uso de terapia hormonal sustitutiva, el sangrado postr-adiación, (que a veces ocurre muchos años después de la radioterapia), la utilización de anticoagulantes orales y también la administración de fitoestrógenos, (soja u otro tipo de fitoestrógeno).
- Por último, descartar también la posibilidad de infecciones.

EVALUACIÓN
En toda paciente con un sangrado postmenopaúsico, lo primero que tenemos que hacer es una buena historia y una buena exploración. Solemos incluir dentro de la evaluación clínica una citología cervical. Y si vemos una lesión en el cérvix debemos biopsiarla, a pesar de que la citología sea negativa.

En todas las pacientes, la prueba diagnóstica más rentable que utilizamos es la ecografía transvaginal.

En la paciente con un sangrado postmenopaúsico deberemos hacer una biopsia endometrial. La biopsia endometrial tiene muy buena sensibilidad para diagnosticar patología maligna.

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[olgasofiakozak]

Muy bien la explicación! Es decir todos los problemas del aparato reproductor depende del sistema endocrino, hormonas, cuando me medicaron por hipotiroidismo me aparecieron las menstruaciones prolongadas y abundantes, y cada vez más complicadas☺️
Luego apareció un mioma, que me alteró mí vida, casi 20 años tolere, hasta que me hicieron la histeroscopia, y extirpacion del mioma

[ArturoLazo-uf]

Doctor por favor tengo 53 años y Alós 50yano me vino la regla pero hace tres días me viene hemorragia muy fuerte el primer díae vino mucho manche tres pañales grandes nuncame pasó stoy con temor

[conyvargas]

Hola doctor tengo emoraguia muy abundante es de urgencia atendreme

[noratoledo]

Hola doctor tengo 65 años y después de 20años tengo un sangrado muy escaso a que se debe no mancho la ropa interior pero cuando me seco noto algo rosado podría responderme esta pregunta gracias y muy bueno el vídeo

[helenadetroya]

Hola, doctor! Que se define como sangrado? Una única mancha marrón aislada en la toalla higiénica, postmenopáusica, se considera sangrado?

[jaimemoram]

Hola !!! Gracias por el video explicativo, me genero una duda : Como pueden ser los estrogenos, la causa de la Atrofia endometrial ? seria un feedback negativo ? el mecanismo no me quedo muy claro, Muchas graciaas !!!!

[CinecioFernández]

Hola doctor tengo 66años y después de 30años he tenido un pequeño sangrado vajinal

[dinawilches]

Doc mi endometrio lo tenía 18 engrosando y me hicieron y ahora lo tengo 8 en la ecografía que me hicieron y me dieron pastilla anticonceptivo por el sangrado eso es normal porque los estudio que me hicieron me salió todo re bien no se porque tengo mucho sangrado es como una mestracion bueno doc que Díos la bendiga y grasias por responder

[carmenlucyleonrubilar]

Podria ser que los ejercicios de kegel pudieran causar sangrado?

[DanielaOrtiz-mp]

Buenas doctor tengo 50 Años de edad y aproximadamente alos 45 años entre en la menopausia y hase unos días sangre al orinar pero solo fue un día después ya no pero cada rato tengo ganas de orinar cada rato que tengo o qué me recomienda

[gloriadiaz]

hola doctor. Tengo 64 años. y hace una semana y media he venido presentando como una mococidad café. No es sangrado abundante, pero me preocupa, porq es la primera vez. En la menopausia. Pero le tengo miedo a la Cito logia. Q. Otro examen aparte de este existe?

[doraunruh]

Hola doctor, tengo 61 años, sangre, me hicieron una biopsia..salió normal, no hay Cáncer, pero si tengo un pólipo endometrial, ya tengo 2 meses no volví a sangrar, mi pregunta, tengo que sacarme el pólipo, ?

[dinawilches]

Hola doc la eco me la hicieron 2.6 2021 y no me salió nada la verdad no se porque tengo el sangrado grasias doc que Díos la bendiga por responder soy de la Argentina y usted de que país es soy Dina

[henryjuarez]

La suplementacio con soya puede aocacionar sangrado tipo hemorragia en la ecografia salio endometrio engrosado

[anabarber]

Después de 15 meses sin periodo tome estrógenos y sangre. Mi duda es puede ser una bajada de periodo. Quiero saber si aún me podría quedar embarazada

[marleneosorio]

Hematometra en el endometrio despuéss de 18 años de retiro mestrual.

[antonelladeasis]

Rendi un oral diciendo exactamente eso y no aprobé, estoy que me pego un corchazo. No sé que conducta debería tomar entonces con una px postmeno sangrando.

[dinawilches]

Doc me operaron de un polipo indometrial hase un mes y sigo sangrando me hise el análises y me salió que estoy con potmenopausia tengo 56 años

[AnaGon-fgcg]

Buenas noches doctor yo sagre despues de un año y me saq la transvaginal y mi i rnfometrio estaba en 10 me dijeron q me saq una biopsia y me saio.hiperplasia sin atipia y me estan tratando con progesterona cada tres meses y tb me sacan mi evografia transvaginal

[yessicagonzalez]

Yo tengo 50 años estuve con mestruacion el mes de julio desde ese mes deje de mestruar Otra cosa tengo un tratamiento la famosa te de cobre ¿que efecto produce y que complicasion puede aver?