¿EN QUÉ CONSISTE UNA CITOLOGÍA o PRUEBA DE PAPANICOLAU? - Ginecología y Obstetricia -.

La citología o prueba de Papanicolau es una prueba muy sencilla que nos ayuda a detectar las lesiones iniciales por virus HPV (papiloma humano). Con ello vigilaremos las lesiones premalignas y así evitaremos el cáncer de cérvix (cuello del útero).

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[hugodecristofaro]

MUY BUENA EXPLICACIÓN. Yo pensaba que el citobrush o endobrush era lo mismo que decir cepillo; pero veo que no: el citobrush/endobrush con una sola toma hago endocérvix (glandular), y también sirve para ectocérvix (plano no queratinizado).

Alternativa: primero cepillo endocérvix (siempre se gira 360°), luego toma con espátula Ayre (360°) ectocérvix.

Ayre: tiene 2 puntas; la "más redondeada" para multípara y la que es "más aguda" para nulípara; invención de Ayre, el gran amigo de Papaniculau.
¿Por qué no les otorgaron el Premio Nobel a los señores Ayre y Papanicolau? No lo entiendo.

También observaremos si la ZT (o "lucha de epitelios") es 1; 2; ó 3.

Algunas guías dicen sobre comienzo PAPanicolau:
1) Al año de IRS.
2) A los 21 años (inició o no de IRS).
3) Desde los 35 años, hasta los 64 años (2 PAPs consecutivos anuales Betehesda "normales", se continúa con PAP cada tres años).
¿A qué edad se hace TAMIZAJE/SCREENING en España de PAPaniculau? ¿O en todas sus regiones ya se reemplazó por el VPH ADN? VPH ADN "normal", no se lee PAPanicolua (luego cada 5 años VPH ADN, inicio 30 años, finaliza 64 años).
Papanicolau baja sensibilidad pero alta especificidad, VPH ADN alta sensibilidad pero baja especificidad.
Tembién contamos: con IVAA, Schiller, y cuando tenemos sospechas COLPOscopía y biopsia (a veces directamente terapéutica si hay NIC3, ó NIC2 recidivante, o hasta un CA IA1).

Médico generalista: no es neonatólogo ni pediatra; tampoco obstetra ni ginecológico, pero tiene que estar capacitado para atender (al menos en el primer nivel de atención, o Atención Primaria de la Salud, en lo que es la Salud Colectiva), a todas las personas de estos grupos etáreos; al menos hasta poder derivar a un nivel superior donde están estos otros especialistas.

España: ¿a qué edad comienzan MAMOgrafía (BIRADS)? ¿Cada cuánto hacen la MAMO?

Muchísimas gracias por tomarse el tiempo para explicar, y transmitir sus conocimientos de expertos, que tanto esfuerzo y sacrificio les habrá costado adquirir.

P.d.: ojalá AulaGinecología.com realice un VIDEO sobre COLPOscopía; pero ... bien "DETALLADO". Creo que hay cursos de 6 meses de COLPO; hay una guía sobre COLPO de la OMS bastante extensa (médico generalista: COLPO sin biopsia, solo informar "esa" COLPO y derivar al especialista, cuando en un país o región no hay muchos de éstos). BIOPSIA (histología incisional, si se puede mejor excicional; la hace el obstetra/ginecológico, y el informe solo en centros habilitados para tal fin (citología: es necesario patólogos que hagan miles de informes Bethesda para no cometer errores). Los centros de patología deben ser centralizados y realizar un mínimo de X miles de Bethesda, porque hay que estar bien entrenados para describir esa citología (así lo expresan las guías PAP´s).

La dura realidad: en países mal administrados (pobres) el médico generalista va a tener que capacitarse (en un futuro inmediato) para tratar lesiones por VPH (cuando ni siquiera haya acceso a vacuna VPH que figure en calendario vacunación, o no haya disponibilidad obstetra /gineco, y mucho menos patología); entonces "veo, trato, y no filosofo": se observa la lesión, se la trata (ej. CO2 láser, etc.) y no filosofar es que no se realiza una histología/biopsia (nadie la va a leer); pero al menos hay una mujer más que no va a progresar a un posible CA (nadie sabrá jamás si era VPH 16; 18 ó 6; 11, etc.; o que NIC).