4 Ts (mnemônico) da hemorragia pós parto.

Neste video eu descrevo sobre o Mnemônico 4 T da Hemorragia pós parto.
Lembre-se da Regra dos 4Ts, um método Mnemônico de emergência.
1. TÔNUS.
2. TECIDO.
3. TRAUMA.
4. TROMBO.
1. Tonus - 70% dos casos de hemorragia pós parto é devido:
- Hipotonia uterina ou atonia Uterina – Útero que não contraiu – amolecido.
Causas- TPP, hiperdistensão do útero, excesso de ocitocina e manipulações.
Conduta:
1ª massagem abdominal-firmeza - Identificar o Globo de Segurança de Pinard (logo após o parto).
2ª - administração de ocitocina 10 Ui IM ( 20 ou 40Ui diluído em SG 5% EV - conforme a gravidade).
3ª- administrar 0,2 g de ergonovina (ergotrat) – alguns casos não é possível.
4ª - Prostaglandinas - misoprostol VR.
2. Tecido : pode ser por restos placentários- membranas na cavidade uterina – tecidos retidos ou acretismo placentário.
Conduta - 1ª- inspeção vaginal e realizar a curagem: uma gaze no indicador e médio e introduzir no utero em busca (movimentos giratórios) de restos de placenta/membranas ao mesmo tempo um auxiliar faz uma pressão no fundo do útero para estimular uma contração. A puérpera deve ser sedada.
2ª - Se não houver a cessação do sangramento – curetagem uterina sob anestesia geral. As vezes até uma histerectomia (placenta aderida).
3. Trauma: 10 % dos casos é devido ao trauma nos tecidos- são as lacerações cervicais; vaginais, perineo ou hematomas.
Conduta:
1ª inspecionar o períneo se há sangramento no local da epsiorrafia e suturas de lacerações (se houve lacerações).
Lacerações – revisão do colo do útero e da cavidade da vagina:
- hematomas – causam muita dor, deve ser avaliado através de toque e inspeção à procura de hematomas.
4. Trombina : as causas de hemorragia pós parto pode ser devido as coagulopatias. Os distúrbios de coagulação são mais raros.
Nessa situação em que não encontrou nenhuma evidencia nas causas anteriores .
1. Coagulação intravascular disseminada (CIVD) - em casos de pré-eclâmpsia e DPP;
2. Coagulopatia de consumo, após qualquer tipo de sangramento vultoso ocorrido durante o parto.
Conduta:
Colher coagulograma, plaquetas e outros exames (hemograma completo, TS e TC e outros).
Fazer reposição de hemoderivados com plasma fresco, que contém todos os fatores de coagulação e, consequentemente, de forma específica para cada situação.
Pode ser usado o sangue total ou papa de hemácias.

* Se você gostou desse video acesse meu canal. Obrigada.

[deborabispo]

Pratico e muito bem explicado.. Parabéns

[Moleca]

Como eu gosto dos seus vídeos professora, gratidão sempre 🌸

[eduardomanuelwembia]

Quais são os ricos da hemorragia pós- parto?
Quais são os passos para realizar um parto?